加強鄉村醫生隊伍建設是提升鄉村醫生服務水平、搞好基層衛生服務的關鍵所在，下面是小編爲大家精心收集的鄉村醫生調研報告，供大家參考，希望大家喜歡。
鄉村醫生是三級醫療衛生服務網的網底，加強鄉村醫生隊伍建設是提升鄉村醫生服務水平、搞好基層衛生服務的關鍵所在，近幾年，**縣以醫改爲契機，在優化資源配置、提高經費保障、強化鄉村醫生隊伍建設方面取得了一些成績，同時也存在一些問題，現將鄉村醫生管理模式探討如下：
一、基本情況
**縣位於江西省西部，**市北部。東臨本省宜春市，南與**經濟開發區、湘東區山水相連，西與湖南省醴陵接界，北與瀏陽市相依;全縣南北長45千米，東西寬25千米，總面積721.11平方千米，總人口49萬，全縣轄10個鄉鎮，154個行政村;全縣設有縣直醫療衛生單位6個，鄉鎮衛生院9個，鄉鎮防疫保健站9個，民營醫療機構1個，村衛生室(所)380所，註冊鄉村醫生723人，其中具備執業助理醫生及執業醫生資格的有109人，年滿60歲已享受鄉村醫生養老保障的對象185人，未註冊爲鄉村醫生的村級保健員212人，本縣自籌解決村級保健員養老保障112人，全縣每千人擁有鄉村醫生1.48人。
二、主要做法
(一)建網絡，完善隊伍建設。一是縣衛生局成立農村衛生股、鄉鎮衛生院成立“一體化”辦公室，建立鄉村醫生及村衛生所檔案，專門管理全縣鄉村醫生日常工作;二是加強合理用藥，打造縣、鄉、村三級監管隊伍，提高合理用藥水平。三是強化規劃免疫，健全縣、鄉、村三級防疫隊伍,防止傳染病爆發流行。四是加大衛生監督，規範縣、鄉、村三級監督隊伍，有效預防和控制各類公共衛生事件的發生。五是成立孕產婦管理中心，創新縣、鄉、村三級婦幼保健隊伍，維護優質、高效的三級婦幼保健服務網絡。六是高位推進公共衛生工作，造就一支高素質的縣、鄉、村三級公衛隊伍，提高農村居民的健康水平。七是夯實新型農村合作醫療，構建縣、鄉、村三級新農合隊伍，把合作醫療工作打造成廣大農民的健康保護神;
(二)強素質，加大業務培訓。一是在全省率先成立合理用藥培訓基地，不斷提高合理用藥水平。二是健全鄉醫培訓基地，開展鄉村醫生培訓，使鄉村醫生掌握農村常見病、多發病的預防、診斷和治療。三是加強“鄉村醫生視頻教學卡”教育，開展繼續醫學培訓，提高衛生服務能力。四是強化計劃免疫工作，開展預防接種培訓，不斷規範預防接種工作;
(三)抓管理，強化制度落實。一是落實**縣孕產婦管理工作實施方案，加強村級保健員管理，提高我縣孕產婦系統管理率。二是執行進一步加強村級醫療衛生機構管理工作的意見，加強對全縣村衛生所及鄉村醫生的管理，更好地發揮村級醫療衛生機構在農村開展公共衛生服務及防病治病中的作用。三是全面清理整頓全縣村級醫療衛生機構，規範基層醫療機構設置審批，嚴格依法執業，堅決打擊各種形式的非法行醫、違法醫療廣告，淨化全縣醫療市場;
(四)保民生，提升人民生活品質。一是實施基本公共衛生工作，提高農村居民健康水平。二是實施重大疾病免費救治工作，大力緩解老百姓因病返貧現象發生。三是實施重大衛生項目工作，改善居民生活環境。四是完善新農合制度，大力緩解老百姓看病貴難題。
三、工作開展情況
