【關鍵詞】 醫院;藥學;管理
醫院藥學是一門綜合性的藥學分支學科,是醫療工作的重要組成部分。隨着科學技術的發展和生活水平的提高。同時,醫院藥學也出現了全新的學科,如藥物流行病學、藥物經濟學、社會藥學等。筆者根據醫院醫學工作、管理現狀,探討適合醫院藥學工作的管理模式。
1 藥學服務
藥學服務體現了一種全新的藥房工作理念。是醫院藥師的責任。醫院藥師能夠爲改善醫療結果和降低成本作出貢獻。藥師的任務是提供藥學服務。藥學服務囊括了藥師與患者和其他衛生專業人員協作、實施、監測藥物治療計劃的過程,從而爲患者造成特定的治療結果。其內涵與內容已遠遠超出了合理用藥的追求。
2 藥房工作質量管理規範
藥房工作質量管理規範代表了一種國際性努力,彙集了各種藥房實踐的概念 。國際藥學聯合會竭力倡導藥房工作質量管理規範,是因其認爲使藥房的許多任務需具體化,反映了藥學界學者對醫療保健制度改革的全球性反應。其涉及4個領域: (1)促進健康和預防疾病。醫院藥房的責任是要確保提供用藥諮詢的方便和簡易,而且有助於保護個人隱私。(2)供應和使用處方藥物,及其他衛生保健產品。醫院藥房的責任是確保處方適合於個人,滿足治療的、社會的、法律的經濟要求;保證發出藥品的安全,及質量和準確;向患者提供用藥諮詢,並監測藥物使用的效果。(3)自我保健。醫院藥房的責任是評價患者的個人需要,推薦有效和安全的產品。(4)影響醫生處方和促進合理用藥。
3 全程化藥學服務
“全程化藥學服務”理念體現了“價值”管理的思想 ,即醫院藥學以患者爲中心實施藥學管理和服務,進而開展藥學價值的再創造工程,把藥品供應鏈管理納入藥學服務模式中,將藥學服務的價值鏈延伸至藥品市場的物流中,實現醫藥公司、醫院和患者等的價值共享和多贏。
4 臨牀路徑
臨牀路徑是指對服務對象的健康負責的所有人員,包括臨牀醫師、護士、藥師、心理醫師、營養師、檢驗人員以及行政管理人員等,聯合爲某一患者的診斷、處置(治療)而制訂的一套“最佳”的、標準的服務與管理模式。這種管理模式因爲有以時間爲順序的具體詳細的醫療服務計劃單或路線圖而得名。患者從住院到出院,要遵照臨牀路徑圖,逐項接受診斷和治療。包括診斷、化驗及檢查項目、藥物治療、醫療干預、護理、監測項目(包括用藥效果和出現的不良反應等) 、疾病知識教育、治療階段目標、時間要求以及運動、飲食、營養和康復指導等。臨牀路徑模式認爲,隨着循證醫學和循證藥學的推行,藥學服務面臨着更加艱鉅的任務,因此,還不足以實現“以藥品爲中心”向“以患者爲中心”的根本轉變。筆者認爲,臨牀路徑的'思想是要把醫、藥、護等衛生服務工作熔爲一體,真正做到以患者爲中心。
5 醫院藥學工作的目標管理及質量指標
目標管理是在管理工作中事先確定工作目標,並規定實現目標方法的管理方法。在醫院藥學部門尤其是藥房和製劑室實施這種管理模式將有助於提高管理效能,實現組織目標。實行目標管理的關鍵在於確定各崗位的質量指標,即以經濟爲基礎。具體實施方案包括4個方面:確定總目標、制定目標決策、規劃目標流程、目標跟蹤控制。方案實施中採用三級考覈即科領導定期檢查,各科室使用工作月報表,個人建立考評制度。目標管理體現對一個單位全面發展的要求和方向,是一種全方位的管理。醫院藥學應設置藥品的供應、處方量、差錯率、賬物相符率、損耗率、庫存量資金佔用率和利潤率等指標。對於製劑生產,應制定生產量、合格率、人均利潤率、設備完好率等指標。對藥學保健,應建立藥品不良反應報告(ADR) ,抓住目標管理中系統、定量和責任3原則,結合藥學全面工作,推動醫院藥學工作的發展。