摘要：目的 探討老年健康教育的難點，分析老年健康教育存在的問題。 方法 對老年健康教育可起到有益有效的作用。 結果 促使老年人獲得有關疾病的健康知識，使老年人形成健康意識和健康行為。 結論 養成健康的生活方式，是醫護人員職業道德和健康教育能力的考驗。
關鍵詞：老年病人 健康教育
在以“病人為中心”的新型護理模式，對病人實施健康教育的整體護理的重要組成部分，其目的是使病人瞭解掌握有關疾病的病因病理知識和康復保健知識。筆者通過對老年病人健康教育實踐，意識到健康教育對老年病人的康復起着有益和有效的作用。但由於老年病人的生理、心理問題以及護士健康教育能力問題，直接影響着健康教育的開展，現分析如下。
1、一般資料
2007年-2009年內科老年病人，年齡在60a以上的住院病人，年齡最大達92a;文盲半文盲佔75%。護士不定時進行住院病人健康教育，檢查反饋與其它項目相比，令人不滿意的是老年病人的健康教育：發現病人對疾病的病因病理、症狀，體徵、診療、檢查項目、目的、藥物、飲食、活動、潛在併發症等方面的知識在深度和廣度上掌握不夠，達不到充分調動病人積極參與活動，提高自我護理保健能力的地。
2、老年病人生理、心理特點
2.1記憶力差、認知力差及感知覺減退老年患者隨着年齡的增加及生理功能衰退，使身體患有多種疾病如腦萎縮、糖尿病、高血壓腦動脈硬化等，均可導致老年病人不同程度健忘、耳聾、視力減退、感知覺減退、反應遲鈍、記憶力減退、認知力差，易引起誤解或曲解別人的意思。
2.2易怒、固執、疑慮等不良的心理反應老年人是一羣特殊的羣體，他們年齡大，但社會經驗豐富，心理活動複雜。由於生理性衰老、視、聽不靈、體弱多病，加之社會和家庭角色改變，適應能力減弱，一旦住院，心理壓力增加以及對醫療費用的負擔和對疾病的認識不足等原因，使他們對病情的估計多為悲觀和對抗意識，而出現易怒、固執、多疑等不良心理反應，對治療護理疾病的康復失去信心。
3、護士在健康教育時可能存在着不足之處
有的護士可能缺乏溝通技巧或不熟悉溝通技巧，影響着護患之間的關係;有的護士在運用護理程序方面存在着入院評估收集資料不全面，如病人的身體情況、疾病過程、文化程度。社會背景、經濟狀況、行為方式(生活、飲食習慣)，和社會心理因素等情況的收集不完整或欠認真細緻，評價不及時或未能做出恰當的效果評價;有的護士對老年病人的生理、心理特點掌握不全面;有的掌握疾病健康教育的內容不全面。如：入院教育、有關疾病的病因病理知識教育、檢查項目介紹、治療藥物知識的宣教、飲食指導、活動指導、危險因素的防治及出院指導等。基於這些原因，而導致護士在進行有關疾病的健康教育時不能根據病人接受知識的能力和病情各階段有的放矢地進行健康教育，顯示不出個體差異。
4、討論
4.1護士應具備健康教育的能力 健康教育是一種有計劃、有目的、有評價的教育活動，首先應具備相應的理論知識。如教育學、心理學、行為學、社會學等多種邊緣學科知識。建立良好的護患關係，掌握護患溝通交流技巧，按照不同的對象，不同的場合，病情的不同階段，選擇不同的健康教育方法，使他們對護士產生信任感，願意接受護士傳授的健康信息。健康教育形式要有針對性，因人而異，因病而異。內科老年病人病情複雜多樣，不同疾病的'病因、誘因各不相同，着重的預防保健措施亦不相同，因此要根據不同疾病的特點，採取相應的知識教育。例如：阻塞性肺氣腫的病人，住院後主要與病人講解採取有效的半卧位休息的目的，低流量吸氧的目的，指導有效排痰的方法以及吸煙、有害氣體、粉塵及氣候對疾病的影響，同時加強呼吸功能鍛鍊和飲食的指導，並保持大便通暢，避免誘發因素及改善個人體質。而支氣管哮喘病人住院後主要講解哮喘發作時取端坐位舒適體位的目的，用B受體激動劑、茶鹼類、糖皮質激素等藥物的作用、副作用，以及鼓勵病人補充水分，每天2500ml-3000ml的目的，指導病人不宜食用魚、蝦、蟹，豬肝、蛋白質等易過敏的食物。避免誘因：避免密封門窗及花草、地毯、皮毛、異味氣體接觸，防止情緒激動等。因人而異：對記憶力減退，認知力差的病人要利用每日治療，護理查房的時間，反覆多次強調並且耐心細緻的教育指導。因人而異、因病而異的個體化教育是健康教育工作獲得成功的基礎。
4.2護士應具備良好職業道德水準在以“病人為中心”的健康教育，要求護士要進行認真細緻的評估收集病人資料，護士不僅要向病人灌輸健康知識，包括生理、心理健康保健知識，而且還包括形成人們的健康意識、健康責任和健康行為，養成健康的生活方式。在實施過程中，正確應用護理程序及馬斯洛層次需要論，根據不同個體，不同層次的需要刪減或增加教育內容，及時評價，反饋調整教育計劃。護理人員要不斷加強社會責任感，護士對病人的照顧既有權利又有專業和法律的責任。只有具備高度社會責任感的護士，才能積極參與這項工作，完成對病人的健康教育，達到病人滿意的回報。提高護理人員的社會責任感，是保證健康教育順利開展的重要因素之一。
4.3健康教育是一個護患雙邊活動的過程 一個完事的質效優良的健康教育活動應該是雙向的，即應包括醫護人員和病人雙方，美國教育家B.S布理姆認為：教育活動是一個雙邊活動，應該是雙邊人員都得到激勵才會產生“自動力”。心理學家R.A布朗漢認為激勵等於效價一手段-期望的乘積。其中效價是指對所獲得報酬的需要程度，手段是為獲得報酬而努力的方式，期望即經過努力所能達到目標的可能性，三種因素之一為零，那麼激勵也為零，就無法產生“自動務”。例如：一位高血壓病人因頭暈、嘔吐、心悸、BP180/100mmHg而入院，如果護士缺乏護患溝通技巧和因病而異、因人而異的健康教育水平，而不顧病人當時的病情、心理，盲目地進行入院教育，結果會使病人產生煩悶的情緒，對醫院的服務水平產生懷疑，對以後護患雙方合作產生一定影響，此時效價為零。既然健康教育是護患雙邊活動，那麼如果只有醫護人員的“自動力”而得不到病人的接受和配合，或只有病人的“自動力”而得不到醫護人員的耐心指導和訓練，都不可能取得好的結果。
5、總結
綜上所述，筆者認為促使老年病人健康教育的順利開展，使老年病人獲得有關疾病的健康知識，使老年病人形成健康意識和健康行為，養成縫康的生活方式，其主要因素是醫護人員的職業道德和健康教育能力以及病人的“自動力”病人對醫護人員的依賴等綜合因素的結果。缺一不可。
參 考 文 獻
[1]戴曉陽.護理心理學[M].北京：人民衞生出版社，1999：150-151.
[2][美]B.S布理姆著.教育評價[M].上海：華東師範大學出版社，1987：100-153.