關鍵詞： 中醫護理模式； 辨證施護； 技能培訓
隨着整個自然科學的發展和人們健康觀念的轉變，中醫護理作爲一門獨立的學科，正在逐漸走向科學、規範，中醫護理的特色和優勢也愈來愈得到人們的推崇。爲了更好地發揮其優勢，造福於廣大患者，筆者從臨牀中醫護理實際情況出發，和同仁們探討目前辨證護理的實用模式和工作體系。
1 中醫護理的優勢和前景
1.1 先進的衛生保健理念中醫早在遠古時代就提出“整體觀念”“上工治未病”等先進理論，並逐漸形成動態、平衡的整體健康觀，生物?社會?心理?環境一體化的先進護理思想［1］。認爲人是一個統一整體，構成整體的各部分在功能上相互協調，病理上互爲影響。
1.2 靈活、簡便的方法優勢辨證施護是中醫護理的精華，臨牀上同病異護、異病同護、三因（因人、因時、因地）制宜的護理方法以其更符合人性化的優勢贏得國內外護理同行的讚歎。中醫護理技術以其便捷、安全、有效、低價的優勢，在社區護理、老年護理、臨終關懷、家庭護理等領域發揮着其他醫療護理技術無法替代的作用。
1.3 濃郁的文化背景中醫學是中華民族認識生命，認識疾病和診療疾病的經驗結晶，這些經驗上升到理論的高度，有效地指導臨牀達數千年［2］，是祖國傳統文化寶庫中的一顆璀璨明珠，“三分治療，七分護理”，作爲中醫學的重要組成部分，中醫護理的價值早已被百姓廣泛接受和認可，其獨特的傳承背景，濃厚的人文主義特色,深入民心，所以傳統的中醫護理無論在思維方式、價值觀念、文化習俗上都有着紮實的羣衆基礎。
1.4 明確的發展目標《中國護理事業發展規劃綱要（2005?2010 年）》中指出“以提高中醫護理技術，發揮中醫護理特色和優勢爲主線，注重中醫藥技術在護理工作中的作用。要根據中醫護理防重於治，注重養生的思想，發揮中醫護理在老年病、慢性病防治和養生康復中的作用，突出中醫整體觀和辨證施護，加強中西醫護理技術的有機結合，促進中醫護理的可持續發展。” 可見中醫護理在當今現代科技飛速發展的時代中，像其他專業一樣既充滿了機遇，也充滿了挑戰，作爲我國護理界的驕傲——中醫護理在世界範圍內有着不可估量的發展前景。
2 臨牀中醫護理現狀
2.1 辨證施護流於形式20世紀80年代以來，我國護理學科得到了飛躍發展，從功能制、責任制、到現代的整體護理模式，護理技術水平突飛猛進，但便捷、有效的傳統中醫護理在臨牀的應用並未得到迅速發展。羅坤華［3］調查顯示中醫院有60.2%的病區護理人員和護生未開展辨證施護，目前臨牀開展辨證施護率普遍偏低。即使在開展辨證施護時往往因證候複雜難辨、辨證結果與醫生診斷證型不同時必須服從醫生、護士辨不辨證結果都一樣、護理措施中涉及中藥使用等超出護士權力範圍等問題而使辨證施護流於形式。中醫護理病歷的特色也大多停留在節氣、舌苔、脈象、證型的記錄上，很少有實質性的辨證施護內容和傳統中醫護理技術干預措施的實施記錄。
2.2 護理人員中醫操作技能缺乏傳統中醫護理技術如推拿、按摩、中藥霧化、中藥足療等在各種保健場所廣爲人們喜愛，但在臨牀的運用狀況卻不盡如人意。誠然其中有體制和經濟因素的牽制，但護理人員的理念和中醫操作技能水平也是一個重要原因。目前雖然全國各大中醫院校設立了中醫護理專業，爲各級中醫醫院輸送了一定的中醫護理人才，可數量遠遠不能滿足臨牀需要。中醫醫院大部分護士大多從西醫院校畢業，一般基層中醫院從中醫院校畢業的只佔 3％～10％［4］。還有一部分中醫院校畢業的護士由於臨牀很少進行中醫護理技術操作而使操作技能生疏，不能正確運用。
3 創建實用型護理模式
3.1 實用中醫護理模式的構建背景中醫護理的優勢和前景是大家一致公認的，但如何有效促進辨證護理的開展,提高臨牀中醫技術參與率和辨證施護質量，一直是困擾各級中醫護理人員的難題。近年來有專家對中醫護理模式的框架進行了科學的構想，對在新形勢下怎樣運用中醫護理技術進行了開創性的思考，尚未形成規範的、操作性強的模式來指導臨牀中醫護理工作。我院根據新形勢下護理服務的要求及我國臨牀實際現狀，以簡明實用，可操作性強，適應現行醫療法規要求爲原則，成立專門的科研小組，研究探索符合護理工作現狀及現行法律法規要求，具有實用性的中醫護理模式，促進中醫護理系統化、現代化、科學化發展。