［摘要］ 誠信作爲醫療道德和醫學倫理的核心，經幾千年中國傳統文化的層層濡染而形成的深刻外延和豐富內涵深深地影響着醫療誠信的主體。由於醫療衛生改革帶來醫療誠信嬗變期的諸多新特點的要求，本文透過傳統文化的輻射，從醫生誠信、醫院誠信、醫藥誠信三個方面探討了現實背景下醫療誠信的新內涵外延，以期對醫療誠信觀進行傳統文化溯源和現實意義解讀。
［關鍵詞］ 醫療誠信；內涵外延；傳統解讀；現代剖析
Traditional reading and modern analysis of the
［Abstract］ Trustworthiness is the core of the morals and ethics in medical care and medical industry. Chinese traditional culture which has a history of several thousand years, plays an important role in the development of the conception of medical trustworthiness. Following the reform of medical treatment system, we discussed the new definition, characteristics and classification of medical trustworthiness on the modern background.
［Key words］ trustworthiness;medical treatment;traditional reads;modern analyses
“大醫精誠”這句幾千年來中國醫家的銘訓，體現了華夏醫道中誠信與醫術並重的亙古真理。然而，由於市場機制的引入，醫療體制的改變，如今的醫療誠信，正處在一個歷史嬗變時期，醫療業工作者已不能像千百年前虔誠遵循孔子“醫乃仁術”的儒家思想一樣，根據內心的倫理和心境毫不費力地做出爲大多數人普遍接受和認可的道德選擇和價值判斷。醫療業的現狀使功利性和道義性標準都有其合理性，使得醫療業從業人員陷入道德選擇的迷惘和價值取向的紊亂。醫療、藥品行業的誠信問題日益凸顯，在社會經濟生活的各個層面顯示出了驚人的破壞性。近年來，醫療、藥品行業各類頻頻震撼全國的危害患者、消費者生命安全和經濟利益的事件、案件，將醫療業的誠信問題推到了風口浪尖，患者與醫生、醫院和藥品廠商之間的信任空前脆弱。種種現狀都將全面審視醫療誠信內涵外延、整合醫療誠信體系的探索賦予了緊迫性和重要性的雙重特徵，誠信這一關鍵詞在以人爲本的思潮下作爲患者維護生命安全的保障，無疑是當前構築醫藥經濟文化的核心。
誠信作爲醫療道德和醫學倫理的核心，經幾千年中國傳統文化的層層濡染，早已形成其深刻的外延和豐富的內涵，深深烙印在醫藥人甚至大衆的文化骨髓中，其影響是揮之不去的。而社會主義市場經濟體制下醫療衛生體制的改革，又撼動着傳統醫療誠信的內涵，衝擊着醫療誠信的外延。在此背景下，醫生、醫院、醫藥企業這三大醫療誠信的主體被賦予了新的特點，面臨新的信用、要求和挑戰。因此，追溯傳統文化，綜觀現實背景，對醫療誠信的內涵外延進行全面的解讀與剖析，可爲系統地整合與解決當前醫療誠信缺失現狀服務，以期爲改善醫療誠信現狀盡綿薄之力。
1 醫療誠信內涵外延之傳統文化溯源
“醫儒同道”這一我國古代醫學的重要特點，使得醫療道德體系與我國博大精深的'傳統文化一脈相承，醫療誠信作爲醫療道德的重要組成部分，無疑深受傳統文化的濡染，有着濃郁的傳統文化色彩和鮮明的傳統價值要求。
1.1 傳統醫療誠信觀之“知與不知” 儒家“醫乃仁術”的思想對醫療誠信內涵方面的解釋體現在“知之爲知之，不知爲不知”（《爲政》），要求醫生以人的生命爲重。其誠信是以患者“無傷”爲原則下的誠信。現今醫生因不明病因讓患者做套餐檢查，濫用抗生素；部分醫院爲斂財號稱能根治紅斑狼瘡、牛皮癬等疑難雜症恰是不知以爲知的表現。清代名醫程國彭的話對醫療誠信的內涵做了很好的詮釋：“病不識時莫強認，謙遜退位讓賢能，務俾他人全性命，不知爲不知，亦爲良醫也”［１］。如果不能謙虛謹慎，實事求是，如果堅持一己之見，甚至固步自封自吹自擂包治百病，這樣就會不可避免地貽誤病機，使可治之症轉化爲危篤，甚至轉化爲不可治之症。