中國長江醫學論壇—201x放射學年會暨江蘇省第十四次放射學術會議江蘇省第十四次放射學術會
從1895年倫琴發現X線到現在已經100多年了，這一百多年裏，影像學的發展經歷了由原來的模擬成像到現在數字化成像的一個過程，使得現在的閱片模式更適應我們的閱片方式，從而改變了我們的工作習慣。1917年澳大利亞數學家Radon發表多元論，提示開發CT的可能性。1971~1972年，英國Hounsfield發明了CT並用於臨牀。
從頭顱CT開始，這種成像技術越來越成爲我們診斷疾病的不可或缺的手段。在大型綜合醫院，CT的優勢越來越來突出。影像越來越高的分辨率、來越快的速度，使得原來不可能做的檢查成爲可能。而原來不能做的動態器官的檢查，現在以0.27秒的速度爲代表的CT使得原來不能被看到的動態圖像都能被看到。不僅如此，隨着組織分辨率和後處理技術的提高，使得圖像越來越容易觀察。現如今，隨着3D打印機的出現，將來可能會給臨牀帶來根本性的改變，使臨牀醫生更容易看到這些變化。而這些變化歸根結底就是數字影像。
在數字影像中，除了CT,還有一項越來越發揮作用的技術，那就是磁共振（MRI）。1946年美國學者Prcell和Bloch發現磁共振現象，1980年MRI開始用於臨牀。早期磁共振圖像並不清晰，到了本世紀之後，磁共振圖像才越來越清晰。
醫學影像學的現狀走過了從模擬圖像到數字圖像的這樣一個過程，雖然現在模擬圖像還在發揮着作用，但是已經基本實現了數字化。雖然特殊檢查（包括各種造影檢查）在逐漸增加，但是佔總檢查的比例仍很低。不論是MRI還是CT都顯示着影像的數字化對於未來的影響不僅僅是侷限於影像設備，更在於其改變和顛覆了我們對於影像的認識，以及影像學在醫學中的重要地位。
綜合影像診斷無論是PET、PET/CT還是PET/MRI，實際上都是一種融合，而融合的根本就是數字化。因爲數字化的信息可以無限的去融合，可以不斷的加加減減，從而給我們帶來了圖像的飛躍。而這樣一個大的信息量和成像手段的改變，實際上就讓我們在原來的基礎上，集形態、功能和代謝爲一體的診斷模式。我們能爲臨牀提供很多的診斷信息，這些信息可以精細到細胞層面改變的信息。數字影像給醫學影像診斷乃至學科帶來一些變化。
影像學科的未來發展影像學未來應該回歸大影像。影像學將從2D-3D-4D解剖形態到功能影像，繼而顯示細胞分子水平的改變，從而對疾病的評價更完善、更具特異性。信息科學-電子學、計算機的發展，PACS系統、遠程傳輸和“網絡影像學”這些學科與影像學的融合，都將使影像學回歸大影像。影像學的診斷模式也將由“定性”向“定量”圖像分析方向發展。此外還有介入治療的進展及其與微創治療、外科融合發展。
信息化與網絡化
由原來的模擬到如的數字化有着怎樣的改變呢？那就要引出信息化和網絡化概念。從我們出生開始，我們就有了最基礎的網絡，包括我們的家庭、學校等等。而隨着電話等通訊工具的出現，我們有了有限網絡。而如今在有限網絡的基礎上出現了無限網絡。對於信息交流來說，無限網絡是非常重要的。無線網絡強大的`傳輸數字信息的功能促進了醫學影像的發展，使得我們有了PACS。通過PACS，我們可以對圖像進行一系列的處理，可以通過時間和數據庫將一類疾病找出來，可以將不同的影像融合在一起。這樣的融合催生了一些邊緣學科，並且改變了我們傳統的閱片模式。這些改變給我們帶來的最根本變化的就是圖像的共享。而共享是網絡最大的特點和優勢。現實中常常是保護性和封閉式管理，造成圖像信息根本沒有得到共享。爲了使PACS得到充分利用，共享還有很大的潛力，同時也有很多工作需要做。將獨立的、影像科室的PACS融入RIS、HIS中，才能使PACS發揮更大的應用價值。因爲沒有RIS、HIS的PACS僅僅是一個電子膠片庫。
專家庫的建立和遠程影像診斷的出現
以往影像醫生依靠自己看過的影像、閱讀、專業書籍或專業文章，才能提高診斷水平，這其實也是在腦中建立一個專家的圖像庫來進行比較研究。而PACS通過比較和提純，則很容易建立影像專家庫系統，將大大提高整體的診斷水平。
隨着網絡技術的提高，傳輸速度不成爲瓶頸時，遠程影像診斷將成爲可能。隨之出現的***絡診斷醫生，對於醫院而言，將節省對影像醫生的人員福利、培訓、管理、房屋等的投入。而取得網絡診斷資格的醫生，來完成醫院所有不需要實地操作的檢查報告，在大大節省了支出的同時，提高了影像診斷的水平。
而隨着網絡化建設的繼續深入，首先城市內、城市間各大醫院的網絡連接通過網絡會診將大大提高影像診斷水平，使不同的醫院具有相同的影像診斷水平。尤其是偏遠地區和農村，通過遠程放射學和e-hospital的建設，達到共享國家以至世界的高水平醫療服務，從而明顯提高偏遠地區患者的醫療水平。
結語數字化醫學影像全部取代模擬圖像的今天，信息化-網絡化已經成爲必不可少的手段和平臺。而醫學影像信息化爲臨牀提供了快捷、準確的影像診斷信息。另外醫學影像信息化使遠程診斷成爲可能，爲優良醫療資源服務於更多百姓提供了平臺。最後，醫學影像信息化爲臨牀研究、衛生經濟學研究建立了比不可少的平臺。