胎膜早破 尿瀦留 早期干預 護理
尿瀦留是指尿液大量存留在膀胱內而不能自主排出[1]。是產科常見的併發症，在產前、產時、產後均可發生。胎膜早破的孕婦如果發生尿瀦留，不僅增加孕產婦的痛苦，同時還影響子宮收縮和胎先露下降，影響產程的進展，嚴重者導致產後大出血，而且還容易導致泌尿系統感染。本研究對2009年1-2010年12月住院分娩的胎膜早破孕婦是否進行早期護理干預併發產前尿瀦留的情況進行回顧性分析，現將結果報告如下。
1 資料與方法
1.1 資料 2009年1-12月在我科住院分娩的胎膜早破孕婦228例，其中分娩152例，剖宮產76例；2010年1-12月在我科住院分娩的胎膜早破孕婦210例，其中自然分娩159例，剖宮產51例；兩者均排除合併內外科疾病者。因2009年的病例未採取產前護理干預將其作爲對照組， 20010年的病例採取相應護理干預措施將其作爲干預組，回顧性分析兩組間尿瀦留髮生情況。
1.2 方法 對照組在孕婦發生胎膜早破後執行常規護理，不施加任何其他干預護理措施，觀察記錄自解小便的時間及尿瀦留髮生的情況。觀察組在發生胎膜早破後除執行常規護理外，開始指導孕婦進行排尿訓練，有尿意感即自行排尿，具體干預措施爲：1)注重基礎護理：臨產後要根據具體情況指導其適當活動，鼓勵進食，主動給予生活護理，保持外陰清潔，特別要注意排尿及膀朧充盈情況，督促其每2-3h排尿1次，避免膀胱過脹，發生尿儲留；2)心理干預：主動與其交流，向孕婦解釋胎膜早破的注意事項及觀察要點，說明儘早自解小便的重要性，瞭解其心理活動或心理障礙，有針對性的進行溝通和排解，指導拉瑪澤減痛呼吸法，減輕臨產時的'疼痛，消除其顧慮、緊張、恐懼心理，以取得孕婦的配合；3)排尿訓練：從孕婦入院開始，強化排尿反射，訓練有意識的排尿，直至感到排尿暢順爲止；具體指導孕婦子宮收縮後放鬆會陰部肌肉鍛鍊，加強尿道括約肌的作用，控制和排尿功能；強化樹立孕婦產前可以自行排尿的信心和決心。
1.3 統計學處理 將數據輸入SPSS 13.0統計分析軟件包，採用x2檢驗，P<0.05表示差異有統計學意義。
2 結果
2 組孕婦發生產前尿瀦留的情況見表1。
表1兩組胎膜早破孕婦發生尿瀦留情況及分娩結局的比較
P < 0.05
表1顯示，採取護理干預後，孕婦發生尿瀦留比例下降，降低剖宮產率，兩組之間比較差異具有統計學意義（P<0.05），觀察組明顯優於對照組。