臨牀藥師要經常深入臨牀，宣傳合理用藥知識，下面是小編蒐集整理的一篇探究中藥注射劑不合理使用情況的論文範文，歡迎閱讀借鑑。
隨着中醫藥事業的發展,中藥使用的領域越來越廣。中醫藥以其安全、副作用小、使用靈活等特點,也越來越被世人所矚目,但同時也發現,中藥不良反應的報道也在不斷上升,究其原因,大多數爲不合理用藥所引起。實際工作中,不合理處方現象比較嚴重,其中以藥名不規範居多,同名異物混淆,炮製加工不同及同屬不同品種。本文通過對臨牀所見中藥注射劑不合理使用情況分析,爲臨牀合理用藥提供參考。
1、造成不合理用藥的原因
1.1醫師認識的誤區 臨牀醫師對各類中藥注射劑的特點、適應證和注意事項缺乏瞭解,對合理用藥的意義缺乏全面、正確的理解,導致出現無指徵用藥、用法不正確等問題。
1.2超時服用 藥皆有偏性,長期服用可能會造成傷害。
如久服牛黃解毒片可致白細胞減少;長期過量服用人蔘,可出現興奮、焦慮、胸悶、氣喘、煩躁不安甚至精神錯亂等“人蔘綜合徵”。超出說明書中的日用量,藥品用法用量應當按照藥品說明書規定的常規用法用量使用,特殊情況需要超劑量使用時,應當註明原因並再次簽名。
1.3配伍不合理 違反“十八反”、“十九畏”,如同時使用海藻與甘草、丁香與鬱金、附子與半夏,人蔘與五靈脂等,雖然“十八反”在臨牀應用中有不同見解,但如果不能掌握其適應證和配伍比例,則應儘量避免使用,以防意外。有的處方根據藥物性能堆砌或根據症狀隨便加減,不講君臣佐使,不注意藥物配伍是否合理。如同一處方中同時用石膏、生地、知母等涼性藥和肉桂、乾薑等熱性藥,冷熱藥性相抵,不能起到治療作用。
1.4個體差異 不同的體質、年齡、性別,對中藥的耐受力也不同。如體弱的老人、幼兒、婦女月經期、哺乳期對許多藥物反應敏感,易產生不良反應。除中藥本身的毒性外,某些人先天不能耐受某些藥物,個體差異也是引起中藥不良反應的原因之一。
1.5用藥時間過長 臨牀上發現顱腦損傷昏迷患者急性期使用醒腦注射液,當病程記錄患者神志清楚,對答切題時,仍在繼續使用,這樣不但浪費醫藥資源,而且存在藥品安全隱患。在使用中藥注射劑時要“中病即止”。經治療症狀消失時,就要及時停藥。
1.6其他不合理用藥 雖然對中藥的用藥安全越來越重視,但仍有醫師固執信奉“中藥無毒說”,不重視中藥的毒副作用,不考慮藥典規定的劑量,依賴經驗用藥,經常超劑量用藥,給患者帶來潛在危險。也有部分問題是由於粗心所致失誤。
2、中藥合理用藥
2.1臨牀醫務人員要加強工作責任心,堅持認真、細緻、一絲不苟的.工作態度;把好發藥關,認真查對,防止差錯事故的發生;注意檢查複方製劑的有效成分,避免重複用藥;注意藥品的相互作用及配伍禁忌,確保合理用藥;注意藥物的性能特點,當好用藥參謀;向患者介紹用藥的時間、方法、禁忌、可能發生的反應。開設諮詢窗口,定期發放介紹有關藥物的治療、不良反應等資料;主動深入臨牀定期通報新藥、特藥、複方製劑的藥性、使用方法。
2.2遵守中成藥臨牀運用指導原則,《中藥注射劑臨牀使用基本原則》就規定:中藥注射劑應單獨使用,禁忌與其他藥品混合配伍使用。嚴禁同瓶配伍,謹慎聯合用藥,與其他藥品序貫使用時,避免發生輸液反應。
2.3嚴格要求藥劑人員調配處方必須認真核對,發現藥方中字跡模糊或者存在可疑問題時立即與臨牀醫師證實,對有配伍禁忌或超劑量的處方拒絕進行調配,經過臨牀醫師更改或重新簽字確認後再進行調配。其餘情況不得擅自更改藥方或使用替代藥物。
2.4中藥注射劑應單獨使用,嚴禁與其他藥品混合配伍使用。謹慎聯合用藥,如確需聯合使用其他藥品時,應謹慎考慮與中藥注射劑的間隔時間以及藥物相互作用等問題。
2.5用藥前應仔細詢問患者過敏史,對過敏性體質的老人、兒童、肝腎功能異常等特殊人羣和初次使用中藥注射劑的患者應加強監測;對長期使用的,在每療程間要有一定的時間間隔。
3、小結
綜上所述,臨牀藥師要經常深入臨牀,宣傳合理用藥知識,引導醫務人員按照藥品說明書推薦劑量、調配要求、給藥途徑、療程使用中藥注射劑,並隨機抽查運行病例,發現問題及時溝通,把臨牀所發現的不合理用藥情況進行統計分析並以醫院情況的形式反饋給科室,真正做到用藥安全有效。
參考文獻
[1]盧紅星.中藥不合理用藥尋因.時珍國醫國藥,2006,l7(7):1361-1362.
[2]章曉豔,凌益翔.中藥不合理用藥探討.中國現代應用藥學雜誌,2006,23(9):896-897.
[3]石曉萍.不合理用藥提高中藥注射劑的使用風險.臨牀合理用藥,2010,3(7):65-67.
[4]閔澤春.對中藥不合理用藥的分析與建議.時珍國醫國藥,2003,14(1):61.
[5]李亞玲,李俊,勾宗慧.中藥不合理用藥處方分析.國際中醫中藥雜誌,2009,31(5):457-458.