摘要：［目的］調查山西省二級中醫醫院護理人力資源配置現狀，探討目前護理人力資源配置中存在的問題。［方法］採用ＭｉｃｒｏｓｏｆｔＥｘｃｅｌ統計軟件對３３所二級中醫醫院的調研數據進行分析。［結果］３３所醫院中牀護比未達１∶０．４的佔４８．５％；護理人員職稱結構分佈爲高級職稱者佔１．３３％，中級職稱者佔１８．４０％，初級職稱者佔８０．２７％；其中在編制護士佔５２．１７％。［結論］我省二級中醫醫院護理人員數量配置不足，牀護比低於標準要求，高級職稱護理人才缺乏，護理隊伍不穩定；建議增加二級中醫醫院護理人力配置，改善護理人員職稱結構，解決人員編制問題，逐步穩定護理隊伍。
關鍵詞：二級中醫醫院；護理人力資源；現狀
護理人力資源是衛生資源的重要構成部分，其人員配置是否合理決定着醫療質量和護理質量水平的高低，爲了全面瞭解山西省中醫醫院的護理人力資源配置情況，我所於２０１３年對山西省３３所中醫醫院進行調研，針對護理人力資源配置情況深入分析。現將調研結果分析如下。
１資料與方法
１．１資料
選取２０１３年山西省３３所二級中醫醫院（所在區域涵蓋了省內１１個地級市）的`調研數據爲研究資料，對護理人力資源進行彙總分析。
１．２調研方法
設計併發放中醫醫院護理人力資源基本情況調研問卷，通過各醫院填報的相關數據以及調研人員赴各醫院現場複覈，最終獲取本研究的原始數據。
１．３調研內容
對山西省３３所中醫醫院護理人力資源配置的基本情況進行調研，具體內容包括醫院實際開放牀位數、護理人員總數、護理人員職稱分佈及聘用制護士人數。
１．４統計學方法
應用ＭｉｃｒｏｓｏｆｔＥｘｃｅｌ數據庫軟件進行統計分析。
３討論
３．１護理人員配置數量不足，牀護比低於標準要求
《中國護理事業發展規劃綱要（２０１１年—２０１５年）》中要求中醫醫療機構普通病房實際牀護比不低於１∶０．４，逐步達到１∶（０．５～０．６），臨牀護理崗位中護士佔全院護士比例不低於９５％［１］。由表１可以看出，４８．５％的醫院牀護比不達標，原始調研數據中顯示有個別醫院牀護比僅爲１∶０．１８。２０１２年上海２３所中醫醫院護理人力資源的調查也顯示，隨着醫院規模的擴大，開放牀位數的增加，牀護比明顯下降［２］。目前由於部分二級中醫醫院基礎條件差，經濟收入低下，爲了降低醫療成本，醫院無法擴充護理隊伍，導致中醫醫院護理人力嚴重缺編；另一方面，中醫有其自身的中醫特色理論體系，護理工作內容不僅包括西醫護理項目，還包括中醫護理特有的技能，如運用整體觀的辨證施護程序、中藥換藥、薰洗、足浴、火罐等中醫特色治療護理工作，使護理工作量加大，臨牀護士每天以完成醫囑的治療任務爲目的，從而造成中醫護理特色面臨萎縮的現狀，阻礙中醫護理事業的發展。
３．２護理人員職稱結構不合理，高層次護理人員比例低
由表２可看出，山西省３３所二級中醫醫院護理人員職稱由低至高呈“三角形”分佈，初級職稱及以下人員佔８０．２７％，中級職稱人員佔１８．４０％，高級職稱人員僅佔１．３３％，高級∶中級∶初級爲１∶１４∶６０，與衛生部頒佈的標準比例１∶３∶１２及世界衛生組織（ＷＨＯ）倡導的１∶３∶１［３］相差甚遠；目前中醫護理的專業教育和繼續教育均與臨牀需求不相匹配［４］，我省中醫醫院護士學歷以大、中專生爲主，護士職稱普遍偏低。這種職稱結構對中醫護理隊伍和中醫護理髮展有一定的侷限性，護理隊伍沒有很好的梯隊建設，專業學科帶頭人不足［５］，提示我省二級中醫醫院護理人員職稱結構合理性構建的必要性。
３．３聘用制護士數量較多，護理隊伍不穩定
表３顯示我省３３所二級中醫醫院護理隊伍中在編護士數量佔５２．１７％，牀位與在編護士之比僅爲１∶０．２０，護士編制嚴重不足。近年來，隨着中醫醫院規模擴大，牀位增加，臨牀護士的數量滿足不了醫院發展的需求，爲了緩解護士缺編的問題，醫院用聘用護士來維持着基本工作需要，大多數聘用護士不能與在編護士一樣按工作量發放獎金，又無按職稱聘用的機會，導致部分護士鍛鍊成熟後跳槽，造成醫院護理人才與培養經費流失、護理特色和質量受影響的現狀。
４建議
依據此次調研的分析結果，針對現存問題提出以下建議：合理配置人力資源、優化護理人力資源結構，科學設置護理崗位，真正意義上落實護士分層級管理。建立優化中醫護理人力資源的長效機制，一方面職稱晉升向一線護士傾斜，減少人才流失；另一方面建議醫院應制定年度招聘計劃，招聘有經驗有資質的註冊護士，同時要設置預留機動人員編制，穩定護理隊伍。建議將護理人力資源、設置崗位、聘用制護士的同工同酬及職稱晉升等切身利益的問題列入評審標準實施細則中，有利於衛生行政部門對有關規定落實效果的評價，促進落實。
５小結
本研究以山西省３３所二級中醫醫院的調研資料爲數據來源，就護理人力資源配置進行分析，明確我省二級中醫醫院存在的主要問題，爲今後我省的中醫護理事業發展提供理論依據。
參考文獻：
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