論文關鍵詞：醫學高等職業教育；教材建設；探討；對策
論文摘要：教材建設是完善教育教學改革的一項重要內容。目前醫學高等職業院校在專業教材建設中，對教材的遴選、組織編寫以及出版發行等環節存在一定的問題，以致影響到對高質量技能型人才的培養。爲更好體現出職業教育的特色，現對目前醫學高等職業教育教材建設的現狀及存在問題進行探討，提出重塑教材觀及構建和完善教材體系的對策。
高等職業教育的主要培養目標是專業服務地方、按照職業崗位羣設置專業、以培養崗位能力爲中心、理論教學和實踐訓練相結合。課程建設的實質問題是教材的組建，教材是實現教育目標的主要載體，是教學的基本依據。高質量的教材是培養優秀人才的基本保證。醫學高等職業教育教材要體現出職業教育的特色，即教材在內容、質量上要符合職業崗位羣對高技能應用型人才的要求。教育部將教材建設作爲衡量高等職業院校深化教育教學改革的重要指標。目前，各醫學高等職業院校普遍存在着專業設置多和課程建設中教材選用困難的現象，這不僅影響了職業教育培養目標的實現，更嚴重地制約了職業教育的發展。爲此，要大力發展醫學高等職業教育，培養適應臨牀第一線服務與管理的高技能應用型人才，在客觀上必須高度完善教材改革和建設體系。
1醫學高等職業教育教材建設中存在的問題
近年來，隨着醫學的不斷髮展與創新，孕育出了許多新生的職業崗位羣，這對人才的培養提出了新的特殊要求，各高校爲了滿足人才市場的需求，設置了許多新專業，擴大了辦學規模，建立了新的辦學模式，但在專業課程教材建設方面卻出現了許多現實性的問題。
1．1缺少符合醫學高等職業教育特色的對口教材
目前醫學高等職業教育教材大致有4種來源：一是應用中專教材或是在其基礎上增添內容；二是借用本科同類教材，由任課教師刪減、增補而成；三是由部分醫學高等職業院校教師聯合編寫而成；四是由個別專業的一些教師自行編寫。這些教材多數僅注重內容上的增減變化，過分強調知識的系統性，基礎理論分量過重，應用技能比例偏小，沒有從根本上反映出職業教育教材的特徵與要求。
1．2缺乏科學理論曲支持，教材內容存在不足
由於缺少對職業崗位所需專業知識和專項能力的科學調研分析，編寫的教材難免出現體系不明、內容交叉或重複、脫離實際、針對性不強等問題。不少教材不符合臨牀新規範、新規程、新標準，與高技能應用型人才的培養目標不相適應。有的教材雖然冠以“高等職業教育規劃教材”的名，但其內容仍是原專科或成人高校教材的翻版。
1．3與專業赦材配套的實踐性教材嚴重不足
醫學高等職業教育實踐性教學學時要佔到總學時的1／2以上。目前實踐性教材的不足已成爲高技能應用型人才培養的瓶頸。教材中雖然附有思考題，但也只能供學生鞏固課堂知識而已，缺乏實踐技能訓練和培養學生創新能力的知識。而且實踐性教學操作指標體系與臨牀實際差距較大，技能操作規範性不強，各種衡量指標缺乏統一標準。學生在校學習的知識與技能不能與臨牀實際乃至國際同行業接軌，這制約了其畢業後的擇業去向。
1．4各門課程所使用的教材自成體系，缺乏溝通
如新生兒生理特點、母乳餵養等知識點在《婦產科學》、《科學》等教材中都有出現。因教師各自理解的深淺與角度不同，導致一方面重複講述造成時間上的浪費，另一方面由於表述上的不一致，增加了學生的學習難度。
1．5教材內容與職業資格認證考試內容缺乏銜接
