摘要：目的分析手術室護理干預對開放性四肢骨折手術切口感染的作用。方法選取本院收治的68例開放性四肢骨折患者進行研究，將患者分成常規組（常規護理）和干預組（手術室護理干預），對比兩組患者手術切口感染的發生率和切口癒合情況。結果乾預組患者的手術切口感染髮生率低於常規組患者，傷口癒合情況優於常規組，P＜0.05。結論手術室護理干預能夠有效避免切口感染。
關鍵詞：開放性四肢骨折；手術室；護理干預；切口感染
開放性四肢骨折是常見的一種骨折類型，臨牀中多采用手術治療[1]，術後患者骨骼、血管和肌肉會出現損傷，造成組織血液供應障礙以及靜脈迴流受阻，進而導致患肢局部肌肉壞死和疼痛，嚴重情況下會引發切口感染[2]。有研究資料表明，爲開放性四肢骨折患者應用手術室護理干預，能夠有效防止手術切口感染。爲驗證這一結論，本研究選取68例患者，觀察手術室護理干預對切口感染的作用和效果。詳細報告如下。
1、資料與方法
1.1一般資料
選取本院2013年2月～2015年2月收治的開放性四肢骨折患者68例作爲研究對象，將患者隨機分成常規組和干預組，每組患者34例。常規組患者中，男性17例，女性17例，患者年齡爲18～55歲，平均年齡爲（42.14±5.63）歲；干預組患者中，男性18例，女性16例，患者年齡爲18～57歲，平均年齡爲（42.87±5.03）歲。對比兩組患者的一般資料，P＞0.05，差異不具有統計學差異，具有可比性。
1.2護理方法
爲常規組患者應用常規護理方法，包括注射抗生素、常規備皮、消毒等[3]。干預組患者在常規組患者護理基礎之上應用手術室護理干預，具體方法爲：第一，術前實施巡視探訪。護理人員在手術前和患者實施積極的溝通和交流，結合患者的實際情況進行鍼對性的宣教，爲患者講解手術流程、目的、特點和患者的配合事項等[4]。第二，做好手術準備工作。包括手術間的準備和器械物資的準備。外傷患者由於失血失液，對手術間溫度敏感，對保暖要求高，患者入手術間前，手術護士將手術間溫度調高1℃。手術器械的準備方面：傷口清創所用器械單獨準備在小器械車上，與手術器械分車準備完全隔離，清創操作後將清創的器械車及器械全部撤臺，保證手術全過程的無菌操作。第三，手術護士嚴格實施無菌操作，執行手衛生觀念。患者傷口周圍皮膚及手術區域的油垢和污漬要徹底清除，手術區域皮膚的污漬清潔運用生理鹽水加入雙氧水、抗生素、肥皂液等進行沖洗和消毒[5]，然後用聚維酮碘進行術前消毒。第四，做好術中配合工作。在患者進入手術室以後，護理人員儘快爲患者建立靜脈通道，並且遵醫囑實施擴容[6]，密切關注患者生命體徵，防止由於失血和失液過多而導致低血容量休克。做好消毒和清潔工作[7]；爲患者採取保暖措施，在輸液和沖洗之前對液體進行加溫[8]。
1.3護理觀察指標
對比兩組患者手術感染切口發生率和切口癒合情況，若患者切口癒合速度快並且沒有不良反應，則爲甲級癒合；若患者切口發生紅腫、積液、硬結等輕微炎性反應，但沒有發生化膿症狀，則爲乙級癒合；若患者切口發生化膿感染，並且需要實施進一步治療，則爲丙級癒合。
1.4統計學方法
運用SPSS16.0統計學軟件進行處理，計數資料運用χ2檢驗，以P＜0.05爲差異具有統計學意義。
2、結果
常規組患者16例爲甲級癒合，13例爲乙級癒合，5例爲丙級癒合，5例發生感染，感染髮生率爲14.7%；干預組患者19例爲甲級癒合，12例爲乙級癒合，3例爲丙級癒合，1例發生感染，感染髮生率爲2.9%。干預組患者切口癒合情況優於常規組患者，並且感染髮生率低於常規組患者。兩組比較，P＜0.05，差異有統計學意義。
3、討論
開放性四肢骨折的最大特徵爲傷口是開放性、已發生污染，發生手術切口感染的機率更大，一旦發生術後感染的後果更嚴重，因此更需要嚴謹、完善的手術準備和手術護理配合措施來預防術後切口感染。實施正確的沖洗和清創術十分重要，能夠從本質上降低細菌感染的概率。單獨準備清創器械、清創完成後全部撤離，再進行常規皮膚消毒開始處理骨折實施手術，保證手術全程無菌操作；實施心理護理和保暖措施。這些手術室護理干預措施能夠在最大程度上降低患者痛苦，降低併發症發生率。相關研究表明[9]，手術室護理干預能夠有效避免發生手術切口感染。本研究結果表明，干預組患者的`切口感染髮生率爲2.9%，低於常規組患者的14.7%，並且切口癒合情況優於常規組患者。綜上所述，爲開放性四肢骨折患者應用手術室護理干預，能夠有效避免發生手術切口感染，並且促進傷口癒合。
參考文獻:
[1]馬偉.手術室護理干預對開放性四肢骨折手術切口感染的影響[J].中國衛生產業，2014（27）：90-92.
[2]王鵑，周虹莉，尤佳.四肢骨折併發骨筋膜室綜合症臨牀護理體會[J].健康必讀（下旬刊），2012（11）：258.
[3]張傑敏，黃素碧，陳柯，等.高齡股骨粗隆間骨折病人人工半髖關節置換術後切口感染的護理[J].護理研究，2014（15）：1867-1868.
[4]胡靜，張華.股骨頸骨折切口感染的預防與護理[J].中華醫院感染學雜誌，2013，23（7）：1740.
[5]李晴華.鎖骨骨折鋼板內固定的圍手術期護理體會[J].贛南醫學院學報，2014，34（1）：145-146.
[6]陳慧華，陳海華，林福秀，等.創傷性骨折術後切口感染的影響因素及預防對策[J].中華醫院感染學雜誌，2013，23（14）：3395-3396，3399.
[7]李寧.手術室護理管理對骨科手術院內感染的干預效果分析[J].現代預防醫學，2014，41（3）：567-568，575.
[8]譚萍娟，劉彥勳，賈斌.有限切開微創治療跟骨關節內骨折的護理體會[J].臨牀合理用藥雜誌，2013，6（13）：175-176.
[9]倪清.中西醫結合護理預防跟骨骨折內固定術後切口感染的進展研究[J].中國中醫藥現代遠程教育，2015，13（1）：142-144.