隨着現代醫學的迅速發展,我們不僅要有較強的專業技能,更重要的是要學會用人文關懷及操作的規範性去服務於患者,在診療的過程中要告知患者所做檢查的注意事項及配合,通過患者的數據及自身的監測來降低醫生這個不斷的誤診率,提高準確度.下面是小編蒐集整理的相關內容的論文，歡迎大家閱讀參考。
摘要：目的：探討臨牀醫學檢驗質量控制過程中存在的問題及對策。方法：本次選取我院2013年5月-2015年5月收治的醫學檢驗患者200例，隨機分組，就常規檢驗管理(對照組，n=100)與依據檢驗過程中存在的問題行鍼對性管理(觀察組，n=100)的效果展開對比。結果：觀察組選取的標本檢驗患者準確率爲98%，明顯高於對照組的85%，差異有統計學意義(P<0.05)。觀察組患者臨牀檢驗滿意度爲98%，明顯高於對照組的86%，差異有統計學意義(P<0.05)。結論：針對實驗室質量管理中存在的問題，制定針對性對策，包括標本採集、檢驗儀器設備和試劑、檢驗人員等多方面管理，可提高檢驗質量。
關鍵詞：醫學檢驗;質量控制;問題;對策
現代醫學中，臨牀檢驗爲重要內容，可爲疾病診治、監測、預後評估提供準確參考依據，隨着醫療科技取得的卓越發展成就，醫學檢驗技術隨之也不斷髮展，而檢驗結果的準確性是保障疾病有效診斷和控制的關鍵，直接關係到醫療質量，故重視醫學檢驗質量控制，對提高治療效果，改善醫患關係意義重大[1]。本次調查選取臨牀檢驗患者，隨機分組，就加強質量控制管理與常規管理成效展開對比，現總結結果如下。
一、資料與方法
1.1一般資料
選取我院2013年5月-2015年5月收治的臨牀檢驗患者200例，男104例，女96例，分別行化學檢驗、微生物檢驗、免疫學檢驗、血液學檢驗等。隨機分爲觀察組和對照組各100例，兩組間一般情況無明顯差異(P>0.05)，具可比性。
1.2方法
對照組在檢驗過程中應用常規管理方案，觀察組重視針對存在問題，制定針對性解決對策並實施，具體操作步驟如下：
1.2.1質量控制問題：
(1)標本採集問題：受檢者飲食、運動、所用藥物均可對檢測結果產生影響，同時，患者地理位置、年齡、性別、民族也可影響檢測結果。採集標本時，需囑患者將正在使用的藥物停用，在安靜或正常活動下對標本採集。但若操作不當，如完成靜脈血採集後，將血液直接在試管內注入，而針頭不拔掉，會出現標本溶血。從正輸液的'手臂血管行採血操作，會稀釋血液標本。
(2)試驗和檢驗設備問題：儀器保養不妥、儀器老化，均可使檢測的靈敏度受到影響，在準確性上出現問題;因檢驗人員水平有限，或未掌握儀器的功能，標準操作，注意事項，引發檢驗過程中出現問題;如試劑更換時，相關儀器參數未改變，規範保存樣品的意識不強，誘導操作失誤，促使檢測結果出現較大的誤差。所應用的試劑，未按規範要求設定，有誤差事件發生。
(3)人爲問題：醫療科技在近年發展迅猛，檢驗儀器漸趨高端，有越來越高的自動化程度，但仍需人來對各項操作完成。故檢測試驗中，檢驗人員操作誤差是引發結果誤差的主要原因之一。人員操作誤差主要包括：樣品暴露時間過長、操作習慣不標準、樣品檢測峯面積積分存在習慣上的差異及對檢測結果的重視度不足等，均可引發不良事件發生。
(4)室間質評和室內質控：室內質控即室內質量控制，重視室內質控的開展是監測儀器設備、檢驗方法、操作環境、過程、試劑等穩定性檢測的重要舉措，也是保障獲取正確檢驗結果的風向標。實驗室間質量評價爲室間質評，加強室間質評，可對檢驗結果的準確性和可信性評價，確保結果與其他單位一致或具可比性。
(5)檢驗分析後問題：醫學檢驗中，結果的複查和審覈爲最後一道保障質量的防線，檢驗人員通常對先進儀器設備過分依賴，易有出錯報告的情況，如全自動血液分析儀檢出異常結果，未按人工規則複查，出具錯誤報告等。
1.2.2應對措施分析：
(1)檢驗前質量控制：
