【摘要】分析我國臨牀醫學專業學位研究生科研能力缺失的原因，並分別從文獻閲讀、科技論文寫作、輔助軟件應用、學術交流等4個方面提出建議，以期為醫學專業的學生和導師提供借鑑之處。
【關鍵詞】臨牀醫學專業學位;研究生培養;科研能力
多年以來，我國醫學教育中一直存在層次結構不合理的問題，中等教育層次的所佔比例高，受過高等教育的研究生比例低。近年來，隨着醫療服務需求的變化，醫學教育結構也在不斷調整。自1998年國務院學位委員會決定增設臨牀醫學專業學位以來，我國醫學專業研究生招生規模不斷擴大[1-3]。這一改革舉措為培養臨牀醫務人才起到了重要作用，然而在醫學專業學位研究生的培養中尚存在諸多問題，特別是臨牀學習耗時過長導致科研能力薄弱的現象尤其明顯。本文將探討醫學專業學位研究生科研能力欠缺的原因，並提出相應的對策。
一、醫學研究生培養現狀分析
目前，我國醫學研究生體系包括臨牀專業學位研究生和科研學術學位研究生兩大類，即所謂的“專業型”學位研究生和“學術型”學位研究生。這兩者間的差異主要體現在培養目標和培養方式上，從培養目標來講，“專業型”研究生將成為從事臨牀醫療的醫務人員，而“學術型”研究生將主要從事基礎醫學研究;從培養方式來講，“專業型”研究生除進行半年的理論課程學習外，還要經歷為時1.5～2年不等的臨牀科室輪轉，培養臨牀疾病診斷和處理實際問題的能力，而“學術型”研究生將主要開展基礎科學研究。培養目標和培養方式的不同，使“專業型”研究生由於能接觸到大量的實際病例等臨牀資料，但科研基礎條件和能力相對較弱，科研專業知識儲備欠缺，“學術型”研究生則恰恰相反[4]。在“專業型”學位研究生培養中最普遍的現實情況是，出於對職業發展、薪資待遇等因素的考慮，許多專業學位研究生的都以成為臨牀醫生為目標，求學過程中偏重臨牀醫學工作能力的培養，忽視科研能力的培養。
二、造成醫學專業學位研究生科研能力欠缺的主要原因
2.1專業學位研究生的培養目標是具有較高醫療水平和技能的臨牀醫生，這一培養模式下學生把大量的時間用在臨牀科室輪轉上，僅僅用半年甚至幾個月的時間，倉促的完成畢業課題和論文。科研思想和科研能力的培養需要經過長時間的艱苦訓練，不是短期內集中火力就能形成的，但以目前的醫學專業學位研究生培養模式，很難保證充足的科研時間。這種培養模式的直接結果是，大部分學生的研究課題都是“淺嘗輒止”，很難做深做透，並出現科研選題與臨牀實際相脱離的問題，甚至科研與臨牀成為矛盾[5-6]。儘管有“醫學科研源自於臨牀，並服務於臨牀”的説法，在實際工作中，科研對很多醫務人員來説，不是推動醫學工作進步的動力，而是一種“負擔”。
2.2有相當比例的從業者是為了職稱評定，才被動地申請科研項目、做實驗、寫研究論文。這些醫務工作者中，很多人在研究生階段都將大量時間投入到臨牀工作上，並在畢業課題上選擇了相對“省時省力”純基礎研究課題，因此他們會覺得科研並不是為臨牀服務的，甚至會拖累臨牀工作。其實，科研的.思路和對象都可來源於臨牀，相對於“學術型”研究生而言，“專業型”研究生在獲取臨牀病例資料、血液、組織樣本等第一手臨牀資料方面具有先天優勢。臨牀工作中所面臨的各種尚未解決的實際問題，正是科研選題的最佳來源[4]。若從業者能同時具備較高的臨牀素質和科研素質，更有利於將理論和實踐相結合，必將推動醫學科學研究的深入發展。
三、加強醫學專業學位研究生科研能力培養的對策
3.1前沿文獻檢索、閲讀能力的培養
3.1.1充分研讀文獻是做好科研工作的前提，特別是醫學專業這樣前沿研究更新速度很快的領域，教材具有滯後性，而論著又偏重於某一點，因此更有必要對最新文獻深入研讀，其中優秀的綜述還可以作為前沿教材來閲讀。讀文獻的順序，應當是從中文到英文，中文文獻通俗易懂，有利於科研初學者入門。可根據個人研究內容全面查閲最新中文期刊，瞭解國內哪些同行在做這類工作、以及該領域在國內的發展程度。通過中文文獻充分了解個人研究方向的背景、設計方法及存在的問題之後，就可以有目的進行SCI文獻檢索和閲讀。
3.1.2在SCI論文的選擇方面，首先，根據前述方法掌握的專業名詞、期刊名等來查找文獻，注意論文中有價值的參考文獻，由點帶面，可以找到更多相關的文獻，特別要重視這些文獻中引用次數高的文獻，很多都是重量級的奠基性論文。其次，應瞭解與個人研究方向有關的國際領先團隊，密切關注這些頂尖團隊所發表的論文。第三，應當養成定期讀幾篇《Cell》、《Nature》、《Science》等頂級期刊論文的習慣，不要認為和自己專業無關的就不漠不關心，目前生物醫學界的許多方法和思路是相通的，頂級期刊論文的實驗設計和科研邏輯都值得借鑑。只有這樣才能時刻與國際領先的科研理念和實驗方法保持同步，並通過知識的積累，逐步形成自己的思維框架和研究體系。在閲讀SCI論文時，應做好文獻的分類管理工作，學習使用EndNote等文獻管理軟件;同時做好閲讀筆記，記錄文獻要點;這樣做的好處是，不論是以後的實驗工作中查找具體步驟，還是論文寫作中插入參考文獻，都可以快速高效的找到依據或論點。
