【論文關鍵詞】教學 體制 人才培養
【論文摘要】在建立和發展高等中醫教育的過程中，臨牀教學一直被視爲培養中醫人才的重要環節，受到學校、主管部門以至整個中醫界的關注和重視。臨牀教學改革的關鍵是轉變教學觀念，改革臨牀教學模式，儘快實行“牀邊教學”，使學生早臨牀、多臨牀、反覆臨牀，提高學生的臨牀思維能力和素質，密切理論與實踐的關係，拓展學生的臨牀視野，提高學生的臨牀施治能力。同時注重臨牀師資的培訓，提高師資隊伍素質，確保教學效果。
新中國成立以後，隨着我國、和中事業的發展，中醫藥教育實現了由傳統師承教育方式向現代院校教育方式的轉變，高等中醫藥院校已成爲培養中醫藥人才的主要基地。爲了搞好高等中醫教育臨牀教學工作，各地高等中醫藥院校、臨牀教學基地和廣大師生員工進行了長期的探索和實踐，經歷了一個不斷認識、不斷改革和不斷建設的發展歷程。教育部、國家中醫藥管理局曾在1997年1月召開的全國中醫藥教育工作座談會和 1998年3月召開的第一次全國普通高等學校教學工作會議上，對中醫藥教育改革和發展作了全面部署。1999年初，又出臺了2號和3號文件，對中醫藥臨牀教學工作提出了具體的意見。人類進人21世紀，特別是《中華人民共和國中醫藥條例》正式頒佈實施後，中醫藥正面臨着重大的機遇與挑戰。人才培養質量是關鍵，而臨牀教學又是關係人才質量的重要因素，也是中醫藥教育的薄弱環節。幾年來，我校爲深化臨牀教學工作、提高臨牀教學質量進行了一系列改革與實踐。
1提高認識.切實加強對臨牀教學工作的領導
臨牀教學是培養學生理論聯繫實際、加強臨牀能力訓練的重要教學環節。它在高等中醫教育的教學過程中佔有舉足輕重的地位，對中醫藥人才培養質量起着非常重要的作用。臨牀教學必須在醫院進行，已漸成爲各中校的共識。因此，在加強臨牀教學基地硬件設施建設的同時，必須注重加強對臨牀教學基地的軟件建設，在各醫院建立以副院長爲首的教學管理組織，臨牀教研室與醫院各醫技科室合併，教研室主任即科室主任。
2建設基地.改善條件是基礎
2. 1抓好臨牀教學基地網絡的建設，保障教學場所我校現有附屬醫院3所。一所附屬醫院達到三級甲等醫院水平，2所附屬醫院達到二級甲等以上水平。教學醫院12所，醫院70所。
2. 2理順臨牀教學管理體制，強化教學意識根據當前附屬醫院的現狀，我們在1所直屬附屬醫院實施“院系合一”的管理體制，成立臨牀教學部，對教學和學生進行管理。在另2所附屬醫院，我們實施學校與醫院共管，醫院成立臨牀教學部，負責整個臨牀課的教學和實習管理工作。臨牀教研室均設在病區內，儘可能實現教研室主任和臨牀醫療科室主任的統一。任課教師承擔的教學任務是醫院科室總任務的一部分。其結果是消除了過去長期以來在組織領導、人員配備工作任務分配等方面形成的“兩層皮”管理，保證了管理渠道和信息傳遞的通暢。
2. 3加強臨牀教學基地的內涵建設
2. 3.1抓好臨牀師資隊伍建設建設一支高素質的臨牀師資隊伍，是保證臨牀教學質量的前提，必須十分重視師資隊伍建設，把它作爲臨牀教學基地內涵建設的首要任務抓緊抓好。(1)壯大臨牀教學師資隊伍，由學校嚴把入口關。根據教學工作的需要，逐步從臨牀各科具有教學能力的醫療編制人員中，按一定程序選拔並聘任部分兼職教師，被聘任兼職教師的'醫療編制人員按照規定條件和程序聘爲教師專業技術職稱。(2)充分調動臨牀教師的教學積極性。