“雙證制”是醫學高等職業教育的特色所在。但目前教材的內容與國家勞動部門和行業管理部門頒發的職業資格證書或職業技能證書的考試內容缺乏有效的聯繫與銜接。
2醫學高等職業教育教材建設中存在問題的剖析
2．1醫學高等職業教育教材編寫人力資源匱乏
近年來隨着各院校的連年擴招，導致教學資源嚴重不足，特別是師資的數量、質量及結構比例遠遠不能滿足教學發展的需要。教師承擔着繁重的教學任務而無暇顧及教材的編寫和臨牀技能的提高。新的職業崗位羣的產生，對教材內容建設提出了新的挑戰。就目前看，各醫學高等職業院校師資隊伍補充的主要來源還是各高校的應屆畢業生。他們的教學模式很大程度上仍然沿襲着傳統教學模式教化下的從課堂到課堂的“灌輸式”，無論在教學內容還是教材編寫上都很少涉及教育教學改革的成果，特別是貼近目前臨牀實踐的知識點。
2．2教師編寫教材的積極性得不到充分調動和鼓勵
編好一本教材需要編寫人員經過數年的素材積累，同時吸納國內外同領域的新知識、新觀點、新技能。在此過程中教師付出的勞動非常多，過程也很艱辛。一些優秀教師經過多年編寫的教材因種種原因只能作爲校內自編教材使用，因爲想正式出版要經過繁雜的程序，與出版商簽約需承擔一系列的風險。另外，教師編寫教材付出的勞動得不到相應的報酬，出版社給的稿酬往往和個人銷書量掛鉤，如果沒有推銷業績就等於無私奉獻。上述原因極大挫傷了年資高的優秀教師編寫教材的積極性，年輕教師編寫教材也是迫於校方的一些政策而爲。這樣一來編寫人員整體素質降低、人數減少，加之編寫時間倉促，教材質量無法得到保證。
2．3赦材出版發行中的利量驅動導致教材出版中的短期行爲
近年來一些出版商出於“搶時間、拼速度、爭效益”的動機，很難按照高等職業教育的辦學理念和教學要求組織人員編寫教材。在2006～2008年，筆者參與編寫了6本教材，可見教材編寫中普遍存在教師編寫任務重、時間倉促(多爲2～3個月)、組織不規範(如個別出版社沒有規範的編寫大綱、模式)、任務體系不明等問題，個別出版商爲了“搶時間”不召開審稿會。由於上述原因，出版的教材內容陳舊、專業術語不規範、語句不通、錯別字多、觀點含糊不清、操作流程不規範等。 2．4教材編寫與出版的組織協調未到位
教育部提出高等職業教育教材建設要根據某個行業、地區以及具體崗位的要求來確定閉。目前各醫學高等職業院校加大了教學改革的力度，許多院校在教材建設方面做了許多有益的探索，並積極和有關出版社配合把各自的教學改革成果編寫在教材中。但這種聯繫往往是單線的、偶然的、零星的，缺乏宏觀引導與推動，這就很難推出一大批能夠反映醫學高等職業教育特色的精品教材。
3構建和完善醫學高等職業教育教材體系的措施
職業教育應積極倡導“教參式”的教材觀，因爲“活化”教材助於改變傳統的思維定式，解放教師的手、腦，使教師逐步轉變爲一個能自主教學創新的“導師”，有助於其拓展教學空間、釋放課堂潛能、增加課堂信息量、促進教與學的互動。
3．1醫學高等職業赦育教材建設應蓮循的原則
3．1．1教材內容設置的合理性在設置教材內容時應做到：基礎課程教材體現出以應用爲目的，以“必需、夠用”爲度，以講清概念、強化應用爲教學重點。專業課程教材要加強針對性和實用性，同時，教材改革不僅要注重內容和體系的改革，還要注重對方法和手段的改革，做到突出重點難點、精選基礎核心內容，不斷研究解決科學技術不斷更新與職業教育教材內容相對穩定、教學時間相對有限的矛盾，以形成合理的教材結構。
