產婦產後出血原因分析及預防護理

        在家，產婦產後出血是孕產婦死亡的最重要原因之一，佔產婦死亡率的49.9%。而產後出血佔產科出血死亡的87.8%。自胎兒娩出後2小時內出血量≥500ml即爲產後出血，由於出血量超出正常機體所能承受的極限，所以會導致產婦貧血、感染、母乳餵養不能成功等併發症，嚴重影響產婦及新生兒健康。因此，加強產後出血的預防及尤爲重要。在醫療保健活動中，應做到早干預、早發現、早處理，降低產後出血的發生率，挽救產婦及新生兒的生命。本文分析了84例產婦產後出血的原因及相關的處理護理措施，現報導如下：
        一  臨牀資料
        1、 一般資料
        選擇我院2003年2月至2009年10月入院產婦共3002例，發生產後出血者84例，佔2.78%，產後出血量500～1000ml佔71例，佔84.5%；出血量＞1000ml13例佔15.5%。初產婦68例，經產婦14例，未做產前檢查者3例。
        2、 處置
        （1）對產後陰道流血較多的產婦均給予常規注射縮宮藥物、清宮並按摩子宮及冰袋放置下腹部冷敷止血，在剖宮產術中，除上述方法外，8字縫合胎盤附着部位。
        （2）對失血量較多的產婦，在止血的同時建立靜脈通路，抗休克治療，有軟產道裂傷者給予縫合，合併其他疾病者治療原發病，出血量超過800ml者，酌情給予輸血。
        （3）方法：採用容積法加面積法及目測法來測定產後出血量。
        3、結果
        （1）出血原因：本組病例中，子宮收縮乏力所致產後出血61例，佔72.6%。相關因素包括：①子宮過度膨大（如羊水過多、多胎妊娠、巨大兒等）。急產或產程延長、多產或多次宮腔手術史，應用鎮靜劑或者麻醉過深以及精神過度緊張、恐懼、過度疲勞等。②胎盤因素所致的'產後出血10例。胎盤粘連、植入、殘留、畸形等7例。軟產道裂傷所致產後出血6例，主要因素是急產、巨大兒、手術助產等。
        （2）治癒率：本組病例84例，治癒百分比100%，轉院1例（治癒）
        二  護理
        1、做好孕期保健。包括系列產前保健、早發現潛在因素及高危因素，早治療。
        2、注重各級助產人員的技術培訓，推廣適宜的產科技術，有針對性培訓以達到整體業務水平提高，保證產婦安全分娩。
        3、做好產前準備工作
        （1）由於選擇性剖宮產逐漸增加，大部分剖宮產產婦未進入臨產狀態，子宮自發的收縮性差及對縮宮素的敏感性較差。所以產後出血機會相應增加，對剖宮產產婦更要做好產前準備。