(一)理順鄉鎮衛生院的管理體制，加快農村衛生事業的發展。我縣鄉鎮衛生院人員、業務、經費管理權於1994年移交給鄉鎮政府，針對運行中出現的問題，縣政府於1995年將人員、業務管理權上收到縣衛生局。鄉鎮衛生院的經費由縣財政局下達預算計劃，鄉鎮財政支付。20*年，我縣實施衛生改革，縣政府決定將鄉鎮衛生院的經費上收到縣衛生局按職責管理，有力地保證了財政補助的足額及時到位。
適宜調整區域衛生規劃，合理配置農村衛生資源。XX年，隨着鄉鎮行政區劃調整，適時撤併了5 個鄉鎮衛生院，並按改革方案壓縮、調整了被撤銷鄉鎮衛生院的人員規模和服務功能。改制重組45個地名衛生所，裁減人員321人。138名有執業資格的衛生專業技術人員、醫療服務設施與當地村衛生室整合重組。
實施農村衛生改革與發展先進縣項目建設，共投入資金230多萬元，先後對斑竹當鎮、藕池鎮等8個鄉鎮衛生院進行了業務用房改造，改造面積21700多平方米，添置設備106臺(件)，有效改善了鄉鎮衛生院的基礎設施，增強了鄉鎮衛生院的服務功能。
(二)、加強農村衛生組織建設，大力推行農村衛生服務管理一體化。自《衛生部關於推行農村衛生管理一體化的通知》下發後，結合我縣實際實施了以“五統一”管理爲核心的農村衛生一體化管理模式。一是機構統一設置。全縣共有423個村，現設置村衛生室332個;達到甲級村衛生室標準的280個，佔 84.3%。二是人員統一管理。鄉村醫生的執業資格通過考試、考覈重新認證後，以鄉鎮爲單位由衛生院統一調配到村衛生室上崗;全縣現有村衛生室執業人員 873人，其中衛生院下派75人，擇優聘用鄉村醫生798人。三是藥品統一代購。村衛生室藥品代購配發率已達到90%以上。四是業務統一安排。村衛生室的業務工作特別是預防保健任務、突擊性指令性任務等均由鄉鎮衛生院統一安排、統一檢查。五是財務統一監管。村衛生室實行自負盈虧、單獨覈算，接受衛生院的監督管理。
(三)優化衛生人力資源配置，積極穩妥推行全員聘用制。20*年，我們在全縣衛生系統推行了全員聘用制。全體幹部職工先退出原有的身份和崗位，然後按照“公正、公開、公平”的原則，競爭上崗。把衛生人力資源配置逐步推向市場化、社會化。一是合理設置崗位。設崗時充分考慮到社會的需求，單位的發展，人才結構和人才培養等多種因素。二是明確聘用範圍。凡屬醫療衛生單位在職在編幹部職工均屬聘用對象，經資格審查合格者均有競爭上崗的權利。因病或負傷在規定醫療期間，或者女職工在孕期、產期、哺乳期內，或者軍轉幹部在單位工作時間不滿兩年的暫不參加全員聘用。三是公開公平競爭。在進行全員聘用前，將崗位設置及其聘用條件張榜公佈。應聘者根據自身的條件，選擇適合自己的崗位競爭。通過個人申請、資格審查，考試考覈，競職演說，民主評議，擇優聘用。聘用後，單位法人代表與聘用人員簽訂聘用合同。四是妥善安置落聘人員。根據落聘人員的不同條件採取一次性安置、離崗學習、轉崗安置、病休、離崗退養、待崗等七種安置辦法。五是建立健全考覈評價體系。按照衛生專業技術崗位的工作特點，制定量化考覈要素，建立健全適合各類不同崗位的簡便易操作的考覈評價辦法，對聘用人員進行定期不定期的全面考覈，作爲續聘、晉級、分配、獎懲和解聘的依據。同時，推行了分配制度的改革，實行按崗、按績、按責定酬。據衛生部門統計，經過這一人事用工制度改革，鄉鎮衛生院在職職工由原來的1383人，減少至999人，共分流284人(向村衛生室下派了75名有獨立工作能力的專業技術人員)，分流人員佔在職職工總數的20.5%。清退了331名臨時工。
(四)加強人才培養，實施對口支援，增強農村醫療衛生機構可持續發展能力
從20*年起，我們實施了五年人才培養計劃。到XX年底，在縣直醫療衛生單位醫生崗位工作的必須達到本科以上學歷，其他衛生專業技術人員必須達到本科以上學歷;在鄉鎮衛生院醫生崗位工作的必須達到專科以上學歷。臨牀醫生、護士具有執業(助理)醫師或執業護士資格。每年送上級醫院離崗學習人數縣直醫療衛生單位必須達到3 %以上，鄉鎮衛生院必須達到6%以上，培訓時間在6個月以上。現已離崗培訓86人。同時開展了繼續教育、在職函授學歷培訓等多個途徑的人才培養方式。
衛生技術人員培訓和繼續教育經費，根據國家關於教育經費管理和支出標準的規定，按單位業務總收入的1.5%提取。人才培養經費必須專款專用，不得截留或挪用。縣衛生局每年對單位進行責任經濟審計時，對人才培養經費進行專項審計。
從今年起，我們又採取有效的措施，實施了縣直醫療衛生單位支援農村的活動。規定縣直醫療衛生單位的醫生在晉升中、高級技術職務以前，必須在鄉鎮衛生院工作一年以上;已經取得中、高級技術職務的醫生(男年滿55週歲以下、女年滿50歲以下)必須到鄉鎮衛生院工作6個月。不完成下派任務的單位，單位負責人不得參與評先，個人三年內不得晉升、續聘、評先、提拔。到基層工作人員，除了爲當地羣衆進行醫療衛生服務外，還要結合實際，制訂規劃，推廣新技術，爲基層醫療衛生單位的發展，解決1至2個實際問題。今年將有23名醫生下派到鄉鎮衛生院工作，從業務技術上扶持鄉鎮衛生院的發展。
二、關於新型農村合作醫療工作
我縣合作醫療從20*年7月1日起實施，已經近兩年了。兩年來我們堅持政府引導、農民自願、規範管理、強化監督、不斷創新，健康持續地發展了農村合作醫療。
(一)堅持政府主導，部門協調，建立符合新型農村合作醫療發展規律的管理體制
實施新型農村合作醫療制度是一項系統工程，不僅要有各級黨委、政府的高度重視和支持，還要有適應合作醫療自身發展的條件和環境。
1、健全組織領導體系。20*年我縣被列爲全省首批新型農村合作醫療試點縣後，縣委、縣政府高度重視，把實施新型農村合作醫療工作列入到縣、鄉兩級政府爲農民辦實事的重要工作內容。縣、鄉兩級政府分別成立了由政府主要領導任主任的合作醫療管理委員會，村成立了合作醫療管理小組。縣編委審定批准成立了縣合作醫療管理委員會辦公室，覈定編制6人，各鄉鎮相應地設立了合作醫療經辦機構，工作人員按參加合作醫療人數1：XX0的比例配備;在村衛生室設立了覈算員，由鄉村醫生兼任。縣合管辦人員和工作經費由縣財政按行政事業人員經費標準列入財政預算，20*年列支20萬元。鄉鎮經辦機構人員經費按預防保健人員經費標準納入衛生事業經費預算，20*年縣財政列支16萬元。此外，今年還增撥改印新型農村合作醫療證費用16萬元，由縣財政列入預算。