2016年執業藥師考試下個月中旬考試了,同學們的中藥科複習得怎麼樣了?下面跟本站小編一起來學習中藥科的重點知識點吧!
中藥一
中藥材的採收
一、採收對藥材質量的影響
中藥材質量的好壞,與其所含有效成分的多少密切相關。
有效物質含量的高低取決於藥用植物品種、藥用部位、產地、生產技術外,藥材的採收年限、季節、時間、方法等直接影響藥材的質量、產量和收穫率。
中藥材的適時採收是生產優質藥材的重要環節。
二、藥材的適宜採收期
確定中藥的適宜採收期,一般以藥材質量的最優化和產量的最大化爲原則。
中藥材適宜採收期確定的一般原則:
1、雙峯期,例:莪術、薑黃、鬱金、天花粉、山藥等。
2、有效成分含量有顯著高峯期,藥用部分產量變化不大時,此含量高峯期爲適宜採收期。
例:三顆針根—落果期
3、有效成分含量無顯著變化,藥材產量的高峯期爲適宜採收期。
例:牡丹皮——三年生者爲最佳採收年限
4、有效成分含量高峯期與產量高峯期不一致時,有效成分總含量最高時期適宜採收期。
例:人蔘—6年生秋季採
5、含有毒成分的藥材,應在藥效成分總含量高,毒性成分含量最低時採收。
三、各類藥材的一般採收原則
(一)植物藥類
1、根及根莖類:應秋、冬地上部分將枯萎時春初發芽前、剛露苗時採收。
牛膝、黨蔘、黃連、大黃、防風等
夏季採收的:浙貝母、延胡索、半夏、太子參
2、莖木類:秋、冬兩季:大血藤、雞血藤、首烏藤、忍冬藤等
全年可採的:蘇木、降香、沉香
3、皮類:春末夏初採收:黃柏、厚朴、秦皮等
少數秋冬兩季採收:川楝皮、肉桂
杜仲、黃柏採用“環剝技術”剝皮
4、葉類:應在光合作用旺盛,開花前或果實未成熟前採收。例:艾葉、梧桐葉等。
少數宜在秋、冬時節採收:桑葉
5、花類:多含苞待放時採的--金銀花、辛夷、丁香、槐米
花初開時採的---洋金花
花盛開時採的---菊花、西紅花
紅花----花冠由黃變紅時採
6、果實種子類:
多自然成熟時採—瓜蔞、梔子、山楂
成熟經霜後採的---山茱萸經霜變紅
川楝子經霜變黃
未成熟的幼果---枳實、青皮
種子——完全成熟
7、全草類:植物充分生長,枝葉茂盛時採的—青蒿、穿心蓮、淡竹葉
開花時採的---益母草、荊芥、香薷
連根挖出的---金錢草、蒲公英
茵陳(春季採的—綿茵陳、秋季採的—花茵陳)
8、藻、菌、地衣類:
茯苓---立秋後採
馬勃---子實體剛成熟時採
冬蟲夏草---夏初子座出土孢子未發散時
海藻---夏、秋兩季採撈
二)動物藥類
全年可採的:龜甲、鱉甲、五靈脂、穿山甲、海龍、海馬
昆蟲類:掌握孵化期—桑螵蛸(三月中旬前)
土鱉蟲—活動期
紅娘子、青娘子、斑蝥—清晨露水未乾時採
蟾酥、各種蛇類—春秋兩季
哈蟆油—霜降期採
鹿茸—清明後45~60天
三)礦物類:全年可採—石膏、滑石、龍骨、輕粉等
四、採收中的注意事項
保護野生動物、計劃採藥、合理採挖、採大留小、採密留稀、合理輪採。
第四節 中藥材的產地加工
要求鮮用的藥材:生薑、魚腥草、石斛、益母草、地黃
一、產地加工的目的
1、除雜及非藥用部位,保證純淨度。
2、按藥典規定進行加工或修制,使藥材儘快滅活,乾燥,保證藥材質量。
對需要鮮用的藥材進行保鮮處理,防止黴爛、變質。
3、降低或消除毒性刺激性,保證用藥安全。
附子—降毒;狗脊、枇杷葉—除毛
4、有利於藥材商品規格標準化。
5、有利於包裝、運輸與貯藏。
二、常用的產地加工方法
(適宜對象、目的、注意事項)
1、揀、洗
具有芳香氣味的藥材不洗—薄荷、細辛、木香
2、切片
適宜藥材是:大黃、雞血藤、木瓜
注意:具揮發性成分和有效成分易氧化的不切—當歸、川芎
3、蒸、煮、燙
適合:富含漿汁、澱粉和糖分多的藥材
白芍——煮至透心
天麻、紅參——蒸至透心
