隨着現代醫學的快速發展，法律、法規的完善和人們法律意識的不斷提高，人們對醫療服務水平的要求也越來越高、意識不斷增強。因此，加強護理安全、防範護理糾紛的發生，已經成爲護理工作中的重要內容。現結合我科實際情況，就神經外科護理工作中醫療糾紛產生原因進行分析並提出防範措施。
1. 護理糾紛的潛在因素
1.1 服務態度不佳、責任心不強：護理人員的服務態度生硬、冷淡、推脫、搪塞，工作漫不經心，溝通缺乏耐心，引起患者及家屬的不滿。在工作中違反值班制度、脫崗、串崗，患者出現突發情況因找不到護士而貽誤搶救時機，造成患者病情惡化甚至造成患者死亡。
1.2 基礎知識不充分、基本技能不紮實：神經外科是近年來新興的一門專業性很強的學科，新項目、新術式多，手術難度大、時間長，危重患者多，病情變化快，沒有全面的基礎知識和紮實的基本技能，很難在危急情況下做到及時有效的搶救和得當的處置。
1.3 法律意識淡薄，護理記錄缺陷：法律意識淡薄是護士中普遍存在的問題。護理言行不謹慎，護理過程違反護理常規及操作規範。出現護理事故時，當值人員對病歷資料和事故現場實物證據保護不足。不重視護理記錄書寫：
記錄不全、漏記、錯記，甚至隨意編造，回顧性記錄致使內容遺漏等。病歷及護理文書保管不善，隨意擺放，患者或無關人員隨意翻閱或造成丟失。
1.4 護患溝通不到位，醫護配合不默契：護患良好的溝通是護理工作順利的保障。護士常工作繁忙而致心情急躁，對患者及家屬態度生、冷、硬，對家屬的反覆詢問不耐煩，不屑去解釋、溝通;穿刺、置管、吸痰等操作時，可能因技術不夠嫺熟或其他因素導致操作失敗而受到家屬的指責甚至投訴，引發護理糾紛。醫護對病情的'不同交待，搶救時的不默契配合，在家屬面前的分歧，甚至爭吵，都是產生糾紛的隱患。
1.5 護士配備不足，工作任務繁重：隨着醫院的不斷髮展，牀位數擴張，護理內容增多任務量加大，普遍存在護士配置不足、護理隊伍年輕化、應急能力差等問題。神經外科昏迷患者多，置管護理多，基礎護理多。護士日常工作繁重，工作強度大，容易出現疏忽及差錯。
2. 防範措施
2.1 端正服務態度，加強責任心：換位思考，樹立以患者爲中心的理念，熱情服務。從患者的需求出發，視患者爲親人，以追求患者的滿意爲目標，培養護士愛崗敬業、嚴謹求實的工作作風，本着對生命高度負責的精神，爲患者提供優質、高效、便捷的服務。
2.2 豐富基礎知識，提高業務水平：護理人員要轉變自身思維，拓寬知識面，改變知識結構。護理管理者可定期通過組織觀摩、示教、護理科研等形式將新理論、新業務、新技能傳授給護士以提高業務水平。重症監護室裏的護士上崗前需經過嚴格的專科重症護理培訓和具備一定的本專業從業基礎。
2.3 增強法律意識，規範護理記錄：隨着全社會法律意識的全面提高，作爲專業技術人員並從事着高風險行業的護理人員更應該加強法律、法規的學習，提高法律意識和自我保護意識。管理人員應對全體護士進行法律法規知識的培訓，總結和分析護理糾紛個案，提高護士的防範意識和能力。護理人員充分認識到舉證責任倒置與護理記錄的關係和法律意義。出現護理事故時注意保護現場物品，及時向上級彙報;護理記錄及時、準確、真實，並注意與醫療文件保持同步。護理記錄是具有法律性的文件，當出現護理糾紛時病歷資料是自我保護的有力武器。
2.4 加強護患溝通，增進醫護合作：護患溝通是護士做好心理護理的主要表現形式和手段，是完成護理任務的前提。對患者提出的問題不要打斷和粗暴的訓斥，應耐心傾聽，作出合理的回答和解釋，讓患者有信任感。通過滿意的護患溝通，增進了護士與患者的感情，拉近了護患之間的距離，提高了患者對護理工作的滿意度，避免了護理糾紛的發生。護士應與醫生保持一致口徑，不屬於護士解釋的範圍不要隨意解釋，不說不負責任的話，避免不必要的誤解和糾葛。醫護之間互相交流經驗，做到治療及護理的互相配合和支持。
2.5 加大人員配備，降低工作強度：醫院人事部門應該結合科室實際護理工作量及強度，適當加大護理人員配備，合理輪休，避免因護理人員超負荷而引起的護理差錯。護士長根據工作量的多少、操作任務的難易程度、個人實際能力大小來合理排班，做到新老搭配，能力強弱互補，以便較好地完成每個班次的工作，從而爲患者提供優質的服務，降低護理糾紛隱患。
3. 討 論
神經外科是一門專業性很強的新興學科，近年來發展較快，危急重患者較多，爲此護理人員必須轉變服務理念，增強責任心，不斷學習護理專業知識，提高自身業務水平，提高法律意識，加強法律法規學習，嚴格執行護理操作規程，重視記錄書寫，加強醫護患之間的溝通，優化人員配備，爲患者提供優質服務，防範護患糾紛的發生。