最新東莞生育保險政策

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最新東莞生育保險政策具體如何呢?想必大家也很想了解吧,今天我們就一起來看看相關內容吧!

最新東莞生育保險政策

“二孩”政策全面實行後,東莞掀起了一波生育小高潮。東莞異地務工人員人數衆多,不少參保人選擇了在東莞參保、回老家生育。異地分娩與在東莞分娩,在報銷待遇上有哪些區別,報銷時有哪些注意事項?筆者就此採訪了莞城分局待遇股工作人員李鈺渝。她提醒,無論是否在東莞分娩,準媽媽們都要及時做好就醫確認,以便更好地享受生育保險福利。她還介紹,未就業的準媽媽也可以享受準爸爸的生育保險醫療費用,同樣要儘早進行就醫確認。

異地分娩可按規定報銷

李鈺渝介紹,懷孕的參保人只要按計生規定在東莞市計生部門辦理生育登記手續,就可在市內定點醫院中選擇一家作爲生育定點醫院,在醫院現場辦理就醫確認手續,隨後在就醫確認的定點醫療機構產檢或生育的,符合規定的產檢或生育醫療費用由生育保險基金支付100%,可以現場結算。

東莞異地務工人員人數衆多,不少參保人在莞參保、回異地生育,這一現象在鎮尤其突出。一些社保分局經辦的生育保險業務中,有不少的參保人屬於這種情況。異地分娩,其實依然可以享受到生育保險報銷福利。

李鈺渝介紹,具體報銷辦法分兩種情況。

情況一:若生育保險參保滿12個月且已辦理生育就醫確認手續,在市內非定點醫療機構或到市外醫療機構住院分娩的,支付上限爲結算標準的60%;

情況二:若生育保險參保未滿12個月或滿12個月但未辦理生育保險就醫確認手續的,在市內非定點醫療機構或者市外醫療機構住院分娩的,支付上限爲結算標準的50%。

4月1日起,東莞市生育保險部分待遇標準做出了調整。在市內一、二、三級定點醫療機構結算標準爲1200元。生育住院期間報銷金額:市內一、二級定點醫療機構結算標準爲3800元;市內三級定點醫療機構結算標準爲4800元。

李鈺渝提醒,如果沒有進行就醫確認,情況一的產檢和分娩就只能報銷50%。

新媽媽們從老家回莞後,帶上在異地醫院住院分娩的發票、診斷證明書、出院小結、小孩出生醫學證明、身份證或者社保卡等資料,就可前往社保部門報銷。

失業準媽媽可享生育保險待遇

準媽媽們如果在生育期間因辭職或企業倒閉而失業,只要符合國家計劃生育政策和領取失業金條件的,此前已經參加東莞市生育保險並且累計繳費時間達到12個月以上的,仍可享受到生育保險待遇。不符合領取失業金條件或之前參保未滿12個月的準媽媽,如果丈夫滿足上述條件的.話,女方可以享受其配偶的生育保險醫療費用。

李鈺渝提醒,未就業準媽媽要儘早到社保部門辦理就醫確認手續,從辦理之日算起,其在定點醫院產檢且符合規定的生育醫療費用,可享受100%報銷。但是這種情況無法在醫院現場結算,需要持發票、檢查報告回到社保部門進行報銷。而未辦理就醫確認的,僅能按照非定點機構支付標準結算。

李鈺渝在經辦業務過程中發現,未就業配偶使用男方的生育保險報銷,很多人都會因漏提交一項資料——生育前勞動就業管理部門出具的失業證明,導致無法享受報銷待遇,給自己造成很大的損失。她提醒準媽媽要及時辦理失業證明,並保管好產檢與生育的報告、診斷書與發票。