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一、問答題
1、闡述高血壓病人的營養治療原則及措施。
答：(1)高血壓營養治療的原則是：合理控制總能量的攝入，每日能量按每公斤體重30 kcal左右爲宜。(膳食能量必須低於肌體實際消耗能量)宜選用低熱量、低脂肪、低膽固醇、高膳食纖維的食物防止體重增長。
(2)高血壓營養治療：①戒菸戒酒;②控制體重，保持在理想體重範圍之內;③限制鈉鹽攝入，每日不超過4克;④減少總脂肪、飽和脂肪酸和膽固醇的攝入;⑤保證攝入充足的維生素、鈣、鉀、鎂等營養素的攝入;⑥進水量一般不必限制，多吃瓜果蔬菜。
2、解答過程：
1)詢問飲食營養狀況：飲食史、飲食習慣和嗜好、飲食調查、餐次和分配比例、有無偏食史，以及烹調加工的方法等。
2)體格營養狀況檢查：測量身高、體重、肱三頭肌皮褶厚度、上臂圍，以及營養缺乏症體格檢查;血液常規化驗，包括白細胞總數、淋巴細胞分類，血清總蛋白、白蛋白、球蛋白、視黃醇結合蛋白、血清脂蛋白及其分類等。
3)營養評價：按照《推薦的每日膳食中營養素供給量標準》進行飲食調查結果的評價，瞭解食物結構是否合理，各種營養素是否滿足機體需要。根據體格營養狀況檢查的結果評價當前的營養狀況。
4)飲食營養計劃：結合經濟條件和飲食習慣，根據疾病種類，在飲食營養原則方面給予指導，包括飲食禁忌、食物等值換算、參考食譜，以及注意事項。
二、分析計算
1、答：(1)BMI=80/1.752=26，屬於超重。
(2)BMR=15.3×80+679=1903kcal，在此基礎上減去5%=1903-1903×5%=1808kcal
考慮體力活動時所需能量=BMR×PAL=1808×1.55=2802kcal
食物熱效應所需能量=1808×10%=181kcal
總能量=2802+181=2983kcal
(3)按碳水化合物、脂肪、蛋白質提供能量佔總能量的60%、25%和15%計算：
碳水化合物：2893×60%÷4=448g
脂肪：2893×25%÷9=80g
蛋白質：2893×15%÷4=108g
2、答：(1)外婆的做法不妥當。第一，現在沒有證據表明吃米粉可以改善嬰兒的睡眠;第二，寶寶現在還只有1個月大，現在只有母乳或配方奶比較適合於他米粉中含大量澱粉，寶寶是不能充分消化這些澱粉的。
(2)外婆的建議是不正確的，因爲嬰兒的消化道功能是沒有完全發育成熟的，在4-6個月以前還不能有效處理固體或半固體食物，而且過早添加固體或半固體食物還會增加嬰兒日後患食物過敏的`危險。所以我們添加半固體食物通常要等到4-6個月纔開始。
3、答：(1)陳先生的確存在一些患心血管疾病的危險因素，其中包括：吸菸、運動過少、有家族史、有工作壓力;體質指數BMI=體重/身高2=80kg/1.7m2=27.7kg/m2, >24，屬於超重範圍;血脂蛋白檢測結果：總膽固醇超過200mg/100ml(邊緣性增高)、LDL已超過140mg/100ml以上，而具有保護作用的HDL卻低於35mg/100ml以下;
3日的飲食回顧調查中發現，陳先生的總脂肪攝入量達到了39%，遠遠超過了30%，飽和脂肪酸也超過了10%，而多不飽和脂肪酸低於10%，膽固醇的攝入量超過了推薦的300mg/d。
(2)首先，建議戒菸;其次，飲食上應每天增加蔬菜、水果，飲用脫脂奶，適量減少動物性食品以減少飽和脂肪和膽固醇攝入;最後，建議找各種機會增加運動量，比如上班途中步行一段路，上樓不乘電梯，傍晚和家人出去散步或慢跑。
(3)按蛋白質、脂肪、碳水化合物供能佔總能量的15%、25%以及60%來計算
蛋白質克數=1600kcal×15%÷4g/kcal=60.0g
脂肪克數=1600kcal×25%÷9g/kcal=44.4g
碳水化合物克數=1600kcal×60%÷4g/kcal=240.0g
4、解答過程：
1)計算理想體重：
粗算標準體重=身高-105=60公斤
2)判斷患者體型：
(62-60)÷60×100%=3.3%，在標準體重10%範圍以內，該對象體型屬於正常。
3)能量需要量計算：
該對象需要的總能量包括三個方面：基礎代謝、體力活動、食物熱效應;
查閱附表1，基礎代謝爲14.7m+496=14.7×62+496=1407千卡/日，1407-1407×5%=1336千卡/日;
查閱附表2，考慮體力活動後能量消耗爲1336×1.56=2084千卡/日;
食物熱效應：1336×10%=133千卡/日
所以總能量需求爲2217千卡/日。
4)三大產熱營養素的計算：
全天蛋白質2217*15%/4=83克、脂肪2217*25%/9=61克、碳水化物2217*60%/4=332克