【關鍵詞】 老年；血液病；心理特點；護理
［摘要］ 目的 分析老年惡性血液病患者的臨牀心理特點，探討相應的護理對策。方法 回顧2004年5~12月收治的老年惡性血液病患者137例，對他們的心理特點進行分析。結果 老年惡性血液病患者的臨牀心理表現爲焦慮、懷疑和僥倖、悲觀和絕望、坦然和求生。結論 對老年惡性血液病患者採取以心理護理爲重點，全方位的個體化護理，可以減輕老年惡性血液病患者的心理障礙，使患者積極配合治療，取得滿意療效。
［關鍵詞］ 老年；血液病；心理特點；護理
我國已步入老齡化社會，是老年人口最多的國家。老年惡性血液病佔較大比例，發病率有上升趨勢，嚴重威脅着老年人的健康和生命。國內外許多研究均發現癌症的發生、發展及預後與心理社會因素密切相關。通過心理行爲干預，可以改善老年人的生存、生活質量。本文對137例老年惡性血液病患者的心理進行回顧性分析，以進一步探討和完善老年惡性血液病患者的心理特點，並提出護理對策。
1 臨牀資料
137例均爲我科2004年5~12月住院患者。男70例（51.09%），女67例（48.91%）；平均年齡62.64歲（50~86歲），其中：50~59歲63例（45.99%），60~69歲52例（37.96%），70~86歲22例（16.06%）。本組血液病患者中白血病38例（27.74%），多發性骨髓瘤27例（19.71%），惡性淋巴瘤29例（21.17%），骨髓異常增生綜合徵13例（9.49%），再生障礙性貧血9例（6.57%），過敏性紫癜10例（7.30%），其他11例（8.03%）。
2 老年惡性血液病患者的心理表現
2.1 焦慮和恐懼 一經初診爲惡性血液病，往往給患者和家屬造成巨大的精神壓力和思想負擔。由於醫學知識的缺乏和社會對此類疾病的觀念，患者初期表現爲焦慮緊張、驚恐不安、行爲失控等恐懼心理狀態。以至於患者出現食慾不振、睡眠不良、血壓波動、短期內體重明顯下降等。同時由於輸血、化療的嘔吐、脫髮等副作用以及病友的痛苦或死亡的影響等造成的心理負擔，將自己陷入死神即將來臨和極度恐懼狀態之中。
2.2 懷疑和僥倖 患者常因發熱、反覆鼻出血，或者嚴重的貧血入院。因此，在焦慮和恐懼的同時，患者不相信會患如此絕症，對診斷持懷疑態度，甚至抱有僥倖心理，而希望僅僅是感冒、勞累等原因。
2.3 悲觀和絕望 多數患者難以接受這一診斷，但一經確診，其心理上的支撐和期望徹底破滅，就背上了“不治之症”的思想包袱。表現爲情緒低落，整日抑鬱寡歡，沉默少語，不願與正常人接觸。加之治療上沉重的經濟負擔，患者會產生強烈的憂傷和悲觀厭世甚至絕望的心理。這一時期的患者往往拒絕接受治療和易於發生意外事件。
對於病情反覆、長期臥牀的重症患者，經過長期的藥物治療、數次化療、放療，效果仍不明顯，甚至越來越差，其心理狀況尤爲令人擔憂。伴隨着時間延長和身體免疫力的下降，各種併發症，如感染、出血、發熱、低蛋白血癥及多臟器功能衰竭等，其心理承受能力也達到了極限，對治療完全失去了信心。此時患者往往對家屬和醫務人員語言行爲產生敵對心理，臨牀表現爲不與醫務人員合作，拒絕治療，因此也是意外頻發時期。
2.4 坦然和求生 部分患者性格豁達開朗，心理素質好，加之與身邊病友的交流，對所患疾病有了進一步的瞭解，因此有坦然面對，並積極配合治療。醫護人員對這一部分患者的治療和護理也更具信心，也能收到較好的療效。
3 討論
由於老年人閱歷豐富，易於溝通，因此心理護理在整個治療過程中的作用尤爲重要。
3.1 基本心理護理
3.1.1 保持良好的情緒 情緒的好壞能影響病情的發展。焦慮、緊張、恐懼、絕望等情緒能使免疫系統的功能下降，促使癌細胞快速增殖，從而使病情惡化。相反，積極快樂的情緒能使機體免疫力增強，抑制腫瘤細胞的增殖和發展，有利於患者的康復。因此，對於疑似病例，不輕易做出診斷，不能向患者透露病情，或者流露出暗示的表情。醫護人員的言談、舉止應適當確切，避免引起或加重患者的心理負擔。對已確診的患者應以熱情、體貼、和藹、充滿信心的語言和態度接待患者，給患者以深切的同情和安慰，增加其戰勝疾病的信心，喚起患者對未來生活的希望。