檢驗醫學對臨牀科室的服務將是我們工作中的重要環節，準確的檢驗結果離不開臨牀科室的支持與理解，下面是小編爲大家蒐集整理的一篇關於臨牀醫學檢驗質量控制探究的論文範文，供大家閱讀查看。
[摘要]檢驗科重要工作是使用熟練的檢驗技術和先進的儀器裝備，對多種標本施行正確的分析，爲臨牀診斷和醫治供應精確的試驗數據。爲達到此目的，一定要對分析前、中、後經過施行全面質量控制。本文就我院在檢驗質量管理方面的做法做一點探討。
[關鍵詞]臨牀 檢驗質量 控制
隨着我國醫學基礎學科和邊緣學科及科學技術日新月異的發展變化，，醫學檢驗的作用日益突顯出來，臨牀檢驗工作在現代醫學中的作用越來越重要，它對疾病的診斷、治療及預後的判斷都有十分重要的意義。而臨牀檢驗工作中的質量要求又是檢驗工作的核心，是直接反映臨牀檢驗工作的重要指標之一。
1、提升整體檢驗結果的精確性
1.1 檢驗科要按照醫院醫療質量管理的需求創立和改善檢驗管理質量確保機制。條件允許的要建設試驗室信息系統(LIS)，嚴格試驗室標準化操作程序，編寫SOP文件，爲試驗室的規範化化管理和質量確保機制的創立供應文件依據，使檢驗經過標準化、程序化。科室質量管理小組要按照醫院醫療質量管理的需求和檢驗質量管理的需求對科室的工作執行全經過的質量監控，重點監控室內質控記錄和室間質評成績，對發覺的缺陷和事故隱患及時提出改進意見，及時改進，防備醫療缺陷。
1.2 增強對機制落實狀況的管理和考覈。科室管理職員按照醫院和檢驗科質量考覈方案對管理機制的落實狀況施行考覈，考覈時要非常器重終末質量的控制，又要注重階段質量。
1.3 增強和臨牀的聯繫，互相提升、互相推動。檢驗科的重要工作任務是爲臨牀一線決定診斷、判定療效、查明病因、施行臨牀醫學鑽研供應科學的數據。因此，臨牀科室的意見就成爲檢驗科改進工作辦法、提升服務質量的依據。要通常積極和臨牀科室的聯繫，編寫檢驗信息通訊，暢通訊息溝通渠道，傳遞最新信息，在每一月召開質量分析會時要邀請臨牀醫師代表參加，積極聽取臨牀醫師對檢驗工作的意見和需求，及時對臨牀醫師提出的建議施行可行性鑽研，提升檢驗工作質量。
2、加強臨牀檢驗質量控制
2.1實驗室前階段的質量控制對標本收集的質量要求作了較明確的規定，由臨牀醫護人員掌握，並對標本嚴格進行審查登記。
2.1.1 嚴格做好查對制度，採血試管的標籤上要填寫清楚患者室科、姓名、住院號、牀號，與申請單一致。根據不同檢驗項目，將標本注入不同的試管內。
2.1.2 血液標本採集時的注意事項：靜脈採血應取坐位，使用止血帶的時間不得超過1min，穿刺成功立即鬆開止血帶，血液抽出後要沿着管壁慢慢注入到抗凝管或乾淨試管中。按檢驗項目加入特別規定的抗凝劑，如凝血酶原時間測定應加入3.8%枸櫞酸鈉，血常規標本中加入乙二胺四乙酸二鈉抗凝。血液標本中抗凝劑比例要適當，如血沉標本按1：4抗凝。標本採集後放置時間不要超過2h;採集標本時要檢查醫囑用藥情況，如靜脈用葡萄糖、氯化鉀或口服藥物等。
2.1.3 尿液標本留取時的注意事項：護理人員應指導住院患者正確留取尿液，容器應清潔乾燥，避免經血、白帶、糞便等混入;標本應新鮮，以晨尿爲宜，如放置時間過長，尿酮體中的乙酰乙酸易揮發，還應避光。尿培養標本應清潔外陰，無菌操作，留取中段尿或無菌穿刺膀胱留取尿液。
2.1.4 大便標本採集標本要求新鮮取有膿血或黏液部分，儘快送檢，做潛血試驗，應告訴患者3d內素食。禁服含鐵藥物和禁食含鐵蔬菜等避免鼻血、牙齦出血、經血的影響;做細菌培養的標本應用無菌操作收集。
2.1.5 體液及分泌物標本留取時的質量控制：腦脊液標本採集後要立即送檢，一般不能超過1h，因時間過長細胞易破壞或沉澱、糖分解、細胞溶解。痰標本收集時間應向患者說明檢驗目的和收集標本方法，痰液的一般檢查應收集新鮮痰留取標本前用清水漱口3次之後用力咳出。咳痰較困難者可用霧化蒸氣吸入以利痰液咳出。幼兒可用手指輕叩胸骨柄上方以誘發咳痰。
由於工作性質的不同，臨牀醫護人員對檢驗工作影響因素不甚瞭解，在主觀上沒有引起重視，這是檢驗質量中最薄弱的環節。爲了加強檢驗質量控制，筆者認爲應定期與臨牀科室聯繫舉辦業務講座，通過講座使醫護人員對檢驗技術有更深的瞭解。如各項指標的誤差範圍、誤差來源、標本的正確採集等，完善各項規章制度，強化質量管理，重視檢驗質控實驗室外部各環節的.質量管理，達到預防和控制檢驗誤差的目的。
2.2實驗檢測過程中的質量控制
2.2.1 室內質控：室內質控是質量保證的基礎與關鍵，在室內質控工作中應注意：從思想上重視將質控物作爲常規標本操作;所用試劑的質量應有保證，對試劑應用標準液進行質控;對不同批號與廠家的試劑應瞭解其質量標準，不能隨意更換與替代;對儀器進行質量監測，如儀器的溫控系統、管道系統、稀釋器、加樣器是否符合正常標準;對檢測結果進行分析，如列圖表分析質控情況，進行必要的修正與改進;對可疑結果進行再檢測。
2.2.2 室間質控：其主要目的是對各實驗室所使用的儀器、試劑、方法等進行評價，研究其可比性，掌握動態，不斷髮展並完善質控工作。
2.3 實驗後的質量控制
實驗結果檢出後，實驗者嚴格登記併發出報告單後，在返回到臨牀科室前，全科所有結果報告單應由專人統一對結果進行再次審覈。即對結果數據、實驗者簽字等，對出入大的異常結果應由實驗者過目或報告主任，確認無誤方可發出。同時，還應對該報告單是否在規定的時限內報告結果進行審查。
3、結語
檢驗醫學對臨牀科室的服務將是我們工作中的重要環節，準確的檢驗結果離不開臨牀科室的支持與理解，而加強與臨牀的溝通與交流對話，主動與臨牀聯繫是必不可少的步驟。醫學模式的轉變使檢驗科的工作定位和觀念發生了變化，要求實驗室的工作更加密切地結合臨牀，不斷地與臨牀醫護人員進行學術交流和信息溝通，把有限的實驗數據變爲高效的診斷信息，更多，更直接地參與臨牀的診斷和治療。
參考文獻：
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