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檢驗科管理制度

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在現在社會,大家逐漸認識到制度的重要性,制度泛指以規則或運作模式,規範個體行動的一種社會結構。想必許多人都在爲如何制定制度而煩惱吧,下面是小編幫大家整理的檢驗科管理制度,僅供參考,希望能夠幫助到大家。

檢驗科管理制度

檢驗科管理制度1

根據××醫【2011】18號《關於印發××醫院材料申購及領用程序的通知》精神,制定本制度。

一、管理目標

提高使用透明度,降低損耗,降低庫存,節約成本,規避浪費。

二、管理方法

1、設立兼職管理員

倉庫管理員:×××

軟件操作員:×××

工作完成好的,每月在效益工資中獎勵××元。

2、試劑申購

每月上旬盤點完後,由科主任生成採購訂單,一式兩份,交採購員負責後續的申購、採購流程,直至試劑送到庫房。

3、試劑入庫

試劑採購回來後,倉管員及時召集採購員,成本覈算小組成員,三方共同辦理入庫驗收手續,完畢後,軟件操作員將入庫信息登入軟件,打印入庫單一式兩份,經倉管員、成本覈算小組成員簽名確認後交一份到成本覈算小組。

4、試劑出庫

領用試劑時,必須在材料領用單上填寫日期、品名、數量,軟件操作員每週操作一次,將出庫信息登入軟件,倉管員隨時覈對庫存。

5、試劑報損

(1)應充分利用試劑管理軟件的採購預測功能,在保證試劑供應的前提下,儘量少量採購,防止試劑過期。

(2)平時做好倉庫管理,冰箱溫度做到每日查看、記錄,防止試劑變質。若發生試劑報損,由軟件操作員打印報損單一式兩份,交成本覈算小組成員完成報損審批後,由倉管員、成本覈算小組成員共同銷燬試劑。

(3)凡經批准報廢的試劑必須做好銷燬、掩埋工作,不得流失和隨意丟棄。

(4)對易燃易爆的廢危險品、費毒品、費藥品,應報上級批准後方可銷燬,必須進行無害化處理,並派人員監督銷燬。

6、試劑月度盤點

試劑每月5號前盤點一次上月的出入庫狀況。軟件操作員打印月度盤點表和試劑出庫明細表,一式兩份,由倉管員、成本覈算小組成員盤點後共同簽名確認。

7、倉庫日常管理

每天主班工作人員查看試劑倉庫三臺冰箱的溫度,並在溫度記錄表上登記。倉管員負責倉庫日常管理。

檢驗科管理制度2

檢驗科工作制度

1、實行科主任負責制,健全科室二級管理制。加強醫德教育,堅持以患者爲中心,提高檢驗質量和服務質量。不斷增加檢驗新項目,積極開展檢驗繼續教育,提高全員素質。密切與臨牀科室的聯繫,聽取意見,改進工作,提高檢驗質量。

2、實驗室應保持整潔、安靜,每天工作前後均要進行衛生打掃和整理。

3、建立《標本採集操作程序》,並向患者或有關人員宣傳,強調相關的注意事項。對不符合檢驗要求的標本,不得接收,並說明原因和採集要求,建議重新採集。

4、建立報告審覈制度,新畢業的檢驗人員需經檢驗科主任考覈後,才能具有簽發報告權,對未能獨立工作的初級檢驗人員和進修實習人員所寫的報告,應由帶教老師共同簽發。

5、遵照《全國臨牀檢驗操作規程》,優選檢驗方法,制定操作手冊,並由科主任批准執行。定期檢查各種試劑的質量和所用儀器的靈敏度、精密度,定期對測試系統進行校準。定期修訂操作手冊,以推動檢驗技術的標準化和規範化。

6、加強質量管理,全面做好質量保證工作,並制定質量工作手冊。健全室內質量控制制度,積極參加各級臨牀檢驗中心組織的室間質量評價。

7、健全登記統計制度,對各項工作的數量進行登記和統計,填寫要完整、準確,妥善保管。

8、制定全員在職教育計劃,並組織實施,有條件的科室應積極組織科研選題的論證和申報工作,組織攻關,發表論文。

9、建立監督檢查制度,重視信息反饋,切實抓好制度的執行和完善。

質量保證制度

1、要求採集標本;接收標本時,必須覈對檢驗申請單病人信息和標本上的所有信息,檢查所抽標本是否合格,如抽標本時間、部位、標本量、是否需要抗凝、血與抗凝劑比例是否正確。

