摘要： 目的 研究分析鼻咽癌患者的心理特徵，探討減少患者負性情緒的有效護理措施。方法 採用問卷調查法。調查分析60例鼻咽癌患者的心理反應及原因。結果 不同分期、不同階段的患者產生的不良情緒反應，差異有顯著性意義。結論 護理人員應對鼻咽癌患者的負性情緒予以足夠重視，制定合理的心理干預及護理對策有利於減輕患者的心理障礙，提高生活質量。
關鍵詞： 鼻咽癌;心理分析;護理
鼻咽癌是發生於鼻咽黏膜上皮的一種耳鼻咽喉科最常見的惡性腫瘤。雖然隨着醫療技術的發展，鼻咽癌的5年生存率不斷提高，但它仍是一種嚴重危害患者身心健康的惡性腫瘤。癌症患者的心理狀態十分複雜，恐懼、抑鬱、焦慮、絕望、自卑等始終貫穿於其心理反應的全過程，而且對家庭成員的心理造成影響。因此，研究鼻咽癌患者的心理問題並制定相應的心理護理對策對疾病的治療和預後具有重要的臨牀意義。既往相關心理需求調查也說明，對不良情緒反應的心理干預是必要的[1]。筆者通過對60例鼻咽癌患者的問卷調查，瞭解其不良情緒和有關的心理反應，提出了護理干預對策，促進鼻咽癌患者的康復，取得了較良好的效果，現報告如下。
1 對象與方法
1.1 調查對象 選擇2007年5月至2008年12月在永州市第三人民醫院五官科住院的60例患者進行調查，其中男47例，女13例，年齡26~75歲，平均53.26歲，文化程度：大學6例，佔10%、高中專：15例，佔25%、初中及以下：9例，佔65%。
1.2 方法 (1)自行設計調查表，包括一般資料、社會資料，以及影響患者情緒的原因，由有關專家審覈把關。(2)心理問卷調查。由專人負責向受試對象講解目的、意義及有關指導用語，要求其獨立完成。本次調查發放問卷60份，收回60份，回收率爲100%。
2 結果
2.1 60例鼻咽癌患者的心理反應 見表1。表1 60例鼻咽癌患者的心理反應
2.2 原因分析 見表2。表2 60例鼻咽癌患者的不良心理反應調查結果癌症是威脅人類生命的常見病、多發病，而心理因素與鼻咽癌的治療及預後有很大的影響，癌症患者心理現象的產生是生物、心理、社會因素相互作用的結果。患者積極的心理反應，特別是情緒穩定、心胸開闊，可使患者身心處於良好的狀態，有利於疾病的康復[2]。因此，心理護理十分重要，在臨牀觀察中，應針對患者不同的文化程度、不同分期和產生的不良情緒反應，有針對性的施行護理干預措施，以減輕患者負性心理情緒，提高治療效果及生活質量。
3 護理對策
3.1 建立良好的護患關係，幫助患者儘快適應環境 文獻報道[3]患者到醫院有兩大需求，即治療與舒適。良好的護患關係是心理護理取得成效的關鍵。從患者住院起，責任護士就以優質的服務贏得患者的信賴，熱情接待患者，幫助其熟悉環境、人員、制度，並使患者簡單瞭解自己的病情和治療方案，讓其儘快適應醫院的生活，從而消除其陌生感和恐懼感。護士應主動與患者談心，取得信任，產生安全感，可以體現在患者入院、出院的整個過程中，如：有無家屬陪同，家裏各個問題的解決，入院後的各項制度介紹，講解相關疾病的信息及護理治療措施，詢問家庭史、既往病史，以利於用藥及觀察副作用。接觸患者時應親切大方、誠懇和藹、有問必答，周到細緻，應稱呼患者的名字或職稱以視尊重，並謙虛的介紹自己及科室護士長、主管醫生相關情況，說明自己將會給患者提供什麼樣的幫助。通過心理交談，有利於轉移患者的消極情緒，配合治療的信心增加，通過主動服務從而建立良好的護患關係。
3.2 定時評估記錄，根據不同的心理問題給予相應的心理護理 對每一個住院患者均填寫一份入院評估表和護理問題項目單，評估患者住院期間的生命體徵、精神、心理、飲食行爲、護理措施等。在評估記錄的同時，針對各個患者的不同情況，提出護理問題，制定護理措施，做出效果評價。對於手術患者應從他們的共性着手進行心理疏導，從認知的角度啓發患者，指出所患疾病的相關原因，根據專業理論知識說明手術的必要性，恰如其分的解釋患者的問題，以消除患者顧慮，詳細地介紹手術程序，術前術後的注意事項，必要的技巧。對於自卑、抑鬱心理的患者，應及早地進行心理評估，瞭解患者的個性特徵，及早地進行心理行爲干預，通過與患者交談向患者有機會將內心壓抑的負性情緒發泄出來，並及時給予鼓勵讚揚，根據患者抑鬱的程度採用多種治療方法，如支持性心理治療、運動療法和認知治療等進行心理干預，對擔心經濟問題的患者，給予安慰做好家屬與患者之間的協調幫助，讓患者體會到親人的愛。針對軀體不適和人際關係敏感的患者，鼓動患者承擔力所能及的生活事項，多與人交流，鼓勵患者勇於駕馭生活，適當的活動，以轉移注意力，減輕不適感。對於焦慮和恐懼者，多舉些康復實例，多談健康話題，建立病友聯誼會，使患者及時宣泄和達到互助互愛的目的。焦慮所產生的驅力一定程度上是患者面對重大疾病時的“保護裝置”能夠使患者應用情緒性應對以適應新的情緒和角色。醫務人員及家屬要與患者多接觸，並及時開導以耐心、細緻、親切的態度進行勸慰安撫，消除患者的.焦慮不安。有研究認爲，住院患者的焦慮和抑鬱主要是由於自身心理活動指向自我，過分關注自我造成的，並因爲其隱蔽性而不能被醫護人員發覺[4]。