(一)加大培訓提高鄉村醫生綜合水平。成立了**縣鄉村醫生培訓基地，組建了師資隊伍，制定了培訓規劃，有計劃地對鄉村醫生進行每年兩次的業務培訓;在全省率先成立了國家基本藥物合理應用培訓基地(縣級)，組建了以省、市、縣三級師資培訓隊伍，加強了對鄉村醫生國家基本藥物合理應用的培訓;先後邀請北京大學副教授黃嶽、復旦大學客座教授姜國和及市專家對全縣醫務人員進行授課，共計培訓1750人次，使鄉村醫生在合理用藥、急診急救、常見病、多發病、傳染性疾病的診斷和治療和慢性疾病管理能力方面有較大提高;
(二)充分發揮鄉村醫生宣傳員作用。利用鄉村醫生位於基層崗位直接接觸廣大羣衆的便利，大力宣傳新農合制度、 白內障、兒童先心病、兒童白血病、尿毒症免費血透、貧困家庭重性精神病免費救治、基本公共衛生服務等國家政策，使人民羣衆能及時掌握國家的.優惠政策，爲衛生部門順利完成各項重大衛生項目提供了有力支撐;
(三)不斷夯實鄉村醫生防疫員職責。全縣以疾控中心爲龍頭、鄉鎮衛生院、鄉鎮防保站爲中軸、村衛生所爲網底，建立健全了縣、鄉、村三級衛生防疫網絡，各村衛生所均建立健全了傳染病報告管理制度，有門診日誌、傳染病登記本、傳染病報告卡。能對傳染病及突發公共衛生事件及時認真登記，按時報告，做到不遲到、不漏報，不錯報;配合鄉鎮防保站做好免疫規劃工作中的摸底造冊、發放通知、查漏補種等工作;積極防範了埃博拉出血熱、艾滋病、結核病、手足口病等重大傳染病;
(四)積極引導鄉村醫生公共衛生服務職能轉變。按照上級文件要求，積極推進基本公共衛生服務項目的深入開展，逐步引導鄉村醫生的工作重心向基本公共衛生服務轉變，將40%的工作任務和工作經費分配給鄉村醫生，加強對工作質量的督導，每個季度對各鄉鎮進行一次基本公共衛生服務綜合督導，半年進行一次基本公共衛生服務績效考覈，督導和考覈的結果與評先評優、資金撥付掛鉤，使廣大農村居民在家門口就能享受免費的基本公共衛生服務;
(五)強化管理鄉村醫生新農合制度的實施。通過資格審查將符合條件的村衛生所納入新農合定點機構，參合農民就診後由村衛生所直接補償醫療費用，縣農醫局審覈後當月由代理銀行將補償款撥付至各定點村衛生所;對所有執行基本藥物制度的村衛生所予以“一般診療費”補助。補助標準由2013年每人次6元提高到2014年每人次9元，將基藥全部納入新農合報銷目錄，既保障了人民羣衆用藥安全性，又規範了鄉村醫生的診療行爲;
(六)不斷推進鄉村醫生對傳統醫學的繼承和發揚。對村衛生所統一配備了電針儀、中醫治療包、TDP神燈等中醫診療設備，配備了50種以上中成藥，100種以上的中藥飲片，每個村衛生所均有1—2名中醫或能中會西的鄉村醫生，組織鄉村醫生參加了全省鄉村醫生中醫藥知識與技能培訓，做好了中醫一技之長人員納入鄉村醫生管理的宣傳、摸底、申請受理及資料收集初審工作，對鄉村醫生進行了中醫藥適宜技術推廣，在鄉村醫生隊伍中啓動了中醫藥健康管理項目，開展了中醫體質辯識服務、中醫調養服務;
