健康教育技巧
健康教育的對象為非醫學專業的糖尿病老人，護理人員應注意以下幾點：
1.避免使用醫學術語：語言表達力求口語化，儘可能使用老人熟悉的語言講解宣教。
2.建立良好的人際關係：護士應掌握老年糖尿病患者的心理特點，熱情而耐心，與他們建立起相互尊重、相互信任的關係，創造一個寬鬆、和諧的環境，才能有效地進行宣教和干預。
3.注意教育的目的性：健康教育目的要明確。在講解常見疾病及家庭護理時要擊中要害，避免無意義的解釋引起老年病人的焦慮。
4.注意條理性：老年患者記憶力、聽力等功能下降，護士應判斷老年患者聽及記的能力，注意重點突出，控制語速適中，以老年患者能接受，不感到吃力為標準。
5.採用靈活的：糖尿病健康教育涉及面較廣，要根據老年人的健康狀況、知識層次、文化程度等因素，“因人施教，因病施教”，易於理解便於接受。
健康教育的形式
個別教育與集體教育相結合的方法，採用口頭講解、提問回答、散發文字圖冊閲讀、出黑板報、聽錄音、聽廣播、看錄像等形式進行健康教育。
健康教育的內容
1.控制血糖知識和技巧
①有關疾病治療知識
糖尿病診斷與治療已達到一個嶄新的水平，只要控制得好其期望壽命與正常人一樣。然而有較多老年糖尿病患者對自己所患疾病的知識缺乏認識和了解，不清楚糖尿病一經診斷是需要終身治療，只能控制不能根治。要全面有效地控制血糖，需要醫生正確診斷和合理的治療措施外，更需要的是患者遵從醫生的醫療方案進行治療。因此要反覆向患者本人及家屬交代清楚各種治療的細節，教給他們如何合理用藥，怎樣正確就醫以及自救、互救的知識和方法，使患者對治療有安全感和信心。
②飲食知識的指導
飲食療法是治療糖尿病重要方法之一，特別對於老年、肥胖、病情較輕者可作為主要治療方法。對老年患者的飲療，美國仍沿用成人NIDDM患者的建議：即蛋白質應占總熱量的10％～20％；脂肪佔30％；碳水化物佔50％～60％[1]而日本糖尿病協會推薦的食品交換法是將食品所含的主要營養成分產生的總熱量及重量有機地聯繫在一起，找出其中的使複雜的`機算簡單化便於掌握。因此，食品交換是目前最合適的飲食療法[2]，讓患者瞭解飲食療法的目的和必要性。指導他們合理膳食：要定時、定餐、定量、定營養素，多食糙米、麥面、魚類、蛋類、新鮮水果及蔬菜；同時指出日常生活中應注意的飲食禁忌：如禁食動物肝、腎、心、魚卵等食品。
③運動療法的知識宣教
適量運動能提高肌肉利用糖的能力，降低血糖、減少胰島素的需要；還可使老年人動脈管壁中的膽固醇移出增多而沉積減少，有效地防止或減緩動脈硬化和高血壓的[3]。運動療法是指糖尿病患者長期有規律的運動鍛鍊，但必須慎重對待，老年患者進行運動時應嚴格掌握分寸。因年齡大，多伴有高血壓、高血脂以及糖尿病所特有的微循環障礙，心、腦、下肢的動脈硬化。剛開始的運動量不能過度，運動方式以散步為適宜。美國糖尿病協會推薦運動的強度可以心率作為指標，應控制在的該年齡所達到的最高心率的60％～80％。運動前應有5～10分鐘的熱身和放鬆；每週散步3～4次；每次30分鐘左右[4]，重視運動中和運動後的感覺，出現呼吸費力、頭暈、面色蒼白等症狀及時停止運動。
2.預防知識的教育
①低血糖反應的教育
磺脲類藥物是治療糖尿病的首選藥物，最常見的副作用是低血糖。發現體弱多病及平時多種藥物或經常住院治療者，其發生嚴重低血糖 的風險性隨增齡呈指數增高，故低血糖是老年糖尿病患者治療中最嚴重的併發症。應告誡患者常備一些含糖的零食，攜帶指示患有糖尿病的身份卡，以備失去知覺時能得到及時救治。
②糖尿病足的護理教育
糖尿病足壞疽多發生於有嚴重血管和神經併發症的患者，尤其以老年糖尿病患者多見。這是糖尿病致殘、致死的嚴重原因之一，嚴重威脅糖尿病患者的健康。因此要加強糖尿病足的護理教育，指導患者每天從足尖到膝關節做自我按摩或做腳部運動：如提腳跟、甩腿、坐椅運動；還要保持雙腳乾淨、温暖、穿柔軟寬鬆的襪子和鞋尖寬、後跟稍窄的堅固的鞋，選大小適中的鞋墊，並且注意防止燙傷、外傷、電擊傷。
③其他併發症的教育
向患者及家屬詳細介紹一些併發症的可能性、機理、症狀、風險性。當出現以下併發症時，如糖尿病酮症酸中毒、感染及四肢血運障礙、視力障礙、感覺異常，立即與醫護人員聯繫及時進行治療，查明發生的原因，採取防止復發的對策。
3.心理與生活質量護理指導
老年糖尿病患者因需長期用藥以及病程纏綿的痛苦等應激因素的刺激，易產生抑鬱和焦慮情緒。據報道，對糖尿病患者實施護理干預後，有85.4％的患者血糖平均降低3.02mmol/L。由於血糖下降，疾病得以控制並且症狀緩解，減輕了因病痛引起的抑鬱和焦慮等心理障礙，提高了生活質量。因此，護士除了做好心理護理外，還可以運用“鬆馳”方法，多組織老年患者聚在一起練氣功、打太極拳、散步、做廣播操等。這樣使大腦得到休息，有助於減輕心理對疾病的，使機體免疫力處於最佳狀態。 4.患者家屬的支持
糖尿病是一種慢性疾病，措施不是“藥到病除”的短暫過程，而是大部分時間在外自我管理。家庭的支持給患者一個良好的治病養病環境，幫助患者克服因疾病折磨而產生不遵醫囑的懈怠情緒，同時起到有效督促、引導患者自我管理和預防保健。因此要經常與患者家屬交談，交待家屬收集與患者有關的信息並記錄患者的治療、病情變化。複診時帶回核實，及時發現對醫囑的誤解從而保證療效，同時教會家屬在家庭自我用藥時出現副作用的處理，低血糖的預防及忘記用藥對策。
1，蔣國彥.老年糖尿病的防治.中級醫刊，1997，32(4)：20.
2，馮正義，周洪波，顧沛.對460例糖尿病患者飲食治療現狀的調查報告.實用護理雜誌，1996，12(12)：543.
3，呂虹節.糖尿病患者的護理診斷和標準護理計劃.國外醫學·護分冊，1993，12(1)：6.
4，劉曉明，劉宏，張秀明，等. 糖尿病的護理.國外醫學·護理學分冊，1998，17(2)：58.