探析增損離合法在闡釋經方方義中的應用

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探析增損離合法在闡釋經方方義中的應用
摘要:增損離合法闡釋方劑組成時,總是將方劑置於一個動態、變化的方劑羣的背景下,既關注其總體類方的方劑構建特點,由基本方加減化裁的思維脈絡,也關注其蘊涵的藥對等基本構建單元的信息,同時也重視分析其與他方合方使用的經驗。方劑是多維制方思路與醫學實踐的結果,因此探求方義時,挖掘闡述多維的制方指導思想,是闡釋方義的關鍵。經方記載了豐富的關聯方劑之間的加減、增損變化,爲探究方劑理論、與方劑多維制方思維提供了豐富的素材。

關鍵詞: 增損離合法; 方劑理論; 合方; 藥對


增損離合釋方法是歷代傷寒學家秉承的研習仲景經方方劑的有效方法,較好的體現了多維思維制方與臨牀實踐的契合。
  1 增損離合法闡釋方劑組成的基本概念
增損離合法是借鑑集合論的方法,將組方配伍具有“交”“並”“差”的方劑對比闡釋,正符合《內經》 “有者求知、無者求知”的思維模式。
增損離合釋方側重兩方面的含義,①將組成方藥近似的方劑加以對比,判斷加減藥味與證候變化的對應關係;②探求近似方劑共性組成部分的構建依據。
方劑的組成是建立在單味藥物的性、味、功用、主治基礎上的,但是由於藥物配伍的特性、疾病發生機理的特性,藥味之間的組合表現出規律性,這種規律性是溝通中藥學與方劑學之間的橋樑。應用增損離合法對成熟方劑進行方解,正是揭示這種規律性的過程,增損離合法較之於傳統的君臣佐使方解,包含更多的信息量,便於闡述一個、或多個相關聯方劑的配方特點、藥物的增損使用以及轉方過程,避免了方劑配方的盲目性,對方劑與病症的吻合,提出了更高的要求。
增損離合法闡釋方劑組成時,總是將方劑置於一個動態、變化的方劑羣的背景下,既關注其總體類方的方劑構建特點,由基本方加減化裁的思維脈絡,也關注其蘊涵的藥對等基本構建單元的信息,同時也重視分析其與他方合方使用的經驗。
  2 增損離合法闡釋經方的方法學特點
着眼於方劑氣味的相對穩定與變化,是增損離合法闡釋經方的基本方法。氣味配伍是方劑構建的原則之一,方劑配伍更需要多維非線性的系統思維所指導[1]。氣味配伍爲治法,在素問《至真要大論》經過系統的.闡釋,成爲後世遣藥組方的原則。如:風淫於內,治以辛涼、佐以苦甘;風司於地、清反勝之,治以酸溫、佐以苦甘、以辛平之。經方組合中,往往可見到多氣味的聯合使用,但其在加減化裁中,氣味往往保持一定的穩定,而只是緩峻等有所變化。基本證候決定了方劑總體氣味,是方劑性味構建的基本出發點,然後在氣味往往保持一定穩定的基礎上,針對兼症、或然症進行加減。
例如:《傷寒論》真武湯與附子湯,藥味組成分別爲:茯苓、芍藥、生薑、白朮、附子;與茯苓、芍藥、人蔘、白朮、附子;其藥味差別僅生薑與人蔘使用的不同,而其證候的變化,恰與此相應。由於生薑與人蔘的邊際功效貢獻,使原方功能發生的變化,是真武湯證與附子湯證差別決定的,前方溫補元陽以散水利水,後方溫壯元陽以逐寒邪。生薑散水利水與人蔘溫壯元陽的功能均不是獨立發揮的,而是在與基礎組合茯苓-白朮,附子-芍藥基礎上發揮出來的,其組方構建的基礎是茯苓-白朮,附子-芍藥。方劑氣味的變化與轉移是增損離合法釋方的着眼點。如:防己黃芪湯與防己茯苓湯,後者在前方基礎上去白朮加桂枝、茯苓,由於重用茯苓,方劑氣味已發生較大變化。
  3 增損離合法對經方類方、合方、藥對、藥味加減等規律的揭示
仲景經方爲我們提供了大量的研究類方、合方、藥對、藥味加減等規律的素材和範例,由於仲景學說在撰述上採用的寓理於證的方式,仲景經方的遣方用藥規律,有待學者的研究與揭示。有學者將經方劃分爲桂枝湯類、麻黃湯類、柴胡湯類、承氣湯類、四逆湯類、理中湯類等,上述類方劃分後,尤其需要運用增損離合法比較方劑間的差異,同中求異、異中求同。如對小建中湯,須將其置於桂枝湯類方羣中加以認識,其桂枝-芍藥的配伍,以及在原桂枝湯基礎上倍用芍藥的意義才能較爲明析。