在眼科護理管理中，應用持續質量改進模式後，提升了眼科護理的服務質量，減少了護理中的不良事件，患者滿意度高。
[摘要]
目的探討在眼科護理中，應用持續質量改進模式後，取得的效果。方法選取2015年6月—2016年6月期間，在該院接受治療的120例眼病患者作爲研究對象。將患者分爲觀察組與對照組。對照組採取常規護理方法。觀察組在常規護理的基礎上，應用持續質量改進模式，對比兩組的護理滿意度。結果觀察組的護理滿意度爲96.7%，對照組的護理滿意度爲81.7%。觀察組與對照組相比，護理滿意度更高。差異有統計學意義(P<0.05)。結論在眼科護理管理中，應用持續質量改進模式後，提升了眼科護理的服務質量，減少了護理中的不良事件，患者滿意度高。因此，值得在臨牀上大力推廣。
[關鍵詞]
眼科護理管理;持續質量改進模式;價值
在眼科治療的患者中，多爲兒童、老年人。這些人羣存在不同程度的視覺障礙。在治療的過程中，經常由家屬陪同，繼而增加了人流量。眼科護理均爲侵入性操作，包括淚道沖洗、剔除角膜異物、結膜下注射等。這些操作精細度高，風險係數大。護理人員稍微疏忽，就會造成不良事件，給患者帶來身心傷害。甚至，引起醫療糾紛事件，對醫院的聲譽造成負面影響[1]。所以，必須採取有效的防治措施。近年來，隨着醫療水平的不斷提高，持續質量改進模式在眼科護理管理中，得到了普遍應用。該管理方式強調全程、科學、持續的質量管理。應用持續治療管理模式，意在提高護理人員的技術能力以及護理質量，滿足患者的臨牀需求。另外，在眼科護理中，應用持續質量改進模式後，便於全面瞭解患者的特點，疾病的情況，進而制定個性化的護理方案，爲患者提供優質的護理服務。該文的目的在於探討在眼科護理中，應用持續質量改進模式後取得的效果。選取2015年6月—2016年6月期間，該院收治的120例眼病患者進行研究。其中，觀察組應用持續質量改進模式後，提高了護理質量，患者滿意度高，效果非常顯著。除此之外，應用持續質量改進模式後，減少了由於護理服務引起的糾紛事件，促進了醫院的穩定、快速、可持續發展，現報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料
選取2015年6月—2016年6月期間，在該院接受治療的120例眼病患者作爲研究對象。將患者分爲觀察組與對照組。每組60例。其中，在60例對照組患者中，男性37例，女性23例。平均年齡(30.5±1.4)歲。在60例觀察組患者中，男性32例，女性28例。平均年齡(30.4±1.5)歲。兩組患者在性別、年齡等一般資料上，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。
1.2方法
對照組給予常規護理，包括指導用藥、病情觀察等。觀察組在常規護理的基礎上，應用持續質量改進模式。
1.2.1成立眼科護理技術質量小組
眼科護理技術質量小組由副主任護師、護士長、護師組長組成。其中，護師應該擁有紮實的專業理論知識，以及豐富的臨牀經驗。
1.2.2制定工作目標，明確工作職責
護理技術質量小組要制定完善的工作目標，將工作職責落實到位。其中，小組工作目標爲：提高操作技術，掌握操作技巧，使患者在治療中，獲得最佳的舒適度。護理人員必須熟悉各項規範，操作嫺熟，患者滿意度100%。不同層次的護士眼科技術考覈達標率95%[2]。小組工作職責：針對不同層級護士眼科護理技術，制定嚴格的准入標準，加強護理新技術的評審，協助護理部培訓各層級人員眼科技術培訓，並在培訓後實施考覈。
1.2.3確定質量改進項目
首先，規範覈對流程。在操作眼科護理技術時，護理人員要認真核查醫囑、患者的基本資料，包括性別、眼別等。爲了避免在執行中出現疏忽，需要制定規範化的核對流程。比如，在門診治療室爲患者沖洗淚道前，要耐心詢問患者的姓名，然後與病歷進行覈對。不能只看病歷，直接爲患者沖洗淚道。如果患者身邊有陪同的家屬，或者患者本身視力比較好，應該與其共同確認病歷。在覈對病情的基礎上，明確患者的眼別[3]。其次，制定眼科技術操作前安全評估流程，並落實到實際操作當中。很多護理人員在進行眼科護理時，往往沒有做好充分的準備工作，包括瞭解患者的藥物過敏史、有無心臟病、高血壓病等。在這種情況下，就會將關鍵點的評估忽略掉。
另外，部分護士在包紮的過程中，對患者另一隻眼的視力沒有關注到。個別護理人員在剔除角膜物質時，甚至劃傷了患者的角膜[4]。爲了解決以上問題，有必要制定完善的眼科技術操作安全評估流程。特別是在進行淚道探通術、角膜異物剔除術等侵入性操作時，術前要嚴格評估，避免發生意外事件。比如患者的視力情況、有無分泌物、眼部刺激症、有無藥物過敏史、患者的心理狀況、環境的舒適度等。再次，尊重患者的知情權，落實告知制度。眼科護理中，各項操作均在患者眼部完成，存在很大風險。同時，再加上護理人員工作量大，缺乏與患者的溝通，如果操作稍微不當，就會給患者帶來危害。在這種情況下，使患者在心理上處於焦慮、壓抑的狀態。
