摘要:目的：研究細節護理應用於普外科手術室護理工作中的效果。方法：收集2012年11月-2014年11月於銅陵市人民醫院進行普外科手術患者160例相關資料，隨機分爲觀察組和對照組，分別予以常規護理及細節護理，採用醫院自制“手術室護理工作滿意度調查表”“焦慮自評量表（SAS）”“抑鬱自評量表(SDS)”，並參考“症狀自評量表（SCL-90）”，均於患者出院前1日進行測評。結果：觀察組患者對手術室護理工作滿意度評分爲（91.81±4.84）分，對照組患者對手術室護理工作滿意度評分爲（84.88±10.17）分，相比差異具有統計學意義（P＜0.05），觀察組焦慮自評分爲（21.49±4.81）分，對照組焦慮自評分爲（30.98±6.27）分，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組抑鬱自評分爲（17.66±6.15）分，對照組抑鬱自評分爲（22.12±7.22）分，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論：細節護理既可以讓患者感受到貼心服務，又可以輔助手術及患者心理的恢復，值得長期應用或推廣。
關鍵詞:細節護理;普外科手術室;效果
細節護理作爲一種新的醫學模式，指醫護人員在手術室護理工作中在考慮患者疾病的同時，也將包括心理、社會在內的多方面綜合因素考慮在內[1]。本次研究的主要目的是研究細節護理應用於普外科手術室護理工作中的效果，選取了本院普外科手術患者160例，以其作爲分析對象，研究的具體情況及各項數據如下：
1資料與方法
1.1一般資料
收集2012年11月-2014年11月本院普外科手術患者160例相關資料，將患者隨機分爲觀察組和對照組，各80例，觀察組男性50例，女性30例，年齡18~77歲，中位年齡爲58歲；對照組男性46例，女性34例，年齡23~82歲，中位年齡爲64歲。兩組患者在性別、年齡等方面比較，差異均無統計學意義。
1.2方法
觀察組及對照組都進行常規的護理，觀察組進行如下細節護理：①術前：巡迴護士提前1天對患者進行探視，護士需面帶微笑，語言輕柔，注意措辭，避免給患者加重心裏負擔；第二，向患者及家屬介紹疾病在護理方面的注意事項，包括術前、術後，如保暖等，消除患者的疑慮及心理負擔；第三，要關注患者有無輕微或劇烈的情緒波動[2]，及時和患者家屬溝通，給予必要的護理干預；第四，認真仔細回答患者及家屬提出的關於護理方面的問題；第五，注意用時，避免拖沓，留更多的時間進行手術準備；第六，對手術所需物品及設備進行準備並嚴格檢查，手術室消毒，部分特殊物品需提前準備好。②術中：手術當天，對今天手術所需物品及設備再次檢測及覈對，確保無誤，調節手術房間內溫度；至手術室後扶至牀上，進行必要的'外周靜脈穿刺[3]，注意局部保暖，根據醫師要求進行補液或留置，等待麻醉醫師進行相關操作；完成插尿管等其他操作，注意保護患者隱私；麻醉全程陪同在患者旁，觀察生命體徵、尿量及顏色，及時更換患者體位及無影燈位置，關注靜脈補液是否通暢，及時更換，需沖洗時，提供溫鹽水；術前、術後清點物品；術畢觀察引流管是否通暢，用溫生理鹽水擦淨患者身上的血跡等。③術後：對其嚴密觀察，在手術房間或PACU[4]內等待患者甦醒，及時告知患者手術已結束併成功；送患者回病房，再次對其進行體徵、情緒方面的觀察，向患者詢問不適主訴，並對患者及家屬進行必要的解釋，緩解可能的不良情緒；再次介紹術後護理方面的注意事項，如切口護理等；向病區護士解釋術中有無特殊情況，及注意事項。於患者出院前一天進行再次訪視，並完成相關量表。
1.3觀察指標
採用本院自制“手術室護理工作滿意度調查表”“焦慮自評量表（SAS）”“抑鬱自評量表(SDS)”，並參考“症狀自評量表（SCL-90）”，均於患者出院前一日進行測評。
1.4統計學分析
用SPSS16．0統計軟件進行數據整理和統計學分析。所有的統計資料均採用雙側檢驗。定量資料採用t檢驗或方差分析，數據採用x±s表示。P＜0.05爲差異有統計學意義。
2結果
2.1兩組患者對手術室護理工作滿意情況比較
“手術室護理工作滿意度調查表”共10個問題，合計爲100分，＞90分爲很滿意，76~90分爲較滿意，60~75分爲不滿意，＜60分爲很不滿意。在手術室護理工作滿意度評分上觀察組高於對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）.
2.2兩組患者手術前、後焦慮和抑鬱情況比較
兩組患者分別於術前和術後填寫焦慮、抑鬱自評量表。術前評估中，兩組焦慮自評分差異無統計學意義（P=0.150）；兩組抑鬱自評分差異無統計學意義（P=0.080）.
2.3兩組患者術後焦慮、抑鬱情況
對照組焦慮自評分高於觀察組，兩組差異有統計學意義（P＜0.05）；對照組抑鬱自評分高於觀察組，兩組差異有統計學意義（P＜0.05）.
3討論
隨着社會的進步、醫學模式的轉變，患者及家屬對臨牀護理工作有了更高的要求，臨牀護理本身也應有所提升，更新護理理念，不僅要治療，更是關心，以患者爲中心，營造一個溫和、和諧的護理、治療環境。在手術中這種提升可以通過細節護理實現，細節護理對急、慢診手術患者也是極其重要的[5]。細節護理不僅可以提高患者滿意度、緩解護患矛盾，而且對於幫助患者緩解焦慮情緒、釋放壓力以及防治心理疾病也具有非常重要的作用。通過本次研究，觀察組的護理效果優於對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。綜上所述，細節護理在緩解護患矛盾、術後患者的心理壓力、焦慮情緒都是極其重要的，其他研究人員也有類似結論，但細節護理的有效實施，不僅需要護理人員的努力，更取決於醫院對細節護理的重視程度，醫院對醫療安全及患者滿意度都有着舉足輕重的作用。但就細節護理本身，既可以讓患者感受到貼心服務，又可以輔助手術及患者心理的恢復，值得長期應用或推廣。
參考文獻:
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