摘要：目的探討醫院多種管理培訓方案對醫院管理者管理技能的影響。方法隨機抽取河大附院中高層管理人員107名，根據職務的不同分爲護士長組、科主任組和行政部門負責人組，參照Kirkpatrick評價模型制定基本衛生管理、醫院管理、衛生信息管理、全面質量管理和變更管理等五種培訓方案，在培訓結束後以問卷調查及座談會的形式分析培管理人員的管理技能是否得到改善及改善的原因。結果培訓後，所有管理人員的管理技能均得到一定程度的改善，其中組織日常活動、激勵和指導下屬、監督他人工作、小組討論和形式分析等方面改善較顯著。與管理技能改善可能有關的因素包括管理者的管理年限、職務類型、口語交際、監督他人工作、循證決策等。結論五種培訓方案的實施對管理人員管理技能的改善均有一定的影響，尤其是衛生信息管理和變革管理培訓方案的實施有助於充分利用管理資源，提升醫院管理效率；並且本研究方案容易實施值得廣泛推廣。
關鍵詞：醫院管理；管理技能；知識；管理培訓
隨着衛生保健體系的不斷改革，醫院面臨着來自外部和內部環境的挑戰日益嚴峻，要在無數環境挑戰中具有競爭力，醫療保健機構必須打破舊體制，運用現代思維方式和管理技能，開展與時俱進、適應形勢的領導和組織行爲，而醫院管理者通常來自臨牀一線科室，極少接受過正規醫院管理培訓，對多學科的管理方法及團隊合作價值關注較少或無關注，不利於醫療機構的`發展，並且相關研究已經指出醫療衛生機構管理的改革勢在必行，以不斷完善醫院管理結構，提升戰略管理技能[1]。
1研究對象
於2011年10月至12月採用隨機數字表法抽取我院中層管理人員107名，根據職務不同分爲三組：其中科主任組34人（佔31.8%）、護士長組37人（佔34.6%）、行政部門負責人組36人（佔33.6%）。所有研究對象的管理年限爲9.05±1.12年，均未取得管理學位。
2研究方法
2.1培訓內容及要求。採用的培訓方案包括5項內容：基本衛生管理、醫院管理、衛生信息管理、全面質量管理和變更管理。設定每項學習內容的學習時長爲60h，其中課堂理論學習20h、工作實踐40h。學習方法以問題或任務爲基礎，在顧問的指導下以小組討論的形式進行，學習結束後測試理論知識和實踐技能。在培訓6個月後，研究對象必須呈交適用於醫院的戰略規劃、商業案例及TQM結果。2.2調查方法。本研究採用問卷調查的形式對研究對象培訓前和培訓結束6個月後的管理技能進行評估。管理技能評估問卷的內容是參照Kirkpatrick培訓評估模型[2、3]制定的，包括形式分析、戰略規劃、業務規劃、循證決策、方案策劃、組織及監督、組織日常活動、時間管理、口語交際、書面溝通、小組討論、與同事協作、激勵和引導他人、監督他人工作、營造積極氛圍、運用創新技術、變革管理以及專業自我發展等項目。各項評分採用5分制，得分越高表明管理技能改善越大。同時以座談會的形式讓培訓對象討論各培訓方案在日程管理中是否能夠發揮有益的作用。2.3統計分析。應用SPSS18.0進行統計分析。描述連續變量採用均數±標準差，分類變量採用頻數/百分比，測試培訓前後管理技能得分變化採用配對樣本t檢驗，組間比較採用單因素方差分析，採用多元線性迴歸分析找出管理技能改善的相關性因素。P<0.05具有統計學意義。
3結果
3.1培訓結束後管理技能迴歸分析。培訓結束後管理技能迴歸分析顯示：戰略規劃、小組討論、與同事協作、監督他人工作、激勵和引導他人、運用創新技術6項管理技能改善明顯。與管理技能改善有關的因素包括管理者的管理年限、職務類型、口語交際、監督他人工作、循證決策等（表1）。
4討論
本研究顯示經過5項培訓方案的培訓後，管理人員的管理技能有不同程度的改善，其中改善明顯的方面包括組織日常活動、激勵和指導下屬、監督他人工作、小組討論、形式分析等方面。經過調查分析，我們發現醫院經營管理在培訓結束後得到明顯改善的原因與頻繁應用各項技能、並希望看到立竿見影的效果有關。
綜上所述，衛生管理培訓方案的實施與評價，尤其是衛生信息管理和變革管理培訓方案的實施對醫療機構充分利用管理資源、提升醫院管理效率具有積極的作用；並且本研究方案容易實施、問卷調查大約15min即可完成，值得廣泛推廣應用。
參考文獻 [1]GregoryD,BaigelmanW,italeconomicsofthehospitalist[J]thServicesResearch,2003,38:905–918. [2]LongeneckerCO,tingcompetitiveadvantagethrougheffectivemanagementeducation[J]nalofManagementDevelopment,2002,21:640–654. [3]MatovicMiljanovicS,nternationalcommunityandthereconstructionofhealthcareinSouthEasternEurope[J]nalofPublicHealth,2006,14:246–256.