2、儀器保養、維護制度:儀器必須按規定進行定期、不定期保養和維護,記錄保養時間、內容、保養人。

3、儀器操作培訓制度:儀器使用前,由組長組織進行上崗前培訓和考覈,合格後才能按要求進行獨立操作。

4、儀器定標、質控制度:定期進行定標,每天進行室內質控,記錄結果,分析失控原因,記錄處理對策,定期進行室間質控。

5、標本編號制度:按各室要求正確編號。覈對標本與申請單是否符合。

6、血清分離制度:避免溶血、試管破裂、編號塗抹不清。

7、申請單信息輸入制度:正確、完整輸入病人信息、檢測項目、標本類型。

8、檢驗結果複覈制度:檢查申請單與報告單以及標本之間的信息是否一致,結果與臨牀診斷是否符合,結果之間是否符合,不符合者應記錄、複查。

9、急診、高度異常結果報告制度:及時報告臨牀科室、高度異常結果複查後,報告臨牀科室,並有記錄。

10、崗位責任制度:崗位職責分明。調崗或離崗必須經組長或科主任同意,組長鬚經科主任同意。

11、檢驗單發送制度:及時、準確發送檢驗報告單。

12、醫療糾紛處理制度:醫療糾紛發生時,必須儘快提出處理方案,以減少對病人的傷害,記錄整個過程。

安全管理制度

1、臨牀實驗室安全管理的目的是按照國家頒佈的法令、法規,保障工作人員、病人和進入臨牀實驗室人員的安全,保證儀器設備、有毒和易燃、易爆試劑的安全使用,使工作人員在安全的環境和條件下完成日常工作。

2、科主任要定期檢查安全制度的執行情況並經常進行安全教育。

3、工作人員須穿工作服,必要時穿隔離衣、膠鞋,戴口罩、手套。

4、使用合格的'一次性檢驗用品,用後進行無害化處理。

5、嚴格執行無菌技術操作規程,靜脈採血必須一人一針一管一巾一帶;微量採血應做到一人一針一管一片;對病操作前洗手或手消毒。

6、無菌物品如棉籤、棉球、紗布等及其容器應在有效期內使用,開啓後使用時間不得超過24小時。

7、各種器具應及時消毒、清洗;各種廢棄標本應按醫療垃圾處理。

8、檢驗人員結束操作後應及時洗手。

9、保持室內清潔衛生,每天對空氣、各種物體表面及地面進行常規消毒。在進行各種檢驗時,應避免污染;在進行特殊傳染病檢驗後,應及時進行消毒,遇有場地、工作服或體表污染時,應立即消毒處理,防止擴散。

10、菌種、毒種按《傳染病防治法》進行管理。

11、專人保管劇毒藥品,劇毒藥品應有兩人保管,存放於保險箱內,建立劇毒藥品的使用登記制度。

12、對壓力設備和貴重儀器責任到人。進行安全教育和安全督查。

13、保證實驗室電、水使用的安全,防止超負荷用電。使用電爐時一定要有人看守。使用電高壓消毒鍋時,一定要遵守操作程序,以防爆炸。下班前一定要檢查水、電開關,關好門窗,注意防盜。值班人員要做好安全保衛工作。

14、使用強酸、強鹼、腐蝕、有害、易燃、易爆品時,應在適當的環境中正確操作,防止腐蝕、灼傷、中毒、水災和爆炸等事件的發生。

15、保護好防火設施,保持走廊通道暢通,便於火警時人員安全撤離。

16、做好電腦網絡安全工作,防止病毒感染,防止泄密。

17、對工作中可能發生的以外事故,如發生醫療暴露等事件,要嚴格按照醫院制訂的應急處理方法處理,不得延誤。發現有不安全因素,應及時報告,迅速處理。

標本管理制度

1、要十分重視檢驗標本,正確採集、驗收、保存、檢測,避免錯採、錯收、污染、丟失,否則,應追究當事人責任。

2、檢驗標本的採集必須嚴格按照檢驗項目的要求,包括容器、採取時間、標本類型、抗凝劑選擇、採集量、送檢及保存方式等。急診標本應註明“急”。

3、門診、急診病人的血液標本由門診護士抽取,住院病人的血液標本由病區護士抽取。

4、腦脊液、關節液、體腔液、膿液、前列腺液、陰道分泌物等標本由臨牀醫師留取。

5、尿液、糞便、痰液等標本由醫生、護士或檢驗人員指導、並交待注意事項後,病人自行留取。

6、接收標本嚴格實行覈對制度,包括姓名、性別、年齡、門診號/住院號、病牀號、標本類型、容器、標識、檢驗目的等,所送標本必須與檢驗項目相符。不合要求者退回重送。在覈對檢驗標本的同時,應查對臨牀醫生填寫的檢驗申請單是否正確,完整,規範,如有不符要求者,應予退回,要求在糾正以後,再予接收。

7、所有拒收或退回標本均應在登記本上登記,登記內容包括:病人姓名、病區、牀號、送檢醫師、送檢項目、拒收(退回)原因、拒收時間、經手人等。

8、住院病人標本的運送工作一律由病區護工負責,原則上不接受住院病人或家屬自行送檢的標本。

檢驗科管理制度3

1、各專業實驗室應根據各自的工作需要,每月申報所購商品化試劑原料,並應做到及時盤存清點,入庫做到心中有數。

2、所有試劑的申請,進貨一律由科室統一管理,做到來源渠道正規,貨物正宗,有批准文號。

3、各專業實驗室應對試劑庫存定期檢查,不使用過期變質的試劑。

4、自配試劑須以嚴格校正後方可使用。

5、試劑的保存應嚴格按照要求存放,以保證有效期內能有效地使用,杜絕浪費現象。

6、試劑外借一律須經科主任同意方可執行。

7、劇毒試劑必須由科主任和負責科室保衛的同志負責保存,放保險箱內,使用時應有兩人在場,並做好登記。

8、易燃,易爆試劑應分開存放遠離火源和電源。

檢驗科管理制度4

1.目的:

制定醫療差錯、事故的防範措施,熟悉差錯、事故發生後的處理流程,旨在杜絕或減少檢驗差錯的發生,保證醫療安全。

2.範圍:

適用於檢驗科務實驗室從事檢驗技術工作的全體人員。

3.職責:

(1)科主任對檢驗科醫療安全管理負總責。對醫療安全定期檢查、督促並負責處理差錯事故。

(2)實驗室組長負責落實具體措施。

(3)各技術崗位工作人員對本崗位檢驗報告負責。

4.醫療差錯、事故防範:

(1)加強對職工的醫療安全意識教育,緊緊繃牢醫療安全這根弦。科主任要及時發現存在的不安全隱患,並提出防範措施。一旦發生差錯或糾紛,科主任要及時組織討論,分析原因,對差錯定性,必要時在全科會議上通報,組織全科人員討論分析,使其它同志引以爲鑑,防止再發生類似差錯或糾紛。

(2)進一步改善職工的服務意識,加強醫患溝通,特別是服務窗口,是最容易與病人發生口角的地方,因此,工作人員的服務態度及與病人溝通的技巧都很重要。

(3)進一步落實相關的規章制度和操作技術規範,如檢驗結果審覈制度、急診管理及危急值報告制度、檢驗標本管理制度、異常結果複檢規定、血球儀複檢和鏡檢要求等,科主任經常性檢查和督促落實情況。

(4)嚴把檢驗質量關,加強檢驗報告審覈工作。報告單發出前必須認真、仔細覈對,對檢驗結果與臨牀診斷明顯不符、陰性與陽性臨界值結果、自相矛盾不能解釋的、離譜的結果均要給予複查,並在報告單上註明“已複查”。對血清外觀異常者也要註明,必要時與病區溝通。

(5)堅守工作崗位,急診標本及時檢測,及時報告。屬“危急值”結果必須立即複查確認,並按“檢驗結果危急值質量管理及報告制度”流程及時報告給臨牀。

(6)做好實習生帶教工作。實習生必須在老師指導下從事操作,檢驗結果必須由帶教老師審覈後簽發。實習生髮生的差錯由帶教老師承擔責任。

(7)加強標本的管理,認真採集和驗收檢驗標本,仔細覈對條形碼上的信息,防止標本錯採、錯收、張冠李戴。不合格標本須及時退回並電話通知重新採集送檢,以保證檢驗質量。已測標本和未測標本分開放置,標本存人冰箱前必須檢查是否已檢測過(即是否有未測標本混入其中);下班前也要檢查操作檯上、水浴箱及離心機內是否有未測標本,確保檢驗標本不遺失並保證及時報告。同時,作好記錄,以備查詢。爲便於標本複查及查找差錯原因,檢測後的標本必須冰箱保存一週,骨髓片、染色體制片則要長期存檔保存,徵兵標本需保存三個月以上。

(8)加強對職工的業務培訓,除每月開展一次業務學習外,還要結合本科的工作實際,對職工進行技術考覈,提高職工的業務水平。

(9)工作期間嚴肅、認真、細緻,不閒聊,不脫崗。

嚴格交接班制度,交接標本必須到人到位,交接雙方須在交接班本上簽字。

(10)加強法制觀念,不使用三證不全的試劑(無論質量多好),以防不必要的糾紛發生。

(11)科主任二線值班,及時處理值班期間的意外事項(如儀器故障、急診標本太多需臨時加人等),保證值班期間人員、儀器正常。

5.差錯、事故處理及報告程序:

(1)科室職工收到臨牀對檢驗質量的反饋(口頭或書面),均統一轉交給科主任,科主任應及時查實情況,作出相應整改措施,並給臨牀答覆。如反饋內容屬於差錯性質,應按差錯標準定性及時記錄、上報。

(2)發生一般差錯。當事人應主動向分管科主任彙報,分管科主任及時登記並處理,每月全科彙總一次,月底填表上報醫務處。

(3)發生嚴重差錯或事故,當事人應立即向科主任彙報,科主任應交待相應的應急措施,同時親臨現場與當事人一起進行應急處理,避免事態擴大,將差錯降低到最低水平。

(4)發生差錯的標本及有關記錄等均須妥善保存,以備查對。

(5)發生嚴重差錯及事故,其彙報路線:當事人→科主任→醫務處。

(6)發生一般差錯,科主任應在科室會議上通報。發生嚴重差錯及事故,應在三天內組織全科討論分析,當事人須在會上作深刻檢查,由科主任向醫務處作出書面彙報。

(7)發生差錯的責任人除通報教育外,根據相關獎懲條例,給予恰當的獎金處罰。