隨着檢驗醫學的飛速發展，檢驗診斷技術日新月異，自動化檢驗儀器普遍應用於現代化臨牀實驗室。這就對實驗室的質量管理水平提出了更高的要求。下面是小編蒐集整理的相關內容的論文，歡迎大家閱讀參考。
【摘要】加強醫學檢驗實驗室分析前質量管理具有重要作用，能提高分析工作質量，爲患者疾病診斷和治癒創造良好條件，但目前該項工作存在問題與不足。爲應對這些問題，今後應該採取質量管理措施，發揮臨牀醫護人員作用、注重與患者交流溝通、按照正確方法採集標本，並嚴格標本的接收和保存、健全檢驗科室工作制度。
【關鍵詞】醫學檢驗;實驗室;質量管理;樣本採集
引言
在臨牀實踐過程中，醫學檢驗實驗室相關工作是非常重要的內容，對患者疾病判斷和治療具有重要作用。通常該項工作包括分析前、分析中、分析後三個階段，其中分析前主要包括檢驗項目要求、患者準備、樣本採集等
。加強該部分質量管理控制，嚴格按照規範要求開展各項操作，有利於對疾病進行正確判斷，爲患者治療創造良好條件。但目前質量管理存在一些不足，需要採取控制和完善措施，爲後續各項工作有效開展提供指導與借鑑。
一、醫學檢驗實驗室的分析前質量管理缺陷
雖然醫護人員認識醫學檢驗分析前質量管理的重要意義，但由於相關制度沒有嚴格落實，再加上工作人員素質偏低，導致質量管理仍然存在缺陷與不足，主要體現在以下方面。
1.1忽視與患者進行溝通。
醫護人員沒有認真履行自己的職責，檢驗分析前忽視加強與患者的溝通，導致患者對相關問題的認識不足，對檢測項目的內容、意義瞭解不夠，影響檢驗分析效果提升。或者醫生和護士溝通不夠，未能明確工作流程，制約各項工作有效開展，對後續實驗室質量管理產生不利影響。
1.2標本採集的方法不當。
工作人員責任心不強，沒有嚴格遵循規範流程採集標本，受到溫度、溼度等環境因素的干擾，影響標本質量提升，對後續研究分析工作帶來不利影響，制約工作水平提高。另外，標本接收和保存不到位，受到污染和破壞，影響管理分析效果提升。
1.3相關工作制度不完善。
沒有制定健全完善的管理規章制度，難以有效規範醫學檢驗分析前的質量管理工作。或者沒有建立嚴格的責任制，相關工作人員的責任心不強，現有制度沒有嚴格落實和執行，對醫學檢驗分析工作產生不利影響。
二、醫學檢驗實驗室的分析前質量管理措施
爲應對存在的問題與不足，結合醫學檢驗和臨牀疾病治療工作需要，筆者認爲今後應該採取以下質量管理措施。
2.1發揮臨牀醫護人員作用。
項目檢查結果貫穿於醫療全過程，臨牀醫生應該熟悉檢測項目內容及其臨牀意義，應用檢測結果指導自己的日常行動和工作。在此基礎上，結合患者病情、診斷、療效監控工作需要，選擇正確的檢測項目，以保證檢測結果的準確性與可靠性。例如，"三P"試驗在瀰漫性血管內凝血早期爲陽性，晚期爲陰性，如果醫生不瞭解這些情況而進行檢測，往往會作出錯誤判斷。爲此，檢驗科與臨牀科醫護人員應該加強溝通，開具臨牀檢測項目清單，參加病房會診，提供有效的檢測項目信息，讓臨牀醫生掌握更爲全面的信息資料，對患者疾病進行綜合全面判斷。另外還要發揮護士的.作用，加強分析前的質量管理，密切與護理人員溝通和聯繫，重視患者準備、標本採集、標本收集運送等各環節質量控制，避免出錯，爲提高質量檢測效果奠定基礎。
2.2注重與患者的交流溝通。
檢驗分析前與患者進行溝通，掌握患者的飲食起居、飲食狀況、生理狀態、病理變化等內容，明確干擾檢測結果準確性的因素，就檢測結果對患者進行解釋，讓患者瞭解和配合相關工作的開展。增進與患者溝通，嚴格控制飲食，一般空腹12h後採血。甘油三脂檢查最好素食3天，避免結果值增高，保證檢測結果的準確性與可靠性。糖耐量試驗前3天按平時飲食習慣進食，確保檢測結果準確和正常。藥物也會影響檢測結果，應該暫停可能影響檢測結果的藥物，從而保證結果準確可靠，更好爲疾病診斷、分析和治療提供依據和結論。
2.3按照正確方法採集標本。
標本採集時要掌握最佳採集時間，避免受到不必要干擾，掌握正確的採集體位，保證檢測結果準確可靠。靜脈採血取坐位，使用止血帶時間不超過1min，血液抽出後注入抗凝管，抗凝管顛倒5-6次，避免小凝塊出現，合理確定抗凝劑比例。嚴格遵循真空採血方法，多管採集按照凝血試驗、血常規、血沉、其他檢查項目的順序，以確保檢測結果的準確及可靠。抽血時要防止溶血，避免細胞物質出現變化，實現對檢測結果的有效把握，提高結果的準確性與可靠性。其他標本採集時也要嚴格按照規定進行，注重對患者進行有效指導，尿液標本採集時要保證尿道口乾淨，避免白帶、經血、糞便混入，留取新鮮中段尿30-50ml。大便檢查取黏液、血液部分，痰液檢查時避免唾液混入，保證檢測標本符合要求，以確保檢測結果準確，爲臨牀疾病診斷和治療創造良好條件。
2.4嚴格標本的接收和保存。
對收到的標本嚴格覈對和簽收，確保標本的唯一性標誌準確無誤，申請檢驗項目與標本相符合，標本容器正確，細菌培養標本沒有受到污染，採集到接收的時間間隔符合要求。只有在確保這些數據資料準確可靠的基礎上，滿足標本採集工作需要，才能爲後續檢測分析創造良好條件。不合格標本應該退回，合格標本需要進一步處理，不能立即分析的標本嚴格按照要求封存，避免保存不到位而影響檢測結果的準確性。
2.5健全檢驗科室工作制度。
完善各項規章制度，嚴格標本操作流程，明確儀器使用規範流程，規定檢測時間和溼度、溫度等各項指標要求，明確檢測規範流程，實現對各項規章制度的有效控制和完善。健全分析前質量控制體系，嚴格實行責任制，建立信息反饋制度，做好總結和分析工作，爲疾病診斷和臨牀疾病治療提供依據。
三、結束語
綜上所述，醫學檢驗實驗室分析之前，爲推動各項工作順利進行，爲後續各項工作有效開展奠定基礎，加強質量管理控制是十分必要的。應該明確存在的缺陷與不足，根據具體需要採取完善措施，從而提高醫學檢驗分析前質量管理效果，提高工作效率，爲臨牀醫學疾病診斷、患者治療提供依據和參考。
參考文獻
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