3.2科技論文寫作能力的培養
3.2.1科技論文是研究生科研能力的綜合體現，是數年研究生階段課題成果的最終體現形式，也是考察研究生培養質量的第一指標。科技論文寫作能力的培養應貫穿於研究生學習期間，而不是到了畢業階段臨時抱佛腳。首先，通過多讀文獻在形式上熟練掌握論文的撰寫方法，打好論文的基本框架。框架一定要條理清晰，邏輯性強，便於掌握整體規劃。其次，論文寫作的內容需圍繞自己的研究工作展開，要突出論文的創新點所在。在繼承前人成果的基礎上，發現尚未涉及的問題並尋找解決途徑和方法，進而建構自己的觀點。比如，立足於我國特有科研資源條件(如中國特色家系、特有地方性疾病等)展開研究，發現新的現象和規律，這類研究往往容易在SCI期刊上發表。第三，科技論文寫作的每一部分都必須力求規範，除正文內容之外，還要重視文章的題目、摘要、結論、參考文獻等部分。
3.2.2標題要凝練的體現出論文的核心問題;摘要部分要簡潔的概括出文章脈絡;實驗方法和結果描述要準確詳細、嚴謹、求實;結論部分要能展現該研究結果重要性和創新點;特別要注意參考文獻引用格式規範，對引用他人的觀點、事實、數據都必須註明出處。此外，不同期刊的投稿要求不同，提交前要仔細閲讀投稿須知，嚴格按照期刊論文規範調整論文格式。除了文字部分，圖表在一篇科技論文中有非常重要的作用，是論文中最易吸引眼球的部分，製作精良的圖表是論文成功的一半。規範準確是圖表製作的第一法則，對於醫學專業學位研究生來説，注重培養SCI檢索和閲讀能力的同時，還要注意國際前沿論文中的圖表格式，並積極應用到自己的課題中。如，RT-PCR圖表、實驗動物照片、熒光顯微圖片的排列、註腳方式等。簡潔明瞭是製作圖表的另一重要法則，切忌在圖表中堆砌過多文字，優秀的圖表無需過多解釋性文字就能把中心思想傳達給讀者。筆者在指導研究生畢業論文寫作的過程中，發現很多學生不懂得圖表的製作技巧，在畢業論文中只是將大量的圖表結果堆砌起來，缺乏邏輯整理的美感，使自己數年的研究成果在最終展示時大打折扣，這是非常可惜的。
3.3科技論文輔助軟件應用能力的培養
所謂“工欲善其事必先利其器”，科技論文特別是SCI論文寫作和格式要求相當嚴格，如果沒有好的工具會消耗很多的時間精力，不妨花費一些時間掌握科技論文寫作常用軟件，對於論文的寫作會起到極好的輔助效果，有效提升工作效率。EndNote作為一款經典的文獻管理軟件，具有很多功能：它首先是一個文獻檢索工具，可以直接在軟件界面搜索多個數據庫;其次，它還是文獻管理工具，可以高效管理大量的文獻信息;此外，它還是一個參考文獻編排工具，可以自動編輯參考文獻的序號格式。以上幾個方面分別涵蓋了文獻的檢索、管理、論文寫作這幾個重要環節，任何一個環節效率的提高，都可以顯著地改善科研工作質量。掌握專業的圖形制作處理軟件也是一項重要技能，比如，Graphpadprism可以完成大部分醫學研究所需的統計作圖;Photoshop對於動物照片、顯微照片等位圖的排版、優化、編輯等有非常重要的作用;CorelDRAW作為專業的向量圖工具，很適合用來製作信號通路圖等向量圖形。
3.4學術交流能力的培養
醫學專業學位研究生由於培養體系的限制，大多數的時間都用在研究生課程和臨牀學習上，缺少學術交流能力的訓練[7]。研究生教育應是交流型教育，獨自一人“閉門造車”，不參與學術交流，不瞭解學術發展動向，很難做出好的研究工作。學術交流能力的培養首先應從文獻閲讀報告和課題研究進展報告開始，定期舉行學術交流會。通過文獻閲讀報告，可以加深對文獻閲讀的理解，並且在幻燈片制過程中，提高報告幻燈製作的速度、質量、技巧和邏輯思路;通過課題研究進展彙報，可以讓導師和同學瞭解目前課題研究現狀，同時就研究過程中出現的問題進行分析、總結並提出解決方法以及下一步研究工作計劃。做報告的另外一個好處就是鍛鍊現場表現力和口頭表達能力，這是學術交流能力的基本功。此外，積極參加國內外的學術會議，通過學術會議瞭解其他科研團隊的研究進展，通過青年論壇的學術報告展示自己的研究成果，都可以進一步提升學術交流水平。
四、小結
總之，科研能力的培養是一個逐漸積累的過程，不是朝夕之間可以完成的。醫學專業學位研究生由於培養目標特殊、學習過程中需要平衡好臨牀和科研關係，做到以臨牀技能和科研能力培養並重，任何輕視科研能力的觀念都是不可取的。同時，醫學專業學位研究生可利用自身特有優勢，充分開展以臨牀為導向的科研，才能將“臨牀與科研”這對在時間分配上看似不可兼顧的矛盾，轉化為互相促進的動力。端正學習態度、培養科技論文寫作和學術交流能力、通過文獻閲讀和實際課題相結合提升科研創新能力，必將為醫學專業學位研究生科研能力的可持續性發展打下堅實基礎。
參考文獻
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