①保證標本質量：採集樣本前，重視應用人文關懷理念，與患者及家屬積極溝通和解釋，對病情、情緒、生理變化了解，將所需檢查項目的目的、意義、採樣和自留樣本注意事項、影響檢查因素告知，以提高配合依從，在平靜、安靜狀態下完成採集，保障了樣本的真實、合格，避免了由此引發的誤差事件。
②樣品合格：嚴格執行三查七對採集，確認和核查患者信息，標本採集時，對時間、部位、體位、取樣方式、數量嚴格要求。如採集血樣，通常在空腹16h內，早上9：00前，患者保持平靜、安靜正常狀態進行。尿標本採集時，患者需飲食規律，避免性生活、體育運動、飲酒，女性月經後採集，需注意清潔尿道口、外生殖器及周圍皮膚清潔，以避免被經血、陰道分泌物污染。樣品一經採集，即具實效應，需及時送檢，若不具備及時送檢條件，需正確存放，以防變質或變性，對檢測結果造成影響[2]。
(2)檢驗中質量控制：①儀器維護：儀器正常運行在檢驗過程中意義重大，檢驗人員需做好保養和維護，定期性能評價和校準，確保性能穩定和正常運行，一旦有問題出現，需向供應商及時通知，更換或修理。同時培訓檢驗科醫技人員，防止人爲操作失誤。
②需保證檢驗試劑合格，對試劑保存環境、時效嚴格管理，啓用前需注意防保質期和生產日期，避免因試劑失效或變質誘導結果錯誤。建立保管和使用試劑制度，確保有效性和安全性，提高檢驗結果的準確性。
③提高檢驗人員綜合素養：現代儀器均爲精細化操作，檢驗人員需具備理論知識和操作技能。故需加強技術操作培訓和業務學習，嫺熟掌握儀器操作規程、檢測原理、干擾因素、檢測結果的圖形、數據，報警的含義及如何維護，保養調試，掌握性能評價和校準標準，防範操作失誤。同時，要具備強烈的責任心和愛心，與自身技術水平結合，針對患者疑問，合理做出解釋，主動與其他科室交流，對患者病情進行了解，並與臨牀症狀結合，對結果是否準確做出評估，以使自身檢驗能力提高。
(4)積極開展室內質控、室間質評管理：檢測標本前，校準儀器，行室內質控，對儀器設備各項檢驗參數和性能檢測，正常狀態下，纔可對標本檢測。如失控，需記錄，並分析原因，積極糾正，再行檢測。注意質控品精密度。重視室間質評，確保檢測結果與其他單位具有一致性、可比性。
1.3統計學分析
文中涉及數據採用SPSS13.0統計學軟件分析，計數資料行χ2檢驗，P<0.05差異有統計學意義。
二、結果
觀察組選取的標本檢驗患者準確率爲98%，明顯高於對照組的85%，差異有統計學意義(P<0.05)。觀察組患者臨牀檢驗滿意度爲98%，明顯高於對照組的86%，差異有統計學意義(P<0.05)。
三、討論
3.1醫學檢驗在現代醫學中作用顯著，是一門綜合性學科，其質量管理的好壞直接影響整體醫療水平[3]。引發檢驗結果出現誤差的問題較多，需行綜合分析，針對問題積極防控，以降低標本檢驗不合格率。本次調查中，觀察組針對檢驗前標本採集、檢測過程中存在的不足以及人員、儀器設備、試劑等因素引發問題的原因展開探討，並制定針對性防控對策，如重視採集標本前與患者溝通，加強儀器、設備保養和檢測，重視針對檢驗人員綜合素養加以培養，積極開展室內質控和室間質評，對降低檢驗失敗率，提高患者滿意度意義重大[4]。
3.2本次結果證實觀察組情況明顯優於對照組。綜上，針對實驗室質量管理中存在的問題，制定針對性對策，包括標本採集、檢驗儀器設備和試劑、檢驗人員等多方面管理，可提高檢驗質量。
參考文獻
[1]郝莉麗.臨牀醫學檢驗分析前的質量控制〔J〕.基層醫學論壇，2014，18(20)：2672-2673.
[2]毛穎華.醫學檢驗分析前的質量管理與控制〔J〕.實驗與檢驗醫學，2012，30(1)：50-51.
[3]董大光.淺談醫學檢驗分析前質量控制〔J〕.中華全科醫學，2012，10(7)：1143-1144.
[4]薛建麗.談在檢驗操作過程中如何控制醫學檢驗中的誤差〔J〕.按摩與康復醫學：下旬刊，2011，2(11)：221.