對長期承擔教學任務的醫療編制人員，根據教學能力及臨牀帶教水平，在評定職稱時給予一定的傾斜。臨牀教師帶教的實績及教學研究論文、成果作爲評定教學職稱的重要條件之一。對臨牀教學工作成績突出的人員給予表彰獎勵，學校每年評定一次優秀帶教老師(管理幹部)。(3)加強臨牀教師業務素質和教學能力的培養。幾年來學校和附屬醫院堅持從帶教老師中選派優秀的中青年醫師(老師)外出參加學術交流，如赴國內一流的廣東省中醫院參觀學習，舉辦應用技術培訓班等;組織申報省廳級課題。從而不斷提高臨牀教師的醫療、教學、科研水平。
2. 3. 2增加經費投人，改善教學、生活設施等條件在學校對教學基地經費投人有限情形下，怎樣做到院校雙贏，值得我們大家共同探索。我們校領導經與附屬酸陵醫院和附屬331醫院友好協商，經部分經費投入後，兩院的教學硬件設施迅速有了很大改善，學生宿舍、教室、示教室等均以配套。爲學校臨牀教學班級及時下醫院創造了有利條件。
3深化臨牀教學改革，提高質量是核心
3. 1更新臨牀教學理念臨牀教學的主體在醫院，醫院臨牀教學的主體是中醫。在此理念下，學校領導及時調整了教研室設置，由教務科牽頭重新修定各專業教學計劃，確定新的培養目標，從培養模式上保證中醫藥人材質量。
3. 2先試點後鋪開從2002年開始，將護理專業73班的臨牀課教學放置附屬醫院進行，使學生在臨牀課程的學習將理論與實踐緊密結合起來，學以致用，完整、熟練地掌握學到的知識和臨牀基本技能，受到學生的普遍好評，爲後續年級的臨牀教學奠定了基礎。2004年開始，臨牀課程全部由3所附屬醫院承擔，目前各項工作進展順利。
3. 3突出“早臨牀”的特點在中醫基礎理論、中醫診斷學、學、方劑學教學過程中，除實驗課外，即穿插了中醫四診八綱課間見習，使學生對中醫的望、聞、問、切辨證辨病有了感性認識和初步的理性分析，積極啓發學生思維能力，讓學生理論聯繫臨牀，在掌握四診八綱基礎上，較好地運用辨證施治，打好“三基”基礎。
3. 4突出“多臨牀”的特點根據順序漸進的教學原則，在中醫基礎和臨牀過渡課程的教學中又一次安排課間見習是十分必要的。《傷寒論》、《溫病學》、《診斷學》、《鍼灸學》等學科是實踐性很強的學科，其教學質量直接影響到人才培養規格，故在教學中穿插課間教學見習，注重中醫整體觀在辨證論治中的靈活應用。此外，還根據溫病學科特點，安排適量的西醫傳染病見習，爲培養專業“通科”能力打基礎。接着又安排l一2周集中見習，這種多臨牀實踐的結果使基礎課與臨牀課交替進行，理論與實踐滾動聯繫，使學生臨牀能力進一步提高。
3. 5突出“反覆臨牀”的特點爲深化教學改革.我們把臨牀教研室移置於附屬醫院，從而逐步理順了基礎理論教學與臨牀課教學的關係.初步形成“院系合一”的管理模式，爲臨牀教學模式改革奠定基礎L:我們把臨牀課的教學從原來附屬醫院教師部分參與校本部教學，過渡到成建制的高年級多個班放人2個附屬醫院中教學，採取邊上課、邊臨牀的教學方法，充分利用“院系合一”形成的優勢，使學生反覆接觸臨牀實踐.進一步突出理論與實踐滾動聯繫的特點。使學生的思維能力、辨證能力、動手操作能力得到充分提高，真正實現了知識向能力轉化，全面提高了學生的綜合素質。這種具有中醫自身特色的臨牀教學模式改革，既激活了學生的學習積極性、主動性，又增強了臨牀自信心。
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