一、引言
處在市場經濟環境中的醫院，經濟方法成爲醫院管理的重要方法。在護理管理活動中，常用的經濟手段有工資、福利、獎金、罰款等。這些管理方法在加強護理人力資源管理、穩定隊伍、提高質量等方面有其獨特作用。在競爭日益激烈的商品經濟下，醫院要處於不敗之地，必須以高質量的醫療護理吸引病人。爲達到這一目標，許多醫院管理者把科室醫療護理質量、科室經濟效益同個人的經濟利益掛鉤，這種經濟管理方法就促使醫護人員從關心個人利益的角度更多地關心科室的經濟創收，而科室的經濟效益是與科室的病人的收容數量密切相關的。爲吸引病人，醫護人員就必須自覺地去改善服務態度和技術水平，這種良性循環的最終結果將有效地促進醫院的發展。
二、護理經濟管理方法改革的背景
1.計劃經濟模式下的護理管理狀況
我國計劃經濟下的醫院，護理工作爲所有患者提供高質量的護理服務，不考慮經濟效益與成本消耗，護士不負責收費，缺乏經濟管理知識，很少了解成本與財務的問題，護士長很少參與科室的經濟決策與管理，缺乏經營與經濟意識。
2.國外護理經濟管理的借鑑
在以美國爲代表的發達國家中，盈利醫院早已實行護理成本覈算，並與同期護理收入相配比，覈算護理業務的損益；日本護理人員也參與醫院經濟決策。
3.21世紀護理經濟發展趨勢
醫療經濟市場的建立，醫院實行成本覈算、績效工資企業化管理，護理工作成本佔用了3O％～5O％的醫院運轉經費，護理管理控制大部分的資源和消費、所有醫療單位的經濟效益的好壞，全視護理部門是否有效地操作預算而定。決定醫療資源時，護士可能成爲經濟評估的執行者，未來以護理爲主的服務項目日益增多。
三、護理經濟管理方法改革的思路與實踐
當前，某醫院研究制定了“護理工作成本覈算、績效工資、護理質量控制”三位一體的經濟管理方法，在實踐中收到了很好的效果。
1.改革的思路
(1)建立護理經濟管理質量控制組織
各科室成立護理經濟管理質控組織，護士長爲經濟管理人之一，明確科室的經濟收費爲護士的職責，目標是提高護理人員經濟管理意識和能力，以最低消耗，完成優質服務。舉辦護理經濟管理學習班，學習經濟管理知識，提高認識，轉變觀念。
(2)制定護理預算的方法
①人力預算：各科室護理人員工資的人力護理成本，以病人分類、臨牀分級、評定護理時間、護理服務彈性排班爲依據計算所需護士數量，一般病人與護士之比爲1：0．4，重危病人與護士之比2：l；②工作成本覈算：根據物價標準，制定符合院情的衛生材料覈算的比例，各科室消耗低值易耗品由供應室、器械科、總務科記帳統計，每月彙報院部和護理部，財務科和護理部定期進行差異分析，發現問題及時糾正，改進工作。
(3)護理收費管理方法
①除病房藥品、門診功能科各項收費外，其餘各科的`治療處置、護理、檢查等收費一律由護士開票，到住院處蓋印收費、記帳；②護士嚴格執行收費標準，做到合理收費、合理退費；③統計覈查一次性衛生材料的使用數量與實際收費是否相符，由住院處每月統計上報院部和護理部；④護士長、護理部、財務科經常檢查收費的質量；⑤制定收費管理制度處罰條例，實行收費透示制，一日清單和全程清單，患者及家屬有疑義，專人負責接待處理。
(4)護士資金分配按績效工資的分配原則進行
全院績效工資考覈指標分爲經濟指標和質量指標兩部分，其中經濟指標由財務科考覈，質量指標又分爲醫療和護理，護理部按質量考覈標準進行檢查打分，計算人均績效工資，科室二次分配，護士分層次使用，按職稱上崗，根據考覈成績，分檔次領取績效工資。