作者:方雲燕 陸金英 張菊如
【摘要】目的:驗證穴位貼敷治療便祕的有效性、安全性。方法:將42例患者隨機分爲治療組(22例)、對照組(20例)。治療組用穴位貼敷(以白朮、大黃、枳實、桃仁、延胡索、火麻仁,上藥共研細末,用凡士林調勻製成藥膏,敷於神闕穴);對照組口服蓯蓉通便口服液。結果:治療組總有效率81.8%,對照組總有效率50.0%,治療組優於對照組(P<0.05);治療組首次排便時間爲(5.1±2.8)小時,對照組爲(10.1±7.3)小時,兩組比較差異有顯著性意義(P<0.05)。結論:中藥穴位貼敷治療便祕具有確切的療效。
【關鍵詞】 便祕;穴位貼敷;護理
便祕[1]是消化道疾病最常見的症狀之一,流行病學資料顯示,便祕患病率隨年齡增長明顯增加,60歲以上者明顯增多。便祕不僅影響生活質量,而且已成爲許多消化系統疾病、心腦血管疾病的重要誘發因素。便祕因氣血虧虛,氣虛則大腸傳導無力,陰血虧虛則腸道乾澀,予中藥穴位貼敷——神闕穴,益氣健脾,潤腸通便。
1臨牀資料
病例均來自浙江省嘉興市中醫院脾胃病科。42例病人按隨機數字法分爲兩組,其中治療組22例,對照組20例。兩組患者性別、年齡、病程等經統計學處理無顯著性意義(P>0.05),具有可比性。詳見表1
2治療方法
2.1 治療組
2.1.1 取穴基本穴: 神闕穴。
2.1.2 具體貼敷的藥物有白朮20克、大黃20克、枳實10克、桃仁10克、延胡索10克、火麻仁20克上藥共研細末,用凡士林調勻製成藥膏。
2.1.3 貼敷方法先用酒精棉球清洗消毒患者肚臍後平臥。再取配製好藥膏適量,均勻的塗在穴位敷貼上。然後把穴位敷貼,納入臍孔,妥善固定。最後用紅外線照射患者臍部,距離30—40cm爲宜,溫度以患者舒適爲限,每次30分,穴位貼敷貼4—6小時後取下,每天治療一次。
2.2 對照組
口服蓯蓉通便口服液,每日3次,每次1支(10ml)。
兩組均連續治療14日後觀察療效。若治療後便祕轉變成泄瀉則提前停止治療,作爲有效病例。首次排便時間記錄方法:治療組,從貼敷時開始,至貼敷後第1次排便爲止,此段時間間隔爲首次排便時間;對照組,以第1次服蓯蓉通便口服液開始,至服藥後第1次排便爲止,此段時間間隔爲首次排便時間。
3護理
3.1 起居有常、生活規律,注意勞逸結合,提供適當的環境:爲其提供私密的環境和充足的.空間。
3.2 飲食指導:合理飲食,注意補充膳食纖維。含膳食纖維最多的食物是麥麩還有水果蔬菜、燕麥玉米、大豆果膠等。多飲水,病情允許每日攝入量1500~2000ml。避免過度煎炒,禁食生冷、辛辣、刺激、寒涼、肥甘厚味、海鮮等食物,如蔥、蒜、花椒等,忌菸酒。空腹或餐後也不宜馬上實施中藥敷臍。 3.3 鼓勵患者適當運動:平時多活動,避免久坐久臥,增強腹肌力量,促進氣血流通,早晚飯後有質量的行走30-60分。
3.4 指導患者養成定時排便的習慣,即使無便意,也要按時如廁。排便時注意力集中,不聽音樂或看報紙。選擇適當的排便體位:蹲姿可有助於腹肌收縮,增加腹內壓,促進排便。對需絕對臥牀或某些術前患者,應有計劃地訓練其在牀上排便。
3.5 急性病變、體內有溼熱、患者有嚴重皮膚病、過敏體質或局部皮膚有疥、瘡、破損者忌貼,藥物要現用現配,貼穴前後均要按摩穴位,使得藥物易於吸收,以提高療效。若貼後短時間內即有局部瘙癢、熱痛等感覺,嚴重者應馬上取下,若無不適4-6小時後取下,取下後應清潔皮膚,爲防止皮膚起皰及皮膚感染,可在清潔皮膚後於用藥穴位處塗抹70% 酒精。紅外線照射時要保持一定的距離及適當的溫度,防止皮膚燙傷。
3.6 做好患者的心理工作,向患者和家屬講明治療的方法、目的、療效和應注意的事項,增加治療的信心,保持心情舒暢。
4 療效觀察
4.1 療效標準:痊癒:大便正常,其他症狀全部消失。顯效:便祕明顯改善,間隔時間及便質接近正常;或大便稍幹而排便間隔時間在72小時以內。有效:排便間隔時間縮短l天,或便質乾結改善。無效:便祕及其他症狀均無改善。
4.2 治療結果
4.2.1總體療效:經治療1個療程後,兩組療效經統計學處理差異有顯著性意義(P<0.05),治療組療效優於對照組,見表2。
4.2.2首次排便時間:在治療後的較短時間內大多數患者出現排便,治療組爲(5.1±2.8)小時,對照組爲(10.1±7.3)小時,兩組間首次排便時間經統計學處理差異有顯著性意義(P<0.05),說明兩種方法均有確切療效,但治療組在促進快速排便方面優於對照組。
穴位貼敷治療便祕療效的觀察及護理
學識都
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