摘要：目的：探討在手術室中應用舒適護理干預手術患者的臨牀效果。方法：將２０１４年２月～２０１６年２月某院收治的１３６例手術患者，隨機分成觀察組（６８例）和對照組（６８例），分別行手術舒適護理和常規護理，評估患者術前情緒，術中出血量、手術時間及滿意度，術後住院時間及併發症等情況。結果：與對照組相比，觀察組患者術前ＳＡＳ和ＳＤＳ評分、術中出血量及術後併發症均明顯降低，手術時間及術後住院時間均明顯減少，術中滿意度明顯增高，差異均有統計學意義（Ｐ均＜０．０５）。結論：手術室中應用舒適護理於手術患者，可顯著緩解患者的術前不良情緒，有利於手術的順利進行及術後康復，值得臨牀推廣與應用。
關鍵詞：舒適護理；手術室；護理工作；臨牀應用
手術是針對特殊患者而使用的治療手段，這類患者在手術前，其身體及心理已經飽受煎熬，存在一定程度的不良情緒，嚴重影響手術的進程及術後康復。舒適護理是爲適應現代“社會－心理－生物醫學模式”而產生，是一種個性化、整體化，極具創造性的有效護理模式。舒適護理以患者爲中心，對手術的全程進行全面護理，以期調節患者在生理、心理達到行手術的最佳狀態，從而提高醫療質量。本研究旨在探討舒適護理模式在手術室護理工作中臨牀應用效果，對２０１４年２月～２０１６年２月我院收治的１３６例手術患者行舒適護理，取得良好效果，現報道如下。
１臨牀資料
１．１一般資料
以２０１４年２月～２０１６年２月我院收治的１３６例擇期手術患者爲研究對象，按隨機數字表分成觀察組和對照組，每組各６８例。觀察組男３８例，女３０例；年齡１８～７５歲，平均爲（５０．６±６．８）歲；腹部外科２３例，胸外科１５例，骨科１４例，婦科１０例，泌尿外科６例。對照組男３４例，女３４例；年齡２０～７７歲，平均爲（４９．３±６．５）歲；腹部外科２０例，胸外科１４例，骨科１６例，婦科９例，泌尿外科９例。觀察組和對照組的年齡、性別及病種等的差異無統計學意義（Ｐ＞０．０５），可應用於研究。
１．２護理方法
對照組患者均行常規護理，即術前嚴格覈對患者的基本信息，根據手術名稱及麻醉方式等充分準備手術相關藥品、器械，並將患者病歷資料、檢查結果等一併帶入手術室；術中配合麻醉師進行麻醉工作，積極配合手術，嚴密觀察並記錄患者的生命體徵和出入量；術後根據患者病情及醫生的叮囑送入病房，交代術後注意事項。觀察組患者在常規護理基礎上行舒適護理，其具體措施：（１）護士在術前２４ｈ訪視患者，瞭解患者基本情況，查看患者病史、手術史、過敏史、社會關係、經濟狀況、文化水平等。過程以和藹的態度說明訪視目的，並詳細介紹手術室的環境和術前的相關要求，讓其知曉整個手術的流程和術中的舒適護理工作。根據每個病人的特點，簡明而要，通俗的說明手術的可靠性和必要性，使病人能夠消除術前的恐懼和不必要的擔憂，建立起康復的信心；（２）將手術室的相關條件如溼度、溫度等嚴格調節至患者的最優舒適度，護理人員以和藹親切態度迎接患者上手術檯。在各項操作中，動作要輕柔，讓患者感覺舒適；（３）手術結束後，認真處理患者皮膚上的血液及相關雜物，詢問患者的冷暖程度，告誡患者注意保暖。與此同時，將患者的手術情況及術後護理注意事項詳細介紹給患者及其家屬。術後２～３ｄ，再次訪視患者，詳細瞭解患者的具體情況，制定後期的治療及護理方案。
１．３觀察指標及判斷標準
分別採用使用焦慮自評量表（ＳＡＳ）、抑鬱自評量表（ＳＤＳ）和滿意調查表評估患者ＳＡＳ、ＳＤＳ和滿意度，記錄術中患者的出血量、手術時間及術後住院時間等，並觀察併發症的發生情況。ＳＡＳ、ＳＤＳ均含有２０個項目，使用標準分作爲指標，ＳＡＳ標準分爲５０～５９分爲輕度焦慮，６０～６９分爲中度焦慮，＞７０分爲重度焦慮。ＳＤＳ評判標準爲：輕度抑鬱爲５３～６２分，中度抑鬱爲６３～７２分，重度抑鬱爲＞７２分。
１．４統計學方法
所有數據在ＳＰＳＳ１９．０統計軟件上處理，計量資料和計數資料分別使用均數±標準差（ｘ±ｓ）和百分比（％）表示，用ｔ或χ２檢驗進行組間差異比較，差異有統計學意義，以Ｐ＜０．０５表示。
２結果
２．１對患者術前情緒的影響
兩組患者在護理干預後，其術前ＳＤＳ、ＳＡＳ的評分均明顯較護理干預前降低，且觀察組明顯低於對照組，差異均具有統計學意義（Ｐ均＜０．０５），見表１。
２．２對患者術中出血量、手術時間及滿意度的影響
觀察組患者術中出血量爲（１０４．４±２４．６）ｍｌ，手術時間爲（５０．３±１３．８）ｍｉｎ，均明顯低於對照組（２５９．５±３１．９ｍｌ和８０．１±１７．９ｍｉｎ），且觀察組的護理滿意度爲９５．５９％（６５例），明顯高於對照組７９．４１％（５４例），差異均具有統計學意義（Ｐ均＜０．０５）。
２．３對患者術後併發症、住院時間的影響
觀察組患者術後住院時間（６．８±２．５）ｄ明顯少於對照組（１２．９±３．８ｄ）；觀察組患者術後併發症的發生率爲２．９４％（２例），明顯低於對照組的１７．６４％（１２例），差異均具有統計學意義（Ｐ均＜０．０５）。
３討論
手術治療後的疾病存在康復時間長、併發症發生率高等特點，但大多數患者對手術本身及其疾病特點並不瞭解而在治療過程中產生焦慮、抑鬱等負面情緒，同時疾病本身所帶來的.生理不適，這給患者生理及心理上所致的不適，會對患者的手術效果及疾病預後帶來嚴重的影響［１］。所以，改善手術患者的身心不適，對於手術的順利進行、患者術後康復等具有重大的意義。舒適護理模式以“以人爲本”爲護理理念，從患者的生理、心理及社會等方面進行護理，全面提高護理質量，促進患者康復。研究認爲，舒適護理應用於手術室護理過程，能夠有效地降低術後併發症，積極促進康復進程，並改善護患關係，提高患者對護理工作的滿意度減少護患糾紛，具有重要的臨牀應用價值［２～３］。本研究結果顯示，觀察組患者接受舒適護理干預後，術前ＳＡＳ和ＳＤＳ評分明顯低於對照組，提示舒適護理干預可以改善手術患者術前的不良情緒，調節患者心態。結果還顯示，觀察組患者術中出血量及術後併發症均明顯低於對照組，且術中手術時間及術後住院時間均明顯短於對照組，術中滿意度明顯高於對照組，這與以往［４～５］的研究結果基本一致，說明舒適護理模式不但可以改善患者的術前不良情緒，而且可以提高患者滿意度，減少術中出血量，縮短手術時間及住院時間，從而提高手術質量，促進患者康復。綜上所述，在手術室護理中開展舒適護理，可使患者保持樂觀情緒，提高配合依從性，確保手術質量，改善預後效果。
參考文獻:
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