改革開放三十多年來，中國在經濟發展和社會進步上取得了巨大的成就，社會成員對健康的需求日益增強，因此當代醫療對社會生活的重要性日漸突出但醫患關係中早現出的各種矛盾乃至衝突的加劇似乎成爲與這種發展、進步不協調的現象。因此，醫患關係問題在當代備受關注，可以說醫患糾紛，尤其是不絕於耳的醫患衝突已經構成了當代中國社會的重大問題
實際上，醫患矛盾在任何國家都是。個比較棘手的問題。比起西方發達國家，中國的醫患問題卻更加尖銳以往的學者們大多傾向於藉助西方理論來探究醫患問題，本文藉助中國傳統文化中“兼相愛，交相利”倫理思想的智慧，考量當代中國的醫患衝突現象，針對當代醫患衝突的原因，探尋墨子倫理思想對改善醫患關係的啓示
一、醫患衝突的原因
引起醫患矛盾的成因十分複雜，但不可否認醫療行業整體性的職業道德失衡是導致我國醫患糾紛的最直接原因。20世紀90年代初醫療市場化後，隨着醫院公益性的性質、地位的變異，公立醫院市場化，直接導致醫療行業整體性的職業道德滑坡
伴隨着我國的經濟體制改革，國家對醫療行業的資金投入不斷減少醫療單位爲了生存和提高經濟效益，採取“以藥養醫”“績效工資”等管理模式，藥品收入成爲醫療單位經濟效益的重要組成部分隨着藥品企業的完全市場化，爲佔領市場，藥品企業採用虛高藥品價格、贈送醫生藥品回扣等不正當競爭手段。這些行爲直接導致藥品價格節節升高，最終都把經濟負擔片面轉嫁到病患身上部分醫院和醫護人員過分強調自身的經濟利益，急功近利，。切向錢看齊，看病時開取“大處方”“大檢查”，增加病患的經濟負擔。醫德敗壞的部分醫務人員甚至利用行醫權利向病患索取紅包這些現象使得醫患雙方的利益關係出現分離和對立，這是產生醫患糾紛甚至衝突的重要原因
由此可見，醫療行業市場化後，某些醫生將行醫行爲當成買賣行爲在行醫過程中追求利益最大化原則醫護人員對金錢的過度貪慾是醫德敗壞的根本原因，醫德滑坡現象加深了醫患間的矛盾，直接引發醫患糾紛甚至衝突如何正確處理醫德與利益的關係是解決醫患衝突問題的關鍵
二、“兼相愛”
“兼愛”指無差別、無等級、無親疏的博愛-墨子的“兼愛”思想是。種理想的道德境界墨子認爲人的自私自利是造成社會問題的根源，只有“兼以易別”“愛人若己”，視社會爲共同體，以“兼愛”的原則促使人人不分親疏遠近，互敬互愛，社會才能達到和諧狀態。“人與我同出於兼，所以愛人如愛己。”(《經說》)在現代醫療體系中，醫生與患者都是“陌生人”的關係，但在“兼愛”的原則下，醫患雙方能夠“愛人若己”-“兼愛”思想和傳統醫生職業道德。樣，主張不分貴賤只爲救人，因此墨子不分親疏的'“兼愛”理念對改善醫患問題具有現實意義在中國傳統文化各學派的思想中，墨子無差別的愛與傳統醫道精神最爲契合，“兼愛”救世觀與“人醫精誠’，思想。脈相承
墨子的倫理思想以‘兼愛’爲核心構建了。個完整的道德價值體系，‘兼愛’說乃是墨子首次提出無差別、無等級、無親疏的“兼愛”思想旨在保人的利益獲得，尤其是社會下層人的利益獲得因爲“天下之人皆不相愛，強必執弱，富必侮貧，貴必傲賤，詐必欺愚”(《兼愛中》)，其結果必然是處於弱勢羣體的利益受損，社會不得安寧。倘若遵循墨子的“兼愛”思想，人人相愛，就會實現“夫愛人者，人亦從而愛之;利人者，人亦從而利之”(《兼愛下》)。醫患雙方人人“相愛”，是構建和諧的醫患關係的基礎醫患矛盾的根源在於醫患雙方的不“相愛”，而不“相愛”就會導致醫患利益關係衝突，相對弱勢的病患利益必定受損。所以，要除亂求治就必須消除混亂的根源。人人自利引發醫患利益之爭，繼而引起社會醫患糾紛甚至衝突，這是。個周而復始的惡性循環，唯有“天下兼相愛，愛人若愛其身”，視人若己，把自己的私心控制起來，以社會利益爲重，這樣才能實現和諧的醫患關係。
