案例分析醫療保險報銷範圍

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醫療保險報銷範圍是什麼?有些人患病能報銷80%,而有些人卻只能報銷6%,差距如此懸殊,也給不同的參保人帶來或喜或憂的情緒。所以在此忠告各位朋友,要熟知醫保的各項規定,報銷比例、報銷範圍、定點醫院、醫保藥品這些基本概念是要有的。醫保對每個人都是公平的,我們能不能享受到它帶給我們的福利,就要看我們是不是熟知“遊戲規則”了。

案例分析醫療保險報銷範圍

先看一個案例,網友李先生做了心臟射頻手術共花費2w5,醫保只報銷了4k元。張女士是北京人,已退休;由於有慢性病每個月都要看病吃藥,花費也頗多,但她每個月的醫療費用能通過社保報銷88%。爲何差距這麼大呢?醫療報銷範圍到底有什麼限制?

首先,醫保用藥和非醫保用藥的`差別,報銷起付線根據醫院級別也有不同。

一般A類藥品可以享受全報,C類就需要全部自負費用,而B類報80%,自負20%的比例。

假如一個人在醫院用了10000元,如果是在一級醫院就診住院,那麼就先減去500元;如果是在二級醫院就診住院,就先減去1000元;如果是三級醫院就診住院,就先減去2000元,這就是起付線的不同。