強迫症的介紹
強迫症(OCD)屬於焦慮障礙的一種類型，是一組以強迫思維和強迫行爲爲主要臨牀表現的神經精神疾病，其特點爲有意識的強迫和反強迫並存，一些毫無意義、甚至違背自己意願的想法或衝動反反覆覆侵入患者的日常生活。患者雖體驗到這些想法或衝動是來源於自身，極力抵抗，但始終無法控制，二者強烈的衝突使其感到巨大的焦慮和痛苦，影響學習工作、人際交往甚至生活起居。
近年來統計數據提示強迫症的發病率正在不斷攀升，有研究顯示普通人羣中強迫症的終身患病率爲1%～2%，約2/3的患者在25歲前發病。強迫症因其起病早、病程遷延等特點，常對患者社會功能和生活質量造成極大影響，世界衛生組織(WHO)所做的全球疾病調查中發現，強迫症已成爲15～44歲中青年人羣中造成疾病負擔最重的20種疾病之一。另外患者常出於種種考慮在起病之初未及時就醫，一些怕髒、反覆洗手的患者可能要在症狀嚴重到無法正常生活後纔來就診，起病與初次就診間可能相隔十年之久，無形中增加了治療的難度，因此我們應當提高對強迫症的重視，早發現早治療。
病因
強迫症的病因複雜、尚無定論，目前認爲主要與心理社會、個性、遺傳及神經-內分泌等因素有關。
許多研究表明患者在首次發病時常遭受過一些不良生活事件，如人際關係緊張、婚姻遇到考驗、學習工作受挫等等。強迫症患者個性中或多或少存在追求完美、對自己和他人高標準嚴要求的傾向，有一部分患者病前即有強迫型人格，表現爲過分的謹小慎微、責任感過強、希望凡事都能盡善盡美，因而在處理不良生活事件時缺乏彈性，表現得難以適應。患者內心所經歷的矛盾、焦慮最後只能通過強迫性的症狀表達出來。
另外，近年來大量研究發現強迫症的發病可能存在一定遺傳傾向，在神經-內分泌方面也存在功能紊亂，造成諸如5-羥色胺、多巴胺等神經遞質失衡，無法正常發揮其生理功能。
臨牀表現
強迫症的症狀主要可歸納爲強迫思維和強迫行爲。
強迫思維又可以分爲強迫觀念、強迫情緒及強迫意向。內容多種多樣，如反覆懷疑門窗是否關緊，碰到髒的東西會不會得病，太陽爲什麼從東邊升起西邊落下，站在陽臺上就有往下跳的衝動等。強迫行爲往往是爲了減輕強迫思維產生的焦慮而不得不採取的行動，患者明知是不合理的，但不得不做，比如患者有懷疑門窗是否關緊的想法，相應的就會去反覆檢查門窗確保安全;碰到髒東西怕得病的患者就會反覆洗手以保持乾淨。一些病程遷延的患者由於經常重複某些動作，久而久之形成了某種程序，比如洗手時一定要從指尖開始洗，連續不斷洗到手腕，如果順序反了或是中間被打斷了就要重新開始洗，爲此常耗費大量時間，痛苦不堪。
強迫症狀具有的特點
1.是患者自己的思維或衝動，而不是外界強加的。
2.必須至少有一種思想或動作仍在被患者徒勞地加以抵制，即使患者已不再對其他症狀加以抵制。
3.實施動作的想法本身會令患者感到不快(單純爲緩解緊張或焦慮不視爲真正意義上的愉快)，但如果不實施就會產生極大的焦慮。
4.想法或衝動總是令人不快地反覆出現。
檢查
完成相關體格、精神及輔助檢查以排除器質性疾病。
診斷
診斷應根據病史、精神檢查、體格檢查及必要的輔助檢查排除由於器質性疾病及其他精神疾病而引發的強迫症狀，依據世界衛生組織發佈的國際疾病分類第十版(ICD-10)中強迫症的診斷標準，要作出肯定診斷，患者必須在連續兩週中的大多數日子裏存在強迫思維或強迫行爲，或兩者並存。這些症狀引起痛苦或妨礙活動。強迫症狀需要符合臨牀表現中的四條特點。
鑑別診斷
首先需要鑑別正常的重複行爲，以免草木皆兵、診斷擴大化。幾乎每個人都會有些重複行爲或有既定順序的動作，比如離開家前會反覆拉兩三次門以確保門關上了;刷牙總是會按照先用左手拿杯子裝水，再用右手取牙刷，接着用左手擠牙膏的順序進行。一般這種習慣行爲是爲了提高效率，並不讓人感到痛苦，也不影響正常生活。而明確有強迫症狀的患者則需要與以下疾病相鑑別：
1.精神分裂症
該病患者也可產生強迫症狀，但往往不以強迫爲苦惱，更不會主動尋求治療，強迫思維的內容多怪誕離奇且有幻覺妄想等精神病性症狀，一般容易鑑別，但嚴重的強迫症病人有時也可伴有短暫的精神病性症狀，應注意辨別。
2.抑鬱症