我國醫患糾紛最直接原因是醫務人員職業道德的失範醫務人員職業道德滑坡導致診療時缺乏責任心與同情心，也導致過度檢查、開大處方、拿藥品回扣、索要紅包等問題-醫德是社會對醫務人員的基本道德要求，加深醫德教育就是爲了使醫務人員自覺履行道德義務墨子的“兼愛’，體現的是超越時空的整體之愛、平等之愛。它用愛人若己的方式，藉由人際間的互動性與個人的主動性來完成的互利之愛、因此在醫療商業化的背景下‘墨子“兼相愛’，的倫理思想可以充實當代的醫德觀。面對目前失序的社會，尤其是醫德遭到質疑的時候，“兼愛”觀念作爲理想的道德精神仍具有現實的意義
三、“交相利”
“兼相愛”是墨子提出的最高道德原則，“兼相愛”的實現，則是通過“交相利”，“任何新的道德理想只能建立在現實的道德生活基礎之上，任何新的道德原則只能從現實的道德領域中提煉總結，並且能夠切實對人們的實際生活產生作用，尤其是能夠改變和改善人們的物質生活狀況，才具有吸引力、感召力和真正的約束力。墨子將“兼相愛”的道德理想與“交相利”的現實目的巧妙結合，“交相利”作爲“兼相愛”的前提，使得後者具有實踐的可操作性。墨子認爲，只有保全體社會成員的互利互惠，才能形成和諧的社會若要維護所有社會成員的互惠互利，就必須在“兼愛”的原則下正確處理各方的利益關係
墨子“兼相愛”的道德理想的實現，必須有。定的道德原則墨子的“兼相愛”與“交相利”相結合，體現在義與利的密切關係上。墨子在義利觀上堅持義利並重在墨子看來“義”與“利”是同。的，“義，利也。”(《經上》)墨子的“利”指的是公利或正利，並且具有實際效果的公利。“義者正也，何以知義只爲正也?天下有義則治，無義則亂，我以此知義只爲正也。”(《墨子·天志下》)“義”就是保證“兼愛”的基本道德原則，即人們在處理個人利益和他人利益和社會利益關係的時候，應該以“義”爲出發點，指導自身的道德實踐。在醫患問題上，醫學倫理強調無傷原則即爲“義”“不傷害原則要求醫生在診治過程中不能有意給病人的身心造成傷害，首先考慮到的應是對病人的傷害和最大限度地降低對病人的傷害;對醫療工作者而言，不傷害是。種道德義務，是行醫時應當遵守的基本原則醫生行醫以救護生命作爲職責和使命，而不是被私利私慾左右做出損傷病人的行爲，這就是墨子所說的“義”。令人擔憂的是，今天醫療市場化的背景下，部分醫護人員是把“利”看作單行指南，欠缺“義”的“利”成爲個人私利，造成醫療行業職業道德滑坡現象。
在市場經濟作用下，醫院的性質地位與實際情況發生偏差，部分醫生對自己的職責和使命感到疑惑，無法擺正患者利益和自身利益的位置。醫生與病患實則爲利益統。體，他們共同的敵人是病魔，而在私利私慾的挑撥下，醫患的對立性被放大，從而忽視了醫患之間的互利性。“兼相愛，交相利”，在“兼”的包容之下，“利”已經不是私利，而是公利。即使是受益者的個人利益，也不是私利。因爲私利並非真正對受益者有益，更可能使受益者禁錮在不當得利之內，淪陷於私慾之中。“兼愛”具有相互性，在“兼愛”的原則下，私利並非人們所真正追求的“利”，而是公利、福利。無論是個人還是衆人的利，個人的福利必須在公衆福利的保障下才能得到
四、小結
墨子倫理思想對於市場經濟作用下的當代醫患問題具有很強的現實意義。第一，墨子“兼相愛”的倫理思想可以充實當代的醫學道德，完善真正以人爲本的醫學道德。在現代商業化的社會背景下，墨子的“兼相愛”應當成爲處理醫患關係的最高目標，來幫助醫療工作者醫道精神的提升。第二，墨子的“交相利”思想，從今天的角度上看，不僅符合醫生、病患共同利益的期許，還有助於提高醫院的經濟效益。
在“兼相愛，交相利”的倫理思想的影響下，醫患之間我愛他人，他人愛我。這種愛則體現在“利”上，這裏的“利”主要在於“公衆之利”，即病患利益、醫生利益、醫院利益、社會利益的和諧統。處於醫患關係中的所有人在無偏私之愛的環境下，所有的施愛者和被愛者都能得到現實的公利，從而分化醫患之間利益關係的對立，構建和諧的現代醫患關係。