摘要目的：評價在腫瘤患者化療管理中採用精細化管理的效果。方法：選取我院進行化療的腫瘤患者94例，分爲常規管理組和精細化管理組，對比兩組患者中化療不良反應的發生率、護理質量評分以及對護理工作的滿意度。結果：精細化管理組的化療不良反應發生率低於常規護理組，而護理質量評分以及對護理工作的滿意度高於常規護理組，兩組之間的差異明顯（P＜0.05）。結論：精細化管理應用於腫瘤患者化療管理中，能夠減少患者化療不良反應的發生，提高護理質量，進而提高護理管理質量，效果顯著。
關鍵詞：精細化管理；化療護理；腫瘤患者
腫瘤的發病率在我國呈增長趨勢，大多數惡性腫瘤患者在就診時病情已經是晚期，無法進行手術，因而化療成爲了晚期腫瘤患者的重要治療手段。作爲醫院管理的組成部分，腫瘤患者護理管理質量的提高，有助於醫院整體護理質量的提高[1]。我院是腫瘤專科醫院，承擔大量腫瘤患者的化療護理工作，如果護理不當，將直接影響患者的化療效果[2]。精細化管理是常規管理模式的優化產物[3]，能夠通過分工與配合細化護理人員的分工，顯著提高護理管理質量。爲了研究精細化管理在腫瘤患者化療護理管理中的效果，特進行本次研究，總結如下。
1資料與方法
1.1研究資料選取我院腫瘤患者94例，納入標準爲：所有的患者均採用靜脈化療治療。將所有患者分爲常規管理組和精細化管理組，兩組患者在平均年齡、性別分佈和文化程度等方面具有可比性（P>0.05），具體數據對比如表1所示。常規管理組與精細化管理組相比，P>0.05。
1.2方法常規管理組按照以往傳統方法進行管理，即做好相關工作的部署以及效果評估。
精細化管理組主要做到以下幾點：
①精細化排班：包括辦公室排班、責護組排班和夜班的排班，將責任具體到每一個人；
②加強對護士的管理，提高護士的綜合素質：培訓腫瘤專科護士、靜脈治療專項護士、PICC導管專項護士，以講座或集中學習的方式，對護士進行腫瘤患者化療護理專題培訓，由經驗豐富的老護士帶教，使其他護士，尤其是低年資的護士快速、全面地熟悉化療藥品的使用方法、特點及不良反應，督促護士掌握靜脈穿刺部位的選擇，並多進行練習，要求掌握化療藥物外滲等不良事件的處理辦法。定期進行考覈，對所出現的問題進行詳細的指正，以不斷提高腫瘤專科護士、靜療專項護士、PICC導管專項護士的專業能力和安全觀念，促使其將精細化管理的.理念落實在實際護理操作中；
③做好化療準備和健康教育：在進行化療之前，收集、整理患者的檢查報告，統計患者有無過敏史、化療藥物外泄史、有無靜脈炎等，然後根據每位患者的情況做出針對性的護理計劃。爲每一位患者建立巡視卡，詳細記載每一項輸液，定時巡查，觀察有無不良反應。同時，加強對患者的健康教育，引導患者及家屬正確認識化療藥物的副作用，介紹化療流程、不良反應和不良反應的處理辦法，並向患者講解保護血管的方法；
④化療過程中的配合：護士應合理選擇靜脈，熟練地進行穿刺，根據藥物性質選擇合適的穿刺工具，注意穿刺部位應左右交替，避免24小時內重複穿刺同一靜脈，加強液體巡視以便及時處理滲液等不良事件。同時應觀察患者的尿量，囑咐患者多飲水，通過排尿降低腎毒性；
⑤化療後：及時、有效地處理化療不良反應：由護理經驗可知，患者在化療中經常出現不良反應，如靜脈炎、藥物外滲、導管堵塞等，護理人員應及時發現，並作出合理的處理，例如當患者出現靜脈炎時，要限制患者的肢體活動，指導患者將患肢擡高，對發生炎症的地方進行溼敷，每天三次；必要時塗抹喜療妥，每次塗抹必須清理乾淨皮膚，每2小時塗抹一次。
1.3觀察指標
①化療不良反應發生率，包括靜脈炎、藥物外滲、胃腸道反應、骨髓抑制四項，統計各組出現以上症狀的患者例數，計算髮生率；
②護理質量評分：包括急救品管理、文件書寫和工作質量、健康教育知曉評分，統計各組所得分數；患者對護理工作的滿意度：發放調查問卷，統計患者的滿意度，包括服務態度、耐心度、操作是否熟練3方面，共20題，滿分100分，分以上視爲滿意，計算滿意度。
1.4統計學方法用SPSS19.0軟件處理所得數據，用（x±s）表示所有的計量資料，用P表示組間差異，P＜0.05時差異有統計學意義。
2結果
對所得數據進行分析可知，精細化管理組的化療不良反應發生率低於常規管理組，而護理質量評分和滿意度高於常規護理組，兩組間有明顯差異（P＜0.05），具體數據對比如表2所示。表2兩組患者化療不良反應發生率、護理質量評分及常規管理組與精細化管理組相比，P＜0.05。
3討論
精細化管理，是在常規管理的基礎上進行更深層次、更細緻的管理，是對常規管理的理解與細分。應用於醫療領域，有利於醫療安全的提高和醫療衛生的改善[4]。在腫瘤患者的化療中，應用精細化管理，應遵循預防爲先，安全爲主的原則[5]，主要做到以下幾個方面：
①細化護理操作，尤其注意規範特殊操作，所有的護理操作和用藥必須符合規定；
②落實腫瘤專科的所有管理工作；
③嚴格控制護理工作中的每個環節，不定期檢查，建立嚴格的核查標準和質控制度，充分調動護理工作者的積極性。
總之，精細化管理，是針對腫瘤專科的工作特點，對容易出現的問題制定系統的防範及處理制度。我院合理運用精細化管理的理念和方法，對腫瘤患者化療的護理工作進行的細化與規範，分工明確，具有較好的操作性，對所得數據進行分析可得，精細化管理的應用使得我院腫瘤患者化療不良反應的發生率明顯降低，而護理質量評分和患者的滿意度顯著提高。
綜上，精細化管理應用於腫瘤患者的化療管理中，能夠提高患者的化療安全，提高護理管理質量，效果顯著，值得推廣應用。
參考文獻
[1]蔡燕顏.精細化管理在採血處護理管理中的應用[J].齊魯護理雜誌,2015,21(7):80-81.
[2]許巧玲，馮娟，王日星.精細化管理在醫院手術室管理中的應用效果分析[J].中國當代醫藥,2012,19(18):142-144.
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