該病患者可出現強迫症狀，而強迫症患者也可產生抑鬱情緒，鑑別主要是識別哪些是原發性的症狀、出現在先。
3.焦慮症
兩者都可有焦慮表現，強迫症的焦慮多因強迫思維的反覆出現或強迫行爲無法實施而出現，相比之下，焦慮症的焦慮可以是無緣無故、缺乏特定對象的。
4.藥物引起的強迫症狀
一些藥物，如氯氮平在治療精神分裂症過程中可引起強迫症狀，但患者並不感到苦惱，停藥後症狀逐漸緩解消失。
5.器質性精神障礙
大腦某些部位的器質性病變，如出血或梗死可出現強迫症狀，所以在診斷時詢問相關腦血管疾病病史，完成頭顱磁共振等相關輔助檢查是相當必要的。
治療
雖然強迫症的病因至今未闡明，但依據現有的研究我們不難發現其發病不僅與人的個性心理因素有關，同時也與腦內神經遞質分泌失衡有着莫大的聯繫。因而不論是心理治療還是藥物治療，對緩解患者病情都起着舉足輕重的作用。
1.心理治療
強迫症作爲一種心理疾病，其發生機制非常複雜，具有相似症狀的患者其心理機制可能千差萬別。在心理治療中，治療師通過和患者建立良好的醫患關係，傾聽患者，幫助其發現並分析內心的矛盾衝突，推動患者解決問題，增加其適應環境的能力，重塑健全人格。
臨牀上常用的方法包括：精神動力學治療，認知行爲治療，支持性心理治療及森田療法等。其中，認知行爲治療被認爲是治療強迫症最有效的心理治療方法，主要包括思維阻斷法及暴露反應預防。思維阻斷法是在患者反覆出現強迫思維時通過轉移注意力或施加外部控制，比如利用設置鬧鐘鈴聲，來阻斷強迫思維，必要時配合放鬆訓練緩解焦慮。暴露反應預防是在治療師的指導下，鼓勵患者逐步面對可引起強迫思維的各個情境而不產生強迫行爲，比如患者很怕髒必須反覆洗手以確保自己不會得病，在暴露反應預防中他就需要在幾次治療中逐步接觸自己的汗水、鞋底、公共廁所的門把手及馬桶坐墊而不洗手，因患者所擔心的事情實際上並不會發生，強迫症狀伴隨的焦慮將在多次治療後緩解直至消退，從而達到控制強迫症狀的作用。
2.藥物治療
強迫症的發病與腦內多種神經遞質失衡有關，主要表現爲5-羥色胺系統功能的紊亂。目前使用的抗強迫藥物都是抗抑鬱藥，其特點就在於能夠調節腦內5-羥色胺等神經遞質的功能，從而達到改善強迫症狀的作用。使用比較多的主要爲選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑(SSTIs)，包括氟伏沙明、帕羅西汀、舍曲林、氟西汀、西酞普蘭等，及三環類抗抑鬱藥氯米帕明，必要時臨牀上也使用心得安及苯二氮卓類藥物輔助緩解患者焦慮情緒，改善失眠。對於難治性強迫症常聯合應用利培酮、喹硫平、奧氮平、阿立哌唑等作爲增效劑提高療效。同心理治療一樣，藥物治療的療效也不是立竿見影的，一般的SSRIs類藥物需要10～12周才能達到充分的抗強迫作用，且如果治療有效仍需維持用藥1～2年以鞏固療效。
3.物理治療
對於難治性的強迫症患者可根據具體情況選擇性採用改良電休克及經顱磁刺激。神經外科手術被視爲治療強迫症的最後一個選擇，因其存在痙攣發作、感覺喪失等不良反應，必須嚴格掌握手術指徵，患者應在經過三位精神科主任醫師會診後再考慮是否手術。
預防
強迫症的發病與社會心理、個性、遺傳及神經內分泌等因素有關，其中前兩項是可以干預，防患於未然的。作爲家長，應當爲孩子構建一個穩定、安全、和諧的生活環境，不應過分苛求，生活處事可以更具彈性，注重相互間的溝通，促進其構建健全的人格。強迫症自我篩查：
1.你是否有愚蠢的、骯髒的或可怕的不必要的念頭、想法或衝動?
2.你是否有過度怕髒、怕細菌或怕化學物質?
3.你是否總是擔憂忘記某些重要的事情，如房門沒有鎖、閥門沒有關而出事?
4.你是否擔憂自己會做出或說出自己並不想做的攻擊性行爲或攻擊性言語?
5.你是否總是擔憂自己會丟失重要的東西?
6.你是否有什麼事必須重複做，或者有什麼想法必須反覆想從而獲得輕鬆?
7.你是否會過度洗澡或過度洗東西?
8.你是否做一件事必須重複檢查多次方纔放心?
9.你是否爲了擔憂攻擊性語言或行爲傷害別人而回避某些場合或個人?
10.你是否保留了許多你認爲不能扔掉的沒有用的東西?
