複雜性視網膜脫離行玻璃體切割聯合硅油填充術可提高視網膜的解剖復位率和術後視力。由於硅油的比重輕於水，注入玻璃體體腔後俯臥位時，會飄向後方頂壓視網膜幫助其復位。然而硅油材料不能自行吸收，注入跟內後可引起較多的併發症，待視網膜平伏後維持3—6個月需再行手術取出。總結我院自2010年1月～12月對複雜性視網膜脫離行此手術的患者68例，經過精心護理取得滿意效果。現將護理體會總結如下。
臨牀資料
自2010年1月～12月行玻璃體切割聯合硅油填充術共68例，其中男30例，女38例，年齡在32—65歲，平均年齡48歲。巨大裂孔性視網膜脫離58例，黃斑裂孔4例，增埴性玻璃體視網膜病變6例。術後經過2周～6個月的觀察，58眼獲得瞭解剖學復位；視力提高61眼，視力不變5眼，視力下降2眼。術後併發白內障2眼，併發高眼壓I眼(經藥物治療恢復)。
護理體會
1心理護理
本組患者多是視力突然下降，又較年輕，心理難以承受。對疾病知識缺乏，擔心治療效果。對疾病的治癒急於求成，心理負擔重，情緒低落，煩躁易怒。應以熱情的態度，溫和的語言，認真做好解釋工作。精神上予以安慰，生活上給予無微不至的關懷和照顧。術前向患者講解疾病知識，介紹手術方案，以及該術式的優點、方法和注意事項，使其認識到視網膜脫離手術時間長，術後恢復較慢，使其在心理上接受這一事實。同時讓其感受到醫護人員都在重視他、關心他。並列舉出康復良好的典型病例，增強其治療的信心。對於視網膜條件差，難以恢復的病人，應該很策略地向患者說明此手術的目的是使脫離的視網膜復位，以防今後眼球發生萎縮，而不是使視力恢復到病前或更好的視力。使其對術後提高視力的期望不能太高。以免期望越高，失望越大，降低患者對疾病的'心理期望值，增加患者的心理愉悅程度，積極主動地配合手術…1。本組病人通過心理護理，都能平靜地接受手術。
2術前護理
囑患者多臥牀休息，根據裂孔的位置採取不同的體位，原則是使裂孔處於最低位。如上方裂孔取低枕臥位，下方裂孔取半臥位或半坐位，兩側裂孔向患側臥位。囑患者閉眼或包蓋雙眼，以減少眼球轉動，避免網脫範圍擴大，以利網膜平伏。同時做好生活護理，注意保暖，防止受涼感冒。並教會患者預防咳嗽及打噴嚏的方法。飲食爲易消化軟食，術前一餐以流汁爲宜，不宜過飽，防止術中嘔吐。術前點用0．5％左氧氟沙星滴眼液3次／d，以預防感染，以備裂孔定位檢查。術前1d沖洗淚道、結膜囊。遵醫囑給予術前用藥。
3術後護理
3.1體位的護理。術後患者採取俯臥位或頭低位，向患者說明採取此種臥位的目的及必要性，並指導其正確的姿勢，臥位的時間根據視網膜復位的情況及病情而定，一般2周後逐漸減少每日的俯臥位的時間，還應根據裂孔的位置調整體位，即頭部俯臥的角度，如裂孔位置在左(右)眼裂側時，應取右(左)側臥位。爲使患者舒適，俯臥於牀上時額部可墊一馬蹄形軟墊(要求中間低，兩頭大，起到固定患者頭部的作用)，胸前墊一高枕，確保頭部處於最低位。坐位時，將頭部伏於牀上，額部置於氣墊或軟枕上。由於俯臥的時間長，頸肩、背部肌肉會出現痠痛或僵硬，護士或家屬可對患者頸肩、背部肌肉進行按摩，每日2-3次，每次20～30min。可以緩解肌肉疲勞和痠痛感，使患者能增加保持特殊體位的時間。 3.2病情的觀察
3.2.1一般病情觀察。①密切觀察患者體溫、脈搏、呼吸、血壓，發現變化時及時給予處置。②注意觀察術眼有無出血、滲血及疼痛。如敷料溼染及時更換，有新鮮滲血及時報告醫生。術後眼痛一般發生在術後1～2d，注意眼痛發生的時間，評估疼痛的性質，遵醫囑給予止痛處理。
3.2.2術後併發症的觀察。①高眼壓的觀察。硅油注入者，油珠阻塞小樑網或硅油進入前房、無晶體眼均引起眼壓增高。術後注意眼壓的觀察，通過詢問病人的感覺：有無術眼脹痛、頭痛、噁心、嘔吐等症狀。指測眼壓發現眼壓高及光感消失，立即報告醫生，及時採取降眼壓措施，如口服乙酰唑胺、靜滴20％甘露醇等。本組病人有1例發生高眼壓，眼壓達40mmhg以上，通過降壓處理，眼壓降爲正常。②常見併發症還有眼內出血，玻璃體積血，切口裂開，網脫復發及眼內感染。術後囑患者應多臥牀休息，儘量減少頭部活動。術後1-2d應給予高蛋白、高維生素、營養豐富易消化軟食，禁忌辛辣刺激性食物及堅果，多食含纖維素多的蔬菜水果，以促進腸蠕動，防止便祕，必要時給予緩瀉劑。注意術眼保護，防止碰撞及摔倒，勿揉眼。術後點用眼藥水時防止提上眼瞼及壓迫眼球，同時注意無菌操作。防止感冒咳嗽及打噴嚏，以防上述併發症的發生。③併發白內障的觀察。硅油填充術後白內障發生率在30％～100％，本組病人有2例眼術後6個月內晶體不同程度發生混濁而影響視力，行超聲乳化摘除植入人工晶體後視力有所提高。④防止發生體位性低血壓。由於臥牀時間長，突然起牀會產生乏力、心慌、體位性低血壓引起暈厥，護士應告知患者想起牀時，做好“三個半分鐘”即不要馬上起牀，在牀上躺半分鐘，坐起來又坐半分鐘，兩條腿下垂在牀沿半分鐘[2]。這樣可有效防止體位性低血壓的發生。