貧 困 證 明 格 式
XXXX (學校):
貴校學生 XXX 其家長屬本地居民,家庭基本情況如下:
一、家庭人口 X 人,家庭成員組成:
家庭年收入約 000 元
二、主要收入 XXXXXXXXXXX (填寫)
三、目前家庭主要困難:
(比如家庭成員是否有重病醫療開支是否較大,是否有殘疾,收入來源是否單一,勞動力是否較少)
確屬貧困家庭。特此證明。
村委會(街道居委會) 鄉、鎮(含)或 縣區政府民政部門
或家庭聯繫人所在 街道以上民政部門
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年 月 日 年 月 日 年 月 日
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