3．1．2教材內容的職業性醫學高等職業教育的重要特點在於突出實踐教學環節，強化職業技能培養。在教材內容安排上應當將國家職業資格技能認證考覈的知識和技能融入到教材中，使學校教育真正符合社會需求，使學生畢業前就能順利通過相關專業的資格認證考試，使其畢業後能持證上崗。
3．1．3教材內容的統一性教材是師生教與學活動的主要工具和基本依據。現在許多職業崗位需要的`能力是綜合性的，涉及多個學科領域；同時，不少職業技術崗位又是高度專門化的，工作人員必須通過有針對性的專業指導和訓練才能上崗。爲了解決綜合性與專門化之間的矛盾，一些課程的教材應採用模塊式內容結構，對知識與能力進行有目的的綜合，每個模塊既是教材的有效組成部分，其本身又是相對完整而又開放的單位，便於組織教與學。
3．1．4教材內容與學生特點的適應性教材內容建設應當充分考慮學生的需要、興趣愛好、個性特長和能力培養。允許學生自主選擇發展方向，鼓勵學生髮展個性特長，使學習能力強者在短期內完成學業或學習更多的知識與技能；學習能力差者通過取得多種職業資格證書或發展某些職業技術特長獲得更多的就業機會。
3．1．5教材內容要富有彈性基礎類課程教材內容要有一定的覆蓋面，滿足大專業對學生理論、技能及基礎素質的要求；同時要留有餘地以滿足學有餘力的學生進修或探究學習的需要。教材內容應儘量以模塊式組織，具有一定的可裁剪性和組合性，可根據不同的培養目標將內容模塊裁剪、拼接成不同類型的知識體系。
3．1．6教材內容組織形式的多樣性教材內容的組織多采用圖表、示例、案例、知識卡片等形式，促進學生對概念及方法的理解與應用，並及時吸納新知識、新技能，以拓寬教師和學生的知識領域。
3．2醫學高等職業教育教材建設的組編程序
3．2．1廣泛調研調研現行教材的科學性、實用性、針對性；徵集使用者的建議；比較同類教材的優缺點；調查職業崗位羣對從業人員素質的要求。在調研的基礎上寫出教材編寫或修訂的建議報告。
3．2．2制訂教材編寫大綱組織一支學術水平高、教學經驗豐富、實踐能力強的教材編寫人員隊伍，並對照調研報告確定教材內容的深度與廣度，制訂教材的編寫大綱。編寫人員來自3個領域：一爲醫學高等職業院校的骨幹教師；二爲相關學科教科研機構的教研員(負責文化課)；三爲醫學科研、臨牀一線的專業人員(負責專業課)。這樣的人員搭配，既能保證對本學科最新動態、發展趨勢和臨牀實際需要及基礎教育現狀和改革動態的把握，又能保證針對學生的實際需要選擇教學內容，確保了教材內容的系統性與實用性相統一，理論性與實踐性相結合。
3．2．3成立教材審定委員會由醫學教育行政機關邀請行業的傑出人士、各醫學高等職業院校資深的教師組成教材審定委員會，對教材進行較客觀的審查工作。教材編審工作要實行主編、主審責任制，教材編寫完畢後由主審審讀並由其主持審稿會議，對教材的編寫質量提出書面報告，並提出具體的修改意見供編寫人員修改定稿時參考。教材書稿“齊、清、定”後要交由教育行政部門相關專家審定和評議，對教材質量進行最後把關。
3．2．4建立教材選用與評價制度醫學高等職業院校採用的教材有其鮮明的行業特徵、時代性、應用性和先進性。教材的選用權應當逐步下放給各院校和任課教師，根據專業需要整體研究並制訂教材的選用標準。教育主管部門要組織專家、用戶對各類教材進行全面評估與分析，指出所評教材的優缺點，提出推薦選用方面的指導性意見，並將評價結果公佈，以供廣大用戶參考。