太子參——沸水中略燙
五倍子、桑螵蛸——蒸至殺死蟲卵或蚜蟲
4、揉搓
乾燥過程中皮、肉易分離而使藥材質地鬆泡的
---皮肉緊貼,達到油潤、飽滿、柔軟或半透明。
如:玉竹、黨蔘、三七
5、發汗:厚朴、杜仲、玄蔘、續斷、茯苓
6、乾燥
《中國藥典》對乾燥方法的規定:
烘乾、曬乾、陰乾均可——“乾燥”
不宜用較高溫度烘乾的——“曬乾”或“低溫乾燥”(一般不超過60℃)
烘乾、曬乾均不適宜的——“陰乾”或“晾乾”
藥材需短時間乾燥的——“曝曬”或“及時乾燥
中藥二
六腑的生理功能
―)膽的主要生理功能
位於右脅下,附於肝之短葉間。又屬於奇恆之腑。
1.貯藏和排泄膽汁
肝→疏泄膽汁→膽→排泄→小腸
2.膽主決斷 膽具有對事物進行判斷、作出決定 的機能。
二)胃的生理功能
胃,又稱胃脘,分上、中、下三部。上部稱上脘,中部稱中脘,下部稱下脘。
1.胃主受納腐熟
飲食入口,經過食管,容納於胃,故稱胃爲“太倉”、“水穀之海”。經過胃的腐熟,即初步消化,形成食糜,而下傳於小腸。
2.胃主通降,以降爲和
胃爲“水穀之海”,飲食物入胃後,經過胃的腐熟,必須下行而入小腸,以便進一步消化吸收。胃的通暢、下降,對於小腸、大腸之氣的通降具有重要作用。
三)小腸的主要生理功能
小腸是一個相當長的管道器官,位居腹中,其上口在幽門處與胃之下口相接,其下口在闌門處與大腸之上口相連。
1.小腸主受盛和化物
2.小腸泌別清濁
四)大腸的主要生理功能
大腸的主要生理功能是傳化糟粕,並吸收部分水液。
大腸接受經過小腸泌別清濁後傳輸而來的食物殘渣,吸收其中多餘的水液,形成糞便,經肛門而排出體外,故稱“大腸主津”。
五)膀胱的主要生理功能
膀胱的主要生理功能是貯尿和排尿。膀胱與腎相爲表裏。
津液代謝過程中,經過腎的蒸騰氣化作用,清者經脾達肺,重新參與津液代謝;濁者生成尿液。膀胱可貯留一定量的尿液,開合有度,尿液可及時地從溺竅排出體外。膀胱的開合有度依賴於腎氣的推動和固攝作用調節。
六)三焦的主要生理功能
1、三焦是上焦、中焦、下焦的合稱。有“孤府”之稱。
2、三焦爲元氣運行的通路和水液運行的通道。
3、上焦--膈以上---上焦如霧---上焦主納
4、中焦--膈至臍---中焦如漚---中焦主化
5、下焦--臍以下---下焦如瀆---下焦主出
五、奇恆之腑
一)奇恆之腑所包括的組織器官
“奇”,異、不同;“恆”,尋常、普通。奇恆之腑,即腦、髓、骨、脈、膽、女子胞。奇恆之腑,雖名爲腑,但不與水谷直接接觸,有異於六腑;其功能“以藏爲主”,類似於五臟貯藏精氣;似髒非髒,似腑非腑,不同於一般的五臟六腑。
二)腦的生理功能及與五臟的關係
1.腦的生理功能
腦是人體的生命活動中樞,能主宰和調節人體的生理活動,諸如呼吸、心跳、吞嚥等。
主管,故有“腦爲元神之府”之說。
2.腦與五臟的關係
中醫髒象學說是以五臟爲中心,腦主管思維、意識及情志活動等,又分屬於五臟,“心藏神,肺藏魄,肝藏魂,脾藏意,腎藏志”,由於心主神志、肝主疏泄而調節情志活動、腎藏精而生髓充腦,故精神情志活動的認識與心、肝、腎三髒的聯繫更爲密切。
三)女子胞的生理功能及影響其功能的生理因素
1.女子胞的生理功能
女子胞是發生月經和孕育胎兒的器官。
2.影響女子胞功能的生理因素
腎中精氣和天癸的作用;
肝氣肝血的作用;
衝任二脈的作用
六、五臟與六腑的關係
五臟與六腑的關係,實際上就是陰陽表裏關係。髒屬陰,腑屬陽,髒爲裏,腑爲表,一髒一腑,一陰一陽,一表一里相互配合,並有經脈相互絡屬,從而構成了臟腑之間的密切聯繫,即心與小腸、肺與大腸、脾與胃、肝與膽、腎與膀胱互爲表裏,又稱臟腑相合。
1.心與小腸的關係:心火移熱於小腸。