比如，護理人員在爲患者沖洗淚道時，沒有給患者介紹沖洗的`方法，或者介紹不到位，都會影響患者的情緒，不利於提高治療的效果。鑑於此，應該制定知情同意書，將所有操作列入其中。護理人員要給患者全面講解操作步驟，以及注意事項。然後，讓患者簽字。最後，採用新的培訓模式。很多護士在眼部護理中，形成了一種固定的模式，思維僵化，操作機械。遇到新的問題，往往不知所措[5]。
比如，部分患者角膜異物比較淺，通過消毒後就可以沖走眼中異物，後期只需要服用醫生開具的藥物就可以痊癒。但是，護理人員依然還會要求患者來醫院複查。針對以上現象，應該制定標準化的教學流程，在教學的過程中加強操作技術原理的教育，讓護理人員明白操作的原理，不僅知其然，還要知其所以然。同時，培訓人員根據護理人員操作中出現的問題，及時進行引導，鍛鍊護理人員的思維能力，提高在眼科護理中的認知程度。這樣，護理人員不僅專業能力提高了，而且增強對護理事件的識別能力。
1.2.4構建學習的平臺
在門診室成立眼科技術培訓基地，對所有護士進行培訓。每個週二到週四的下午，由於眼科護理技術質量小組組織護理人員培訓，確保護理質量得以提高。
1.2.5實施眼科護理技術分級管理
分析每項眼科技術的難度、風險程度，制定嚴格的操作準入制度，實施分級管理辦法。比如，針對高難度的眼科護理，在淚道沖洗,結膜下注射中，需要安排技術精湛、臨牀經驗豐富的護士。此類眼科疾病包括爆炸后角膜異物、角膜鐵鏽異物等。再如，在執行成人淚道探通、角膜非金屬異物取出等，必須由護師以上職稱，且擁有5年以上臨牀經驗、2年以上眼科操作技術培訓的高級責任護士完成。
1.3統計方法
採用SPSS19.0統計學軟件對數據進行分析，其中計數資料採取率(%)表示，組間率對比採取χ2檢驗;P<0.05表示差異有統計學意義。
2結果
給予上述護理後，觀察組的護理滿意度爲96.7%，對照組的護理滿意度爲81.7%。觀察組與對照組相比，護理滿意度更高，差異有統計學意義(P<0.05)。
3討論
近年來，隨着生活水平的提高，居民對自身的健康更加關注，同時也提高了臨牀護理服務的要求。在眼科護理中，由於操作內容精細，所以風險係數比較高。稍微不注意，就會引發不良事件，危害到患者的身體健康，並造成經濟損失。所以，必須重視眼科護理質量的提升，保護患者的切身利益。該文選擇120例眼病患者作爲研究對象。其中，觀察組在眼科護理中，應用持續質量改進模式後，有效解決了護理中存在的問題。同時，該模式操作簡單、方便，體現了人性化的服務理念，受到了患者的歡迎。主要表現在以下幾個方面：第一，應用持續質量改進模式後，保證了護理安全。
護理服務促進了患者身體的恢復，與患者的生命健康息息相關：同時，良好的護理服務也體現了醫院的治療水平。眼科護理比較特殊，護理風險高，容易發生不良事件。應用持續質量改進模式後，對操作技術進行了分級管理，並將各項技術落實到位。在此基礎上，不但提高了護理人員的操作能力，而且規避了護理中的不安全因素，實現了零投訴、零糾紛的目標[6]。
護理結束後，患者普遍滿意度高。第二，應用持續質量改進後，促進了眼科專科護理的發展。在眼病治療中，眼科操作技術很關鍵。可以說，整個眼科專業護理中，最核心的部分就是眼科護理技術。所以，加強眼科技術操作管理，有助於充分體現護理專業的價值。該院成立眼科護理質量改進小組後，使眼科護理操作更規範化，促進了眼科護理的進一步發展。同時，在眼科護理管理中，應用持續質量改進模式後，也爲眼科護理提供了發展的平臺。
在這方面，該院還積極建立了眼科技術培訓基地，對培訓的方式、內容進行了改革。護理人員在學習的過程中，能夠自覺遵守各項制度，包括技術管理制度、查房制度、護理業務技術管理制度、護理會診制度等[7]。另外，在日常護理工作中，形成了高級責任護理與初級責任護士的幫帶關係，提高了護理管理與服務的質量。
除此之外，眼科培訓基地爲護理人員考研、進修、學習眼科技術提供了機會，調動了護理人員的積極性，並體現了眼科護理專業的價值。最終，提高了眼科護理的整體質量與水平，得到了患者的好評。該組結果顯示，觀察組的護理滿意度比對照組更高，差異有統計學意義(P<0.05)。可以看出，在眼科護理中應用持續質量改進模式後，取得了良好的護理效果。
綜上所述，在眼科護理管理中，應用持續質量改進模式後，提升了眼科護理的服務質量，減少了護理中的不良事件，患者滿意度高。因此，值得在臨牀上大力推廣。
[參考文獻]
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