如果上述症狀中有一條或一條以上症狀持續存在，並困擾了您的生活，使您感到痛苦，別孤軍奮戰，請您諮詢專業的醫生，讓醫生幫助您一同戰勝強迫症。
青少年強迫症的症狀表現有哪些
青少年強迫症的症狀表現有哪些?專家指出，目前強迫症比較傾向於青少年，青少年強迫症常常會出現膽小，做事謹慎，缺乏豐富力或者過分追求完美等症狀。稍微瞭解強迫症的'人都應該知道，一般強迫症的首次發作是從青少年時期開始的。換句話說，青少年是強迫症高危人羣中的一份子。之所以出現這樣的結果可能與青少年本身的個性特徵、家族遺傳、目前的教育環境以及所處的生活環境等因素有關。對於青少年強迫症具體表現，患者或家屬可能都還不太瞭解，這樣是不利於病情的及早發現和治療的。
一、強迫性想象
他們的頭腦中會莫名其妙地出現一些想法，他們自己也覺得這種想象荒唐可笑，但就是無法控制。例如，一走過商店，就覺得馬上會有售貨員衝出來問自己"爲什麼拿東西不給錢"。
二、窮思竭慮
對一些自然界、生物界人所共知的現象反覆追問，如爲什麼人有男女之分，爲什麼光傳播速度比聲音快，爲什麼人會長兩隻眼睛等等。此外，青少年強迫症患者還會出現強迫性對立思維、強迫計數以及強迫性儀式動作等表現，所以家長是可以根據日常對孩子們的觀察來對其情況進行判定的。如果發現他們的諸多行爲都與上述情況相符，那麼就說明需要對其健康情況進行諮詢診斷或者治療了。
三、強迫性追憶
在進行某個需要全力以赴完成的任務時，會莫名其妙地出現對某件往事、某句歌詞的反覆回憶。明知這種回憶毫無意義且分散注意力，仍不斷縈繞於腦海、擺脫不了，使其甚是苦惱。
四、強迫洗滌
認爲周圍環境充滿細菌，一接觸某樣物品後就急於洗手，有時一天洗幾十次，或者每次洗上半個小時。
怎麼判斷自己是不是強迫症
怎麼判斷自己是不是強迫症?在我們的日常生活中，我們總是會聽到有些人說自己有強迫症，可是真的有強迫症麼?強迫症的表現有哪些呢?下面專家爲大家詳細介紹。
首先，就是對自己的一種強迫，在思維方面，會出現反覆性的思考，對於一件沒有正確答案的事情總是把自己困在裏面不能自拔，比如爲什麼別人是總統，而我不是總統呢?這是爲什麼呢?等等。
其次，在做事情的時候，總是會質疑剛纔有沒有去做，最明顯的例子就是在鎖了門之後，還是反覆的來說看看自己到底有沒有鎖門，總是會質疑自己。
最後，思想方面也會變得違逆自己，明明自己要做這件事情，可是另一種想法就是一定不能這樣去做，然後自己總是處在矛盾的中間裏面，在看到刀子的時候，也會有傷害別人的想法或者是衝動。
溫馨提示：如果病情嚴重的話，就會表現出精神方面做出失常的行爲，比如做出違法的事情，而後卻表現得非常焦慮。在和同事相處的過程中，總是會擔心和同事處不好。專家找出一旦發現此病的存在，一定要及時的進行治療，避免錯過最佳的治療時機，對自身造成嚴重傷害。
強迫症患者的5大症狀
強迫症是一種精神疾病，以強迫觀念以及強迫思維和強迫的動作作爲主要的特徵值，由於思想長期受到強迫，患者常常會有引發焦慮的情緒，有時候甚至會有自殺的念頭，爲了避免悲劇的發生，患者要及時進行治療，控制病情的惡性發展，關於強迫症的症狀，我們來看看專家的介紹。
1、患者會出現強迫檢查
通常與強迫疑慮同時出現。患者對明知已做好的事情不放心，反覆檢查，如反覆檢查已鎖好的門窗，反覆覈對已寫好的賬單，信件或文稿等。
2、患者會出現強迫儀式動作
在日常活動之前，先要做一套有一定程序的動作，如睡前要一定程序脫衣鞋並按固定的規律放置，否則感到不安，而重新穿好衣、鞋、再按程序脫。
3、患者會出現強迫性窮思竭慮
對自然現象或日常生活中的事件進行反覆思考，明知毫無意義，卻不能剋制，如反覆思考：“房子爲什麼朝南而不朝北。
4、患者會出現強迫對立思維
兩種對立的詞句或概念反覆在腦中相繼出現，而感到苦惱和緊張，如想到“擁護，立即出現“反對;說到“好人時即想到“壞蛋等。
5、患者會出現強迫意向
在某種場合下，患者出現一種明知與當時情況相違背的念頭，卻不能控制這種意向的出現，十分苦惱。如母親抱小孩走到河邊時，突然產生將小孩扔到河裏去的想法，雖未發生相應的行動，但患者卻十分緊張、恐懼。
強迫症是一種讓人反覆做某張事情，而停不下來的一種心理疾病。患者總是會反覆做一件事情，心理不想去做，又總是強迫自己去做。嚴重的強迫症患者是非常痛苦的，其實，強迫症在初期的時候是可以通過自我調節來改善的。