摘要：目的 探討阿奇黴素應用於治療小兒肺炎的臨牀療效。方法 將84例小兒肺炎按照隨機數字表法分爲觀察組與對照組，42例每組。兩組均接受常規對症支持治療，觀察組加用阿奇黴素治療，對照組加用紅黴素進行治療，比較分析兩組的治療效果。結果 觀察組的治療總有效率爲92.86%，與對照組相的80.95%比較有顯著提高(P<0.05);觀察組患兒的退熱、止咳、哮鳴音消失時間與住院時間均較對照組顯著縮短(P<0.05)。結論 阿奇黴素用於治療小兒肺炎可促進臨牀症狀和體徵的消退，縮短療程，提高臨牀療效，治療順應性與安全性好，值得推廣應用。
關鍵詞：阿奇黴素;小兒肺炎;臨牀療效
肺炎是兒童常見呼吸道感染性疾病，多是由於肺炎支原體(MP)等病原菌感染所致，如不及時採取有效治療可能累及肺外臟器，加重病情[1]。目前，臨牀對於小兒肺炎的治療主要是在控制呼吸道症狀的`同時加用大環內酯類藥物進行治療，以阿奇黴素及紅黴素應用最爲廣泛。我院對小兒肺炎應用阿奇黴素進行治療，並於紅黴素治療進行比較，現報道如下。
1 資料與方法
1.1一般資料 收集2012年1月～2015年1月，我院收治的小兒肺炎84例，均經血清或腦脊液檢查顯示抗MP-IgM陽性。患兒隨機分爲觀察組與對照組兩組，各42例。觀察組中，男26例，女16例，年齡1～6(4.01±0.52)歲;病程1～7(2.26±0.31)d;體溫37.8～39.6(38.03±0.52)℃;體重10～34(18.83±3.02)kg。對照組中，男25例，女17例，年齡1～8(4.12±0.69)歲;病程1～7(2.32±0.35)d;體溫38.2～39.9(38.19±0.68)℃;體重9～36(19.55±3.32)kg。兩組基線資料均無明顯差異(P>0.05)。
1.2方法 兩組均予以降溫、鎮靜、止咳等常規對症治療。觀察組應用阿奇黴素10mg/(kg・d)加入125ml 0.9%的氯化鈉溶液中靜脈滴注，1次/d，連續用藥3d爲1個療程，暫停4d後再治療1個療程。對照組予以紅黴素15 mg/(kg・d)+125 ml 0.9%氯化鈉注射液中靜脈滴注，2次/d，連續用藥10d。
1.3觀察指標 觀察兩組患者的發熱、咳嗽等症狀改善情況，分別於治療前後進行X胸片檢查，瞭解肺部炎症病竈與哮鳴音改善情況，統計各症狀改善時間以及住院時間，記錄兩組藥物不良反應發生情況。
1.4療效標準 痊癒：臨牀症狀以及肺部體徵完全消失，胸X線片檢查顯示肺部病竈完全吸收;有效：臨牀症狀及體徵顯著改善或大部分消失，X線片檢查顯示胸部炎症病竈部分吸收;無效：臨牀症狀、體徵及胸X線片檢查結果無明顯改善甚至加重。
1.5統計學分析 數據以SPSS18.0軟件進行分析，以(x±s)表示計量資料，比較經t檢驗;以率(%)表示計數資料，比較經χ2檢驗，以P<0.05爲差異有統計學意義。
2 結果
2.1兩組臨牀療效比較 觀察組的治療總有效率與對照組相比有顯著提高，差異具有統計學意義(P<0.05)，見表1。
2.2兩組臨牀症狀改善時間與住院時間比較 觀察組患兒的退熱、止咳、哮鳴音消失時間與住院時間均相比於對照組顯著縮短，差異具有統計學意義(P<0.05)，見表2。
2.3兩組副反應比較 觀察組治療期間未見明顯藥物副反應，對照組3例(7.14%)出現胃腸道不適症狀，未經特殊處理自行緩解，組間比較無顯著性差異(P>0.05)。
3 討論
小兒肺炎多是由於MP感染所致，由於MP對於大環內酯類康生度高度敏感，故既往多采用常規對症支持治療結合大環內酯類藥物紅黴素進行治療。大環內酯類藥物對於MP蛋白合成過程具有強效干擾和抑制作用，且由於其具有廣譜抑菌作用，故用於治療小兒肺炎能夠起到有效殺菌或抑菌作用，能夠較好地改善臨牀症狀，並可控制肺部炎症，改善機體免疫反應[2]。但臨牀實踐表明，紅黴素的藥物副作用較多，治療過程中常存在噁心、嘔吐、藥物熱或者皮疹等副反應，患兒的治療順應性較低。
阿奇黴素是一種新型大環內酯類藥物，其與紅黴素一樣具有廣譜抑菌作用，主要通過與致病菌的核糖蛋白體結構中的50S亞單位發生特異性結合，進而抑制肽酰基轉移酶活性，對病原體蛋白合成過程產生直接有效的抑制作用[3]。與紅黴素的差別在於阿奇黴素具有更長的半衰期，能夠更快達到血藥有效濃度，故起效更快。且阿奇黴素的血管刺激性較低，在組織中的滲透性較好，給藥後能夠快速分佈於血液循環中而發揮治療作用，快速有效地控制病情。且阿奇黴素的酸環境穩定性較好，對於MP外的其他致病菌也具有較好的抑制作用，用於治療小兒肺炎不僅能夠有效殺滅MP等致病菌，還可調節其他菌羣，起到免疫調節作用，增強患兒的抵抗力，從而提高用藥安全性與耐受性[4]。本研究結果顯示，觀察組在加用阿奇黴素治療後，總有效率達92.86%，相比於對照組的80.95%顯著提高，且臨牀症狀(發熱、咳嗽、哮鳴音)消失時間與住院時間均較對照組有明顯縮短，與宋莉等[5]研究結果一致。此外，觀察組治療期間未見不良反應，雖與對照組的 比較無顯著性差異，但仍表現出了降低的趨勢，患兒的治療順應性與安全性均較好。
綜上所述，阿奇黴素輔助治療小兒肺炎起效快、療效顯著且不良反應較少，是一種較爲安全有效的治療效果，具有良好的臨牀應用價值。
參考文獻：
[1]侯潔，隋翠翠.阿奇黴素治療小兒肺炎56例臨牀分析[J].北方藥學，2014，(6)：57.
[2]陳蓓蕾.阿奇黴素治療小兒肺炎60例[J].中國藥業，2013，22(11)：124-125.
[3]宋莉，李勤. 應用阿奇黴素治療小兒肺炎的臨牀療效觀察[J].當代醫藥論叢，2014，12(1)：84-85.
[4]王海榮.阿奇黴素治療小兒肺炎的臨牀療效探究[J].大家健康(下旬版)，2015，(3)：156-157.
[5]易長英.探析阿奇黴素治療小兒肺炎的療效觀察[J].中國現代藥物應用，2014，(14)：118-119.