作者：都廣禮 文小平 馬福良 韓向東 陳少麗 王雨穠 郭晶磊 陳子珺 陳德興
【關鍵詞】 方劑學；案例教學；教學改革
方劑學是聯繫基礎和臨牀的橋樑課程，方劑又是中醫醫生治療疾病的主要工具和最終手段之一，因此，方劑學教學質量關乎的中醫院校畢業學生的臨牀水平和能力。近年來興起的案例教學模式對中醫經典教學模式起到了重要的補充作用，本文擬從中醫方劑學案例教學模式的必要性、實施方法、注意問題等進行探討。
1 方劑學案例教學開展的必要性
方劑學是聯繫基礎和臨牀的橋樑課程，其內容包含中醫基礎、中醫診斷、中藥、內科及婦兒科、皮膚科、外科等多學科內容，因此其包容性非常強。方劑學重在闡明方劑的配伍理論及其臨牀運用，傳統的方劑學教學仍然通過組成、功效、主治、方解的順序進行平鋪直敘式的教學模式爲主，不利於學生對具體方劑的理解和分析，而中醫臨牀一般是按照理、法、方、藥的過程來診治病人，即“四診合參（辨證）一確立治法一遣藥組方”［1］。案例（病例）教學是符合疾病診療過程的教學模式，應該成爲方劑學教學中的主體模式之一。
動手能力和創新能力的培養本身就是我國高等教育的薄弱環節，在中醫院校更爲明顯。學生的臨牀能力的培養主要在醫院進行。近年來，由於招生規模的不斷擴大，中醫醫院已經難以滿足學生臨牀能力培養的需要［2］。因此，案例教學模式對提高學生的動手能力與創新能力具有重要的作用，補充了學生實踐能力培養的醫院培養的不足，爲學生早臨牀打下良好的基礎［3］。
2 案例教學的實施方法
1.1 案例的設計
分爲三類案例進行設計，分爲文字案例、口述案例和多媒體案例三種，但是由於條件的限制，以文字案例爲主；爲了保證真實性，相應的加部分口述案例和多媒體案例。以章節爲單位，每一章（節）編排一個典型案例。文字案例由教師選擇臨牀典型病例，或者選自典型醫案，以文字形式表達出來；口述案例是病人自己敘述主訴、症狀、病情、用藥等資料，配合體徵的圖片；多媒體病例就是醫生和病人診療互動過程的錄像。
1.2 教學的'組織
（1）文字案例教學：老師將設計好的案例提前發給學生，學生準備背景知識。然後，以小組爲單位，每組不超過10人，每班不超過30人，分三個小組進行討論。討論過程中，教師也要加入到討論中，並適時的予以引導和指導，掌控課堂進度。這種模式由於學生預先有背景知識的準備，往往能夠討論深入而熱烈；同時，由於要準備背景知識，極大的促進了學生的自主學習能力。（2）多媒體案例教學：包括口述案例和錄像案例，這些案例提前並不讓學生知曉，而是在課堂上即時播放。然後，以小組爲單位，每組不超過10人，每班不超過30人，分三個小組進行討論。討論過程中，教師適時的予以引導和指導，培養學生快速收集資料和進行診斷、處方的能力。
3 方劑學案例教學應該注意的問題
3.1 突出方劑學學科特色，避免搞成內科學案例教學
方劑學固然涉及中醫基礎、中醫診斷、中藥、內科及婦兒科、皮膚科、外科等多學科內容，是一個綜合性的學科，重點在於闡述藥物配伍、治法和主治病證的關係，其中配伍是方劑的靈魂。因此方劑的案例教學，應該重點討論遣藥用方。
3.2 弱化教師角色
教師雖然從案例的設計到案例教學的開展中是必不可少的角色，但是爲了充分調動學生學習、思考和創造的能動性，使學生成爲學習的主體，就必須弱化教師的教師角色。教師在案例教學中，應當主持人蔘與到其中，對案例教學中的學生討論予以引導和指導。
【參考文獻】
1］龍一梅.《方劑學》合理化的理論教學模式探討［J］.西北醫學教育,12（5）:416418.
［2］饒遠立，邱鴻鍾，龐震苗.全國高等中醫藥院校招生規模的調查與分析［J］.醫學教育探索,2006,5（12）：10951097.
［3］陳建杉，賈波，張豐華，等.淺析方劑學不同形式的案例教學法對學生學習現狀的影響［J］.成都中醫藥大學學報，2008，10（2）：2021.