探析指骨外露的指端缺損修復方式

摘要：目的 尋找一種簡便、有效及創傷小的指骨外露指端軟組織缺損的治療方法。方法 運用筋膜瓣轉移 原位回植(或植皮)術及局部皮瓣轉移修復術治療指端軟組織缺損，對兩種手術方法的手術時間、手術切口長度及指端成活率、感覺恢復程度的對比分析，瞭解兩種手術方式的差異。結果 兩種手術方法的成活率及感覺恢復程度差異無統計學意義;但筋膜瓣轉移修復組的手術時間及手術切口長度均較皮瓣轉移修復組短。結論 筋膜瓣轉移 原位回植(或植皮)術是一種修復指骨外露指端缺損的簡便、有效及創傷小的治療方法。

關鍵詞： 指端缺損;修復方式;筋膜瓣

　　指骨外露的指端缺損是手外科常見的`損傷，如將撕脫的軟組織直接回植，則成活率較低(60%～70%)[1]，故既往爲有效修復指端缺損而常採用皮瓣轉移修復術。我們在遵循指端損傷一般處理原則[(1)儘量保持手指的長度;(2)修復後的指腹要有良好的感覺;(3)需要有飽滿指腹和良好的形態][2]的前提下，爲了充分利用離斷的指端組織，儘可能減少手術創傷，對直接回植術進行改良，即採用筋膜瓣轉移 原位回植(或植皮)術修復指端缺損，現將其治療效果、手術複雜程度及手術創傷情況與皮瓣轉移修復術進行比較分析如下。
　　1 資料和方法
　　1.1 一般資料 對解放軍第421醫院近4年來接收的76例指端缺損的患者，根據患者本人意願，分別採用筋膜瓣轉移 原位回植(或植皮)術及局部皮瓣轉移修復術進行治療，對每指末端缺損修復所需的手術切口長度、手術時間進行統計，同時對修復區組織成活情況及術後9～12個月感覺恢復情況進行隨訪，平均隨訪時間爲10.6個月。其中行筋膜瓣轉移 原位回植(或植皮)術組獲得有效隨訪爲23例32指，男15例，女8例，年齡20～46歲，平均27歲;行皮瓣轉移修復組獲得有效隨訪爲31例38指，男21例，女10例，年齡19～53歲，平均29歲。兩組患者的一般情況進行統計學檢驗，差異無統計學意義(P