摘 要：目的：對前牙缺損應用玻璃纖維樁修復的臨牀觀察。方法：選取120顆患牙，均爲牙冠缺損的前牙，以隨機方式分爲觀察組和對照組，各60顆牙。對照組和觀察組分別應用鑄造金屬樁、玻璃纖維樁進行修復，兩組患者全部製作全瓷冠修復，進行2年時間隨訪，對兩組的牙齦黑線、繼發齲以及樁核脫落、折斷等情況進行觀察，並做比較分析。結果：觀察組有58顆成功，2顆失敗，成功率達96.7%，對照組有48顆成功，失敗12顆，成功率達80%，兩組比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論：前牙缺損應用玻璃纖維樁修復，臨牀效果優於應用鑄造金屬修復。
關鍵詞：前牙；玻璃纖維樁；鑄造金屬樁
樁核修復技術在臨牀口腔修復中是一種十分常用的修復方法，其所用的材料多是採用鑄造金屬樁核，但應用鑄造金屬樁核，修復效果欠佳[1-3]。近些年來，玻璃纖維樁以一種新型的樁核材料不斷應用於臨牀。選取前牙缺損患者採用玻璃纖維樁進行牙體修復，均取得了良好的臨牀效果，現報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料：選取我院2009年1月～2010年1月收治的80例行根管治療的前牙缺損患者，總共120顆牙，患者年齡均在17～42歲。經行完善根管治療之後，無叩痛和無鬆動，X線示，牙齒無根折，牙周健康，根充恰好。
1.2 主要的修復材料：有玻璃纖維樁；雙固化樹脂水門汀；配套根管預備鑽；高強度雙重固化樹脂樁核材料；烤瓷冠修復材料；金屬鑄造樁核。
1.3 臨牀方法：①觀察組：患牙在進行2周的根管治療觀察後，通過X線牙片測量牙根的長度，並根據牙根的粗細，選取適合的根管預備鑽針，選擇對應的玻璃纖維樁。以酸蝕沖洗乾淨後吹乾，把雙固化樹脂水門汀注射進根管中，在一定壓力下，把纖維樁放進根管之內，做30 s光固化。然後以處理劑對牙質表面進行處理，並在上面堆築複合樹脂，形成核型，做30 s光照。最後牙體預備、硅橡膠取模以及製作全瓷冠；②對照組：應用P型鑽製作根管，製作成樁核型後，鑄造成樁，應用玻璃離子水門汀進行黏固樁核。最後進行常規的牙體預備、取模、烤瓷全冠製作以及試戴、黏固。兩組患者均3周後進行復查，往後每半年做1次複查。
1.4 療效評定標準：成功：患牙咀嚼功能完善，修復體無鬆脫與無根折，叩診沒有不適感，牙齦不變色，X線片示根尖區沒有陰影；失敗：咀嚼功能受阻，存在叩痛，且修復體出現根折、鬆脫，或X線片示根尖有陰影。
2 結果
觀察組有58顆成功，僅有2顆失敗，即牙齒出現樁折，成功率達96.7%，對照組有48顆成功，失敗12顆，成功率達80%，玻璃纖維樁組和鑄造金屬樁組比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。
3 討論
前牙缺損會直接影響到人的.形象美觀，在修復技術與根管治療技術不斷髮展的今天，多數牙冠及牙齒殘根均可保留。樁核冠修復是目前應用於修復前牙缺損的最佳方法，能對修復體能起到固位的作用。樁核冠修復主要有非金屬樁核與鑄造金屬樁核兩種。經臨牀發現，應用鑄造金屬樁核，由於工藝複雜，就診次數多，時間長，使得金屬遊離導致牙齦灰線，且冠樁折斷後無法取出，極易導致牙根折斷，在一定程度上影響美觀[4-6]。
而非金屬樁核（玻璃纖維樁）的及時出現，在根本上處理了前牙缺損修復不夠美觀的問題，在目前，其是替代金屬樁的最佳物質。玻璃纖維樁具有如下優勢：①顏色與天然牙相接近，可反射出牙體組織本身自然的色澤；②能最大限度內減少透過牙齦和冠交界處的陰影，特別合適全瓷冠修復。金屬樁核是不透光的，其僅是吸收全瓷修復中的光線，並非濾過，這樣就造成修復體的真實感不強，自然美學效果差；③生物相容性以及耐腐蝕性強，能有效避免在口腔環境中，金屬樁核被氧化腐蝕之後，其的金屬離子附於牙齦，引起牙齦炎、齦緣黑線。對照組出現8顆患牙有牙齦着色；④機械強度較高。在玻璃纖維樁中，其中的的玻璃纖維所佔成分爲總成分的70%，且是同向排列，在增強樁結構的穩定性時，還可保持樁的韌性。經物理實驗測量可知，玻璃纖維樁的抗壓強度、抗曲強度分別爲600 MPa、1 600 MPa，滿足於臨牀的機械強度要求；⑤和牙本身的彈性估量相近，利於吸收以及重新安排應力，在傳輸牙的合力時，相對均勻，有效避免彈性模量較高的金屬樁，減少在形成應力集中時牙折現象的發生。在本研究中，觀察組雖然也出現2顆牙根折裂，但是和金屬樁比較，玻璃纖維樁更能有效增強牙齒的抗折性，有助於保護牙體組織。
4 參考文獻
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