範文一
xx-xx(學校)：
貴校學生xx-x其家長屬本地居民，家庭基本情況如下：本文由一起去留學編輯整理，轉載自一起去留學轉載請保留出處。
一、家庭人口x人，家庭成員組成：
家庭年收入約000元
二、主要收入來源：xx-xxx-xxx-xxx(填寫)
三、目前家庭主要困難:
(比如家庭成員是否有重病醫療開支是否較大，是否有殘疾，收入來源是否單一，勞動力是否較少)
確屬貧困家庭。特此證明。
村委會(街道居委會)鄉、鎮(含)或縣區政府民政部門
或家庭聯繫人所在街道以上民政部門
單位蓋章蓋章蓋章
年月日年月日年月日
蓋章單位聯繫電話：000
範文二
XXXX (學校)：
貴校學生 XXX 其家長屬本地居民，家庭基本情況如下：
一、家庭人口 X 人，家庭成員組成：
家庭年收入約 000 元
二、主要收入來源： XXXXXXXXXXX (填寫)
三、目前家庭主要困難:
(比如家庭成員是否有重病醫療開支是否較大，是否有殘疾，收入來源是否單一，勞動力是否較少)
確屬貧困家庭。特此證明。
村委會(街道居委會) 鄉、鎮(含)或 縣區政府民政部門
或家庭聯繫人所在 街道以上民政部門
單位蓋章 蓋章 蓋章
年 月 日 年 月 日 年 月 日
蓋章單位聯繫電話： 000 蓋章單位聯繫電話： 000 蓋章單位聯繫電話：000