篇一：患者身份識別管理制度
爲保證醫療質量和醫療安全，避免因身份識別差錯而發生各類醫療不良事件、醫療差錯或醫療事故，特制定本制度：
一、爲保證醫療安全，來院就診的每位病人應當如實提供真實的身份信息。身份信息是指姓名、性別、年齡等基本身份資料。相關人員有責任依據患者的身份證、戶口本、醫保卡、新型農村合作醫療本等有效證件，在各種醫療文書、收款依據上填寫患者姓名、性別、年齡等。
二、掛號及出入院處在輸入病人身份信息時應當加以覈對，並對有疑問的病人信息加以覈實。
三、醫院在各種診療活動中嚴格執行查對制度，正確識別患者身份。覈對時讓患者或家屬陳述患者姓名，禁止僅以房間或牀號作爲識別的唯一依據。
四、患者身份確認至少使用兩種身份標識：住院患者需同時使用姓名、牀號兩種方式。門急診患者使用姓名、門診病歷條形碼覈對患者身份。醫技科室覈對患者身份和檢查或治療項目，保證檢查正確的患者和正確的部位。醫務人員如發現發現身份信息不符之處應當與病人溝通、覈實，並更正。需要其他部門配合時應及時主動的進行協調。
五、介入治療或有創治療活動、標本採集、給藥、輸血或血製品、發放特殊飲食前，醫護人員應讓患者或家屬陳述患者姓名，並至少 同時使用兩種患者身份識別方法，覈對牀頭卡和腕帶，確認患者身份。
六、對重點科室如急診、病房、新生兒、ICU、產房、手術室和重點患者如產婦、新生兒、手術、ICU、急診、無名、兒童、意識障礙、
語言交流障礙、鎮靜期間等患者，必須佩帶標註有身份信息的腕帶，如有遺失或損壞等情況，應當及時更換新腕帶。診療過程中， 醫護人員不但要與病人或其家屬口頭覈對身份信息， 而且要根據腕帶 標註內容進行身份信息的核對。身份信息不符時，應當先明確原因， 再根據具體情況進行診療活動。
七、對無法進行患者身份確認的無名患者，需在“腕帶”上註明“無名氏＋ 就診卡號”作爲身份識別信息。進行診療活動時，需雙人覈對。
八、患者轉接時必須嚴格執行患者身份識別和交接登記制度。
九、完善關鍵流程的患者識別措施:
9.1患者轉科交接時嚴格執行身份識別制度，尤其是急診科、手術室、重症醫學科、產房、新生兒病房之間的轉接，由醫護人員護送，認真交接病歷等資料，並填寫交接記錄。
9.2對重點患者如產婦、新生兒、手術、ICU、急診、無名、兒童、意識障礙、語言交流障礙、鎮靜期間等無法向醫護人員陳述自己姓名的患者，由患者陪同人員陳虎患者姓名，如無陪同人員，須有雙人共同覈對患者身份。
9.3對無法進行患者身份確認的無名患者，須有雙人共同覈對患者身份。
篇二：查對及身份識別制度
一、查對制度
1.開醫囑、處方或進行治療時，應查對患者姓名、性別、年齡、牀號、住院號 （門診號）。
2.執行醫囑時要嚴格進行 “三查七對”：操作前、操作中、操作後；對牀號、姓名、藥名、劑量、時間、用法、濃度。
3.清點藥品時和使用藥品前，要檢查質量、標籤、失效期和批號，如不符合要求，不得使用。
4.給藥前，注意詢問有無過敏史；使用劇、毒、麻、限藥時要經過反覆覈對；靜脈給藥要注意有無變質，瓶口有無鬆動、裂縫；給多種藥物時，要注意配伍禁忌。
5.輸血時要嚴格三查八對制度，確保輸血安全。
6.使用無菌物品時，要檢查包裝和容器是否嚴密，消毒日期和消毒效果指示標記是否達到要求。
二、患者身份識別制度
1、在實施任何介入或有創診療活動前，實施者應親自與患者（或家屬）溝通，作爲最後確認的手段，以確保對正確的患者實施正確的操作。
2、嚴格執行查對制度，準確識別患者身份。在進行各項治療、護理活動中，至少同時使用姓名、性別、牀號三種方法確認患者身份。
3、完善並落實護理各關鍵流程（急診、病房、手術室、重症醫學科、產房之間流程）的`患者識別措施、交接程序與記錄。
4、對昏迷、神志不清、無自主能力、新生兒、手術等患者，建立使用“腕帶”作爲患者識別標識制度。在進行各項診療操作前認真核對患者腕帶信息，準確確認患者的身份。
5、填入腕帶的識別信息必須經兩名醫務人員覈對後方可使用，若損壞需更新時，需要經兩人重新覈對。
6、腕帶填寫的信息字跡清晰規範，準確無誤。項目包括：病區、牀號、姓名、性別、年齡、住院號等信息。
7、患者使用腕帶舒適，鬆緊度適宜，皮膚完整無破損。
8、加強對患者腕帶使用情況的檢查，各級護理質量控制組每月進行督導並有記錄。
篇三：患者身份識別確認制度
1. 嚴格執行查對制度，準確識別患者身份。護士在進行標本採集、給藥、輸血（或血製品）及其它護理操作等活動時，應至少同時使用兩種患者身份識別方式，如：姓名、年齡、出生年月、性別、牀號等。禁止僅以房間或牀號作爲識別的唯一依據。
2. 對能有效溝通的患者，實行雙向覈對法即要求患者或近親屬陳述患者姓名，確認無誤後方可執行。
3. 對無法有效溝通的患者，如手術（或幹細胞採集術、深靜脈置管術、血漿置換、單採術、血細胞分離術）患者、搶救、昏迷、神志不清、無自主能力的重症患者，必須使用腕帶。在各診療操作前除了覈對牀頭卡、醫囑執行單以外，必須覈對腕帶，以識別患者身份。
4. 填入腕帶的識別信息必須經兩名醫務人員覈對後方可使用，若損壞需更新時，需要經兩人重新覈對。腕帶填寫的信息字跡清晰規範，準確無誤。項目包括：科室、牀號、姓名、性別、年齡、住院號等信息。“腕帶”原則上佩戴病人左手，佩戴時，墊1～2指按緊搭扣，鬆緊適宜，防止扭曲、勒傷。觀察佩戴部位皮膚無擦傷，血運良好。護士長對患者腕帶使用情況進行監督和檢查。
5．在實施任何有創診療活動前，實施者應親自與患者（或家屬）溝通，作爲最後確定的手段，以確保對正確的患者實施正確的操作。
6．需進行手術（或幹細胞採集術、深靜脈置管術、血漿置換、單採術、血細胞分離術）的患者，護士應嚴格執行患者身份識別的流程，對患者姓名、年齡、科室、住院號等信息進行確認。手術室與科室交接中重點環節進行準確的有效覈對，做好交接登記。
7. 患者轉科交接時，至少同時使用兩種患者身份識別方式，做好轉科交接登記。
血液病醫院護理部
20xx年xx月xx日