2.肺與大腸的關係:大腸傳導正常,腑氣通暢,亦有利於肺氣的下降。
3.脾與胃的關係
4.肝與膽的關係
5.腎與膀胱的關係
膀胱的貯尿和排尿功能,均依賴於腎臟的氣化。
腎氣充足,則固攝有權,膀胱開合有度,以維持津液的正常代謝。
第五節 生命活動的基本物質
氣、血、津液是構成生命和維持生命活動的基本物質,也是各臟腑組織器官生理活動的主要物質基礎。
一、氣
氣的功能
2004 B.血的循行,有賴於氣的
2004 B.血不溢於脈外,有賴於氣的'
2004 B.津液轉化爲唾液,有賴於氣的
2004 B.臟腑進行正常生理活動,有賴於氣的
二、血
1.血的概念 由脾胃運化的水谷之精微所化生。 “脈爲血之府”。
2.血的生成 血,主要由營氣、津液和腎藏之精化生而成。營氣和津液,都來源於所攝入的飲食物,經脾胃的消化吸收而生成水谷精微,脾胃是氣血生化之源,營氣和津液,都是生成血液的主要物質基礎。“精血同源”之說。
3.血的運行 心主血脈,心氣的推動,是基本動力。“肺朝百脈”,即循行於周身的血液,均要匯聚於肺,通過肺氣的作用合成宗氣,貫心脈而推動血液循行才能佈散全身。除心肺作用外,血液的循行,還有賴於脾氣的統攝,和肝之藏血、主疏泄功能的調節。總之血液的運行,是在心、肺、肝、脾等臟器相互配合下進行的。若痰、瘀阻滯壓迫脈道等,都能造成血運不暢或局部阻塞不通。
4.血的功能 營養和滋潤作用,營氣和津液是血液的主要成分。血液在脈中循行,內至臟腑,外達皮肉筋骨,運行不息,對全身各臟腑組織器官起着充分的營養和滋潤作用,以維持正常的生理活動。
血液,又是精神活動的主要物質基礎。
5.氣與血的關係
三、津液
1.津液的概念:津液,是體內各種正常水液的總稱,包括各臟腑組織器官的內在體液及正常的分泌物,如胃液、唾液、腸液、關節腔液等。
津和液:一般來說,質地較清稀,流動性較大,佈散於體表皮膚、肌肉和孔竅,並能滲注於血脈,起滋潤作用的,稱爲津;質地較稠厚,流動性較小,灌注於骨節、臟腑、腦、髓等組織,起濡養作用的,則稱爲液。津和液之間可以相互轉化,故津和液常同時並稱。
2.津液的代謝:津液來源於飲食水谷,其生成是通過胃對飲食物的“遊溢精氣”和小腸的“分清別濁”,“上輸於脾”而生成。
津液的輸布和排泄,主要是通過脾的轉輸、肺的宣降和腎的蒸騰氣化,以三焦爲通道而輸佈於全身的。
津液的輸布和排泄需要氣和許多臟腑一系列生理功能的協調配合,但以肺、脾、腎三髒爲主。
3.津液的功能 津液的生理功能,主要有三個方面:
1)滋潤和濡養作用
2)化生血液 津液不僅流行敷布於脈外,而且能進入脈內,化生血液,成爲血液的組成部分。
3)運輸代謝廢料
中藥三
國家基本藥物制度
―、國家基本藥物制度的內涵
一)定義與組成要素
基本藥物是指適應基本醫療衛生需求、劑型適宜、價格合理、能夠保障供應、公衆可公平獲得的藥品。
國家基本藥物制度是對基本藥物的遴選、生產、流通、使用、定價、報銷、監測評價等環節實施有效管理的制度,與公共衛生、醫療服務、醫療保障體系相銜接。
二)基本藥物管理部門及職能
2009年《實施意見》確定,國家基本藥物工作委員會負責協調解決制定和實施國家基本藥物制度過程中各個環節的相關政策問題,確定國家基本藥物制度框架,確定國家基本藥物目錄遴選和調整的原則、範圍、程序和工作方案,審覈國家基本藥物目錄,各有關部門在職責範圍內做好國家基本藥物遴選調整工作。
國家基本藥物工作委員會由國家衛生和計劃生育委員會、國家發展和改革委員會、工業和信息化部、監察部、財政部、人力資源和社會保障部、商務部、國家食品藥品監督管理總局、國家中醫藥管理局組成。辦公室設在國家衛生和計劃生育委員會,承擔國家基本藥物工作委員會的日常工作。