“參保人到定點醫保藥店買些常見藥，如川貝枇杷膏等，爲什麼一定要醫生開處方?”“醫保納入個人賬戶比例能否提高?”“稍微效果好一點的藥稍貴的藥就不能刷醫保，能否擴大醫保藥品目錄和診療項目?”“深圳目前醫保結餘較多，能否將慢性肝炎、慢性咽喉炎、支氣管炎、哮喘等疾病納入門診大病?”網友對深圳部分醫保政策提出了質疑。
據瞭解，深圳目前對於藥店購處方藥個人賬戶無最低積累額要求;建立地方補充醫療保險制度，使得參保人可比國內其他城市的參保人多享受數百種地方補充醫保藥品目錄;門診大病待遇擴展到全病種，參保人的醫保待遇近年不斷提高。此外，深圳市正在加緊研究制定重特大疾病補充醫療保險方案，參保人使用的基本醫保目錄外的昂貴的自費藥品，有望逐步通過商業補充保險給予報銷。
深圳醫療保險目前分三類，不同身份不同等級，待遇不同
深圳的醫療體系只有一種，也就是企業職工醫療保險，沒有城鎮居民醫療保險(城鎮居民無業人員參保)和農村新型合作醫療保險(農村戶口無業人員參保)，所以任何人在深圳買的醫療保險都屬於是企業職工醫療保險;
深圳市企業職工醫療保險有三種醫療方式：基本醫療一檔、基本醫療二檔和基本醫療三檔，其中非深戶可以選擇任何一種醫療方式參保，而深戶只能選擇基本醫療一檔。
三種醫療方式的異同：
住院方面：基本醫療一檔、基本醫療二檔的待遇是一樣的，統一報90%，在所有定點醫院都可以看病;基本醫療三檔住院報銷比例根據不同級別醫院而定，最高可以報銷85%，最低報銷比例70%。
門診方面：基本醫療三檔、基本醫療二檔每年有1000元門診費用，但必須在綁定社康醫院才能享受;基本醫療一檔在所有醫院都可以看門診，但是都是用自己個人帳戶的錢，現在最低每個月要交保費254元，其中148元放到個人帳戶，這個錢就是平時看門診的錢，當個人帳戶沒有錢的時候，就得自己拿現金，說白了這些錢都是你交的錢。
而基本醫療二檔才交49元保費，而且每年都可以報1000元，這個錢是用了統籌基金的錢，而基本醫療一檔看門診的錢是自己的錢，只有用到統籌基金的錢纔是真正意義上的報銷。
三種醫療方式的優劣：
基本醫療一檔有以下三個方面的優勢：
第一，一個醫療年度門診自費費用超過2757元，超過部分就可以報銷70%：
第二，在所有社康醫院看門診可以報銷30%：
第三，門診做大型設備檢查時，可以報銷80%，這個報銷都是用了統籌基金的錢，除此之外都是用自己帳戶的錢。
基本醫療二檔在住院方面跟基本醫療一檔是一樣的，住院時也不需要到綁定醫院，也有地方補充醫療保險和生育保險，費用也不高，公司一般也能接受，
基本醫療三檔方面不管是門診還是住院都要先到綁定醫院，不行再一級一級轉診，這樣就醫不方便，而且沒有生育險，在三級醫院住院只能報銷70%;
不用不知道，一用嚇一跳!深圳醫保制度這些條款太坑人!