(七)加大投入穩定鄉村醫生隊伍。投入資金200餘萬加大了村衛生所建設力度，在全縣建立了200餘所診斷室、治療室、輸液配藥室、值班室“五室分開”的標準化村衛生所，配備了治療牀、紫外線燈、高壓滅菌器、針頭銷燬器等基本診療設備，做到了看病有登記、開藥有處方、收費有票據，今年又投入50餘萬元正在建設10所公立示範衛生所;落實了實施國家基本藥物制度補助、基本公共衛生服務項目補助、鄉村醫生年度補助、鄉村醫生養老保障等政策，並自籌資金十餘萬元，爲全縣112名60歲以上未註冊轉型爲鄉村醫生的村級保健員發放養老保障，將黨和政府對村級保健員的關愛送到家中，得到了村級保健員的高度好評，維護了社會穩定;縣政府對每個行政村發放了300元的鄉村醫生防疫津貼;
(八)依法規範鄉村醫生執業行爲。
根據《醫療機構管理條例》、《醫療機構校驗管理辦法》和《診所基本標準》，對村衛生所及個體診所開展全面複覈清理工作，將相關信息統一錄入“江西省衛生監督信息管理系統”，從加強制度建設、規範執業行爲，嚴抓消毒隔離、杜絕感染事故，打擊非法行醫行爲、淨化醫療市場，加強衛生監督協管、完善監管體系，舉辦鄉村醫生協會、強化行業自律等方面規範了鄉村醫生的執業行爲，並開展了基層醫療衛生機構規範化管理建工作，及鄉村醫生績效考覈工作，爲創造優質服務提供了平臺。
四、存在的問題和困難
(一)鄉村醫生結構不合理。一是年齡結構不合理。據統計，到2014年全縣723名鄉村醫生中， 30歲以下的村醫僅67人，佔總人數的9.3%，而60歲以上達到185人，佔比25.5%;二是學歷結構不合理。據統計，到2014年全縣723名鄉村醫生中，師承的村醫有242人，佔總人數的33.5%，具有大學學歷的鄉村醫生僅有33人，佔比4.6%;三是鄉村醫生入門門檻提高，2009之後新進入鄉村醫生隊伍要求具備執業助理醫師資格，現實情況還跟不上，導致接班人青黃不接。
2.工作任務重，待遇低，醫療風險較高。當前鄉村醫生的身份全是農民，他們承擔着繁重的農村基本公共衛生服務及基本醫療工作，目前能得到的報酬有1800元每年的鄉村醫生補助、300元的防疫津貼、3000元的基藥補助以及40%的公共衛生勞務補助，以我縣723位鄉村醫生計算，平均每位鄉村醫生得到的報酬不到兩萬元，他們付出的勞動和得到的報酬不相稱，導致許多優秀鄉村醫生轉崗。再一方面因村衛生所設備簡陋、醫療技術水平較低、執業地區遠、條件艱苦、交通不便、人員稀散的實際，但是首次接觸患者的機會又多的原因，導致運行成本比較高、部分危急重症病人無法得到及時救治，使鄉村醫生承擔了較高的醫療風險，往往一發生醫療糾紛就賠個傾家蕩產。
3.未註冊的鄉村醫生及村級保健員存在不穩定因素。江西省自2004年開始實施鄉村醫生網上註冊管理，當時因爲多種原因造成一些符合條件的鄉村醫生及村級保健員沒有註冊成鄉村醫生，省衛生廳從2008年開始發放鄉村醫生補助後使他們產生了嚴重的心理不平衡，經常上訪，造成不穩定因素。特別是村級保健員有324人，其中在崗212人，年齡結構都偏大，50歲以上佔80%。住院分娩以前，這支隊伍爲我縣的婦幼保健工作作出了重要貢獻，現在作爲三級保健網的網底仍在婦幼保健工作中發揮不可替代的作用，但因爲她們都未註冊爲鄉村醫生，沒有享受到國家相關的政策，現在年收入在2000元左右，都不願意再從事村級保健員工作，現有的鄉村醫生隊伍中女性又非常少，男醫生開展村級保健工作很不方便，因此在隊伍建設上存在了“斷層”現象。
五、幾點建議
1.合理提高鄉村醫生收入。建議省、