血液透析併發症多是急性併發症，病因有：1.首次使用綜合徵，2.失衡綜合症，3.透析低血壓，4.透析中高血壓，5.心律失常，6.發熱，7.肌肉痙攣，8.溶血。
摘要：目的探討血液透析急性併發症的病因及處理。方法選取106例血液透析患者，回顧分析患者的急性併發症發生情況、原因以及臨牀護理措施。結果全部患者共接受1250次血液透析治療，375次發生了急性併發症症狀，併發症發生率爲30.0%，其中低血壓佔30.13%(113/375)，高血壓佔54.93%(206/375)，心律失常佔5.07%(19/375)，肌肉痙攣佔6.93%(26/375)，凝血佔1.60%(6/375)，出血佔1.33%(5/375)。結論患者接受血液透析治療後，存在一定的急性併發症發生機率，因此，需要針對血液透析患者急性併發症發生原因的不同，採取針對性的護理措施，以保證臨牀治療效果。
關鍵詞：血液透析;臨牀護理;急性併發症
血液透析治療是一種腎功能衰竭患者清除多餘體液和鹽分，以及血液中毒素，從而維持氯化物、鈉、鉀等化學物質平衡的臨牀治療方法，也是多種慢性腎功能衰竭疾病患者最爲常用的維持生命治療措施[1]。血液透析治療過程中，患者存在一定的急性併發症發生率，進而會對血液透析治療效果產生不良影響[2]。本次醫學研究就對血液透析急性併發症的病因及處理措施進行了分析，現報告如下。
一、資料與方法
1.1一般資料
本次醫學研究選擇本院血液科2013年1月～2015年1月收治的106例血液透析患者爲研究對象，其中男56例，女50例，年齡最小38歲，最大78歲，平均年齡(54.5±13.2)歲，血液透析治療時間1～10年，平均治療時間(6.2±1.7)年，每週透析次數2～4次，平均透析次數(2.3±0.4)次，患者疾病類型包括：慢性腎衰竭終末期尿毒症90例，急性腎衰16例。
1.2處理方法
1.2.1出血
出血是一種透析治療常見併發症，包括體外循環管道漏血和體內出血兩種，其中，血液透析導入期的新患者常容易出現體內出血現象。患者出現出血徵象後，需立即降低肝素的藥物劑量，改善尿毒症，加強透析。完成透析治療後，適當靜脈注射等量的進口低分子肝素或是魚精蛋白，對於出血症狀較爲嚴重的患者，應實施無肝素抗凝血液透析法透析，血流量爲250～300ml/min，也可使用生理鹽水間歇性沖洗管道。
1.2.2凝血
導致透析治療患者發生凝血的主要原因在於高凝血狀態、手臂外露血管收縮所致的迴流障礙、肝素用量不足、血流量過小等，因此，患者透析治療過程中，應保持循環管道通暢，對患者治療時的血流量進行密切監測，一旦其出現高凝傾向，則需要提高肝素用量。若血液濃縮過度，則應適量飲水，同時，透析過程中加強保暖措施，避免患者發生寒顫。
1.2.3肌肉痙攣
導致患者發生肌肉痙攣的原因在於使用低鈉透析液或是過度超濾，其護理關鍵點在於，對於透析過程中體重升高過快的患者，需延長透析時間，提高透析頻率，防止發生有效循環血容量不足以及超濾脫水過多過快等問題，並適當輸入50%葡萄糖和生理鹽水。
1.2.4心律失常
導致患者發生心律失常的原因在於低血鉀、高血鉀、電解質紊亂或是心臟疾患史未得到有效控制。護理關鍵點在於，遵醫囑觀察低鉀者尿量，適當補充鉀元素，保持鉀的平衡。適當應用消心痛等藥物。尿少患者需要增加堅果類、蘑菇、香蕉等高鉀食物的攝入量。對於存在心臟疾病史的患者，需對其出入量進行嚴格控制。
1.2.5高血壓
導致患者發生高血壓的原因在於腎素活性過高、水鈉瀦留容量負荷過重等，因此，護理人員應囑患者控制體重以及液體的入量，尤其是不遵醫囑用藥的.患者，需避免其隨意應用中草藥，選擇低鈉飲食，適當應用降壓藥物。
1.2.6低血壓
導致患者發生低血壓的原因在於細胞外液容量下降，血漿滲透壓過低，心力衰竭，終末期腎功能衰竭患者心功能障礙，有效循環血容量不足，超濾量過多超過心血管的代償等。護理關鍵點在於，對經常發生低血壓、心血管不穩定、老年的患者，採用血液透析濾過、序貫透析、高鈉透析，改變透析模式，減少透析脫水量，透析間期控制體重，避免脫水過量，控制脫水速度[3]。
二、結果
106例患者共接受1250次血液透析治療，其中，375次發生了急性併發症症狀，併發症發生率爲30.0%，其中低血壓佔30.13%(113/375)，高血壓佔54.93%(206/375)，心律失常佔5.07%(19/375)，肌肉痙攣佔6.93%(26/375)，凝血佔1.60%(6/375)，出血佔1.33%(5/375)。見表1。
三、討論
血液透析治療是一種臨牀常用的慢性腎衰竭終末期尿毒症和急性腎衰治療方法，但是，患者臨牀治療過程中，容易發生失衡綜合徵、肌肉痙攣、心律失常、低血壓、高血壓、低血糖等急性併發症症狀，進而危及患者生命安全性，降低透析治療有效率，增加患者痛苦[4]。導致血液透析治療患者發生急性併發症的原因較爲複雜，應根據患者實際情況加以分析，使其做好相關預防措施，包括藥物的合理應用、體重控制等[5]，另一方面，在患者透析治療過程中，應對其病情進行動態監測，及時發現和處理併發症症狀，從而鞏固透析治療效果，改善患者預後[6]。
由本次醫學研究結果可知，針對血液透析急性併發症患者誘發原因的不同，採取針對性的臨牀治療和控制措施，患者的併發症發生率能夠實現明顯的降低，其中，低血壓佔30.13%(113/375)，高血壓佔54.93%(206/375)，心律失常佔5.07%(19/375)，肌肉痙攣佔6.93%(26/375)，凝血佔1.60%(6/375)，出血佔1.33%(5/375)。
綜上所述，患者接受血液透析治療後，存在一定的急性併發症發生機率，因此，需要針對血液透析治療患者急性併發症發生原因的不同，採取針對性的護理措施，以保證臨牀治療效果。
參考文獻：
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[2]蔣小紅，馬偉平，許月嫦.血液透析急性併發症的病因分析及護理.臨牀和實驗醫學雜誌，2010，9(1)：80-81.
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