第一，人爲設置綜合醫保最低限額，侵犯參保人財產權。
目前深圳醫保分爲一二三檔，只有綜合醫保即一檔醫保纔有個人賬戶餘額，當該餘額超過上年度在崗職工年平均工資的5%時，超過部分纔可以去藥店刷卡購藥。而我們繳費是個人2%，單位6.2%，只有5%計入個人賬戶餘額，剩下的3.2%被納入醫保統籌基金。
納入統籌基金的比例太高，我們根本享受不到，並且這看似可以自由支配的5%，其實處處受到制約，假如個人餘額有5000元，目前少於3131元的部分不能用，只有超出的那部分1869元纔可以去定點藥店買藥。別高興太早，那個1869元也是不能“自由支配”的。
第二，定點藥店大部分藥品必須憑醫生處方纔能刷卡，否則支付現金。
很多疾病所需要的藥品，患者憑醫學常識就知道吃什麼藥，藥店的銷售員最低學歷和專業也是衛校(當初開藥店辦證就必須具備醫藥方面人員)，一部分是醫科大學畢業的，但是他們沒有開處方的權限，而醫院醫生開的處方必須在他的醫院拿藥。
很多家庭常備藥如感冒藥、川貝枇杷膏、所有的抗生素消炎藥等沒有處方單就不能直接刷社保卡，請問社保局，這種常備藥是爲了以後突然感冒、突然發炎時應急的，需要什麼處方呢?吃這些藥，是應知應會的.常識。
第三，補交社保有缺陷，容易讓大病患者鑽漏洞。
從今年1月開始正式可以補交了近兩年的醫保，雖然審覈比較嚴格，但是不能完全避免一些道德風險，比如說一個得了大病的人，來深圳補交兩年的醫保，就有50萬的報銷額度，對於很多人來講是不公平的。
第四，醫保卡一天不能刷兩次，這限定簡直匪夷所思。
因爲近期我有點小感冒就去了八卦嶺附近的福田區人民醫院社康中心就診，沒什麼大礙就是有點上呼吸道感染、鼻塞、流鼻涕。醫生診斷後就開了一點消炎的藥，因爲該中心沒有感冒清、感冒膠囊、沖劑之類的藥物，我便去了一街之隔的對面一致藥店購買一盒“三九牌感冒沖劑”，注(醫保卡可以購買)
第五，少兒醫保強制綁定一家社康中心，是個雞肋
少兒醫保卡只有綁定一家社康中心或者綁定一家二級或二級以下的醫院作爲門診就醫的定點醫療機構，方可享受門診待遇。也就是說，在市兒童醫院、市人民醫院等三級醫院看門診，少兒醫保並不能用。參保人在綁定內的社康中心或醫院無法得到有效治療後才能逐級轉院。
少兒醫保綁定社康中心，可能會增加社康中心的門診收入。但此舉本身就有強制消費之嫌，也會助長民衆對社康中心醫療水平的不信任感：如果社康中心的醫療水平過硬，自然不愁沒患者上門，何必要政府幫忙，用綁定的辦法來吸引患者就醫?
第六，社康中心淪爲開藥點，老百姓的不信任當然是有原因的!
大部分市民生病後，首選都是上醫院，鮮少有人會去社康中心。爲什麼醫院熱、社康冷?這是有原因的。拿少兒醫保來說，這個是強制綁定一家社康中心的。孩子都是各家的寶貝疙瘩，平時生怕他受委屈，看病這樣的大事，家長哪敢掉以輕心?
部分社康中心的硬件設施和診療水平不如人意是客觀現實，衛生部門不必遮遮掩掩，更不能護短，應該尊重患者的自主選擇權。要做的是加大投入，改善社康中心的硬件設施，增加社康中心醫護人員的收入，吸引更多的優秀醫務工作者加入社康中心。同時通過組織培訓和進修，提高社康中心的整體醫療服務水平，用優質的服務和低廉的價格去吸引市民。
第七，醫保藥品目錄和診療項目太狹隘，稍微效果好一點的藥稍貴的藥就不能刷醫保卡。
前次去某二級醫院看門診，醫生開了一清膠囊和兩盒維胺酯膠囊(20多塊錢每盒)，繳費時被告知維胺酯膠囊要給現金，不是醫保目錄內藥品。還有洗牙也同樣要交現金，事實是洗牙也可能爲了治療如牙周炎，而不是美白如潔牙。羣衆路線難道就是叫醫保處只把便宜的、效果輕微的藥品納入醫保?
第八，門診大病才包含7種，許多慢性、特慢疾病未納入。
廣州醫保局將門診大病分爲門診慢性疾病和門診特殊項目，前者包括糖尿病、高血壓病、冠心病、帕金森病、類風溼性關節炎、系統性紅斑狼瘡、精神分裂症等7種，後者包括尿毒症透析、惡性腫瘤放化療、器官移植術後抗排異治療、血友病、再生障礙性貧血、地中海貧血、慢性乙肝、慢性丙肝、小兒腦癱瘓、耐多藥肺結核治療、艾滋病等。
而醫保基金年年結餘的深圳，門診大病只包括慢性腎功能衰竭門診透析、列入醫療保險支付範圍的器官移植後門診用抗排斥藥、惡性腫瘤門診化療、介入治療、放療或核素治療、血友病、再生障礙性貧血、地中海貧血、顱內良性腫瘤，僅僅7種。
國家社保法規定醫保基金要堅持每年“收支相抵，略有節餘”，然而深圳醫保迄今爲止結餘幾百個億。社保作爲民生服務機構，醫保基金理應用來爲深圳市全體參保人解危紓難。
應當將慢性肝炎、慢性咽喉炎、支氣管炎、哮喘糖尿病、紅斑狼瘡等等疾病納入門診大病，因爲這些人的門診支出會很多，而不是譁衆取寵的制定“醫保個人賬戶餘額可以用於健身”等休閒體育，那就失去了醫保基金應有的作用，怎麼能隨意出臺規定、任意支配或者限制參保人醫保基金呢?
第九，大病門診報銷比例跟連續繳費年限掛鉤，極不合理!
大病門診報銷比例跟連續繳費年限掛鉤，這在深圳實行起來很不現實。因爲大家都知道深圳的生活節奏快，職工的跳槽率較高，連續繳費意味着一直在崗，這不符合深圳社會特點。應該跟累計年限掛鉤比較合理，因爲像一些繳費十幾年人的，如果因爲連續年限斷了，然後剛好又有大病了，那大病門診只能報銷60%。這對本身生活境況不佳的患者來說，打擊是很大的，簡直是雪上加霜，根本和社會醫療保險的宗旨背道而馳。
醫保不意味着壟斷和管制，而應該放開競爭和選擇。借鑑別人城市經驗，擴大門診大病範圍，這是對政府沒害處，對市民有實際幫助意義的，何樂而不爲?
醫保個人賬戶餘額有望購買重特大疾病補充醫療保險
據瞭解，深圳目前對於藥店購處方藥個人賬戶無最低積累額要求;建立地方補充醫療保險制度，使得參保人可比國內其他城市的參保人多享受數百種地方補充醫保藥品目錄;門診大病待遇擴展到全病種，參保人的醫保待遇近年不斷提高。此外，深圳市正在加緊研究制定重特大疾病補充醫療保險方案，參保人使用的基本醫保目錄外的昂貴的自費藥品，有望逐步通過商業補充保險給予報銷。
深圳市人力資源和社會保障局19日透露，2015年，深圳將進一步推進社會保障體系建設，完善經辦管理體制。未來，醫保個人賬戶餘額有望可購買重特大疾病補充醫療保險。
據介紹，2015年，深圳將繼續做好基礎養老金全國和廣東省統籌的應對研究，適時啓動養老保險政策修訂;探索醫保支付方式改革試點，完善總額控制下的複合式醫保支付制度;出臺重特大疾病補充醫療保險方案，允許利用醫保個人賬戶餘額購買重特大疾病補充醫療保險;探索建立勞動能力鑑定專家工作評估制度，完善專家退出機制。
同時，深圳將積極探索社保服務外包新模式。在確保基金安全和有效監管的前提下，探索委託商業銀行代辦少兒醫保參保和個人繳費業務。探索委託商業保險機構開展醫保現金報銷、異地就醫審覈等業務。健全社保服務外包承接監管機制。
此外，深圳將繼續加快同城通辦建設。全面梳理和規範業務用戶及權限，打破區域業務限制，選取具有代表性的社保分局，試點社保業務通辦。結合機構職能轉變和人員分類管理改革，着力縮減審批環節、優化辦理流程，完善社保“扁平化服務”，切實提升服務效能。
在信息化建設方面，深圳將通過重構信息系統，實現業務菜單化操作。藉助社保網頁、手機APP、自助終端機器辦理簡單業務，減輕窗口壓力。實現金融社保卡自助服務終端身份驗證，並逐步加載其他人力資源保障業務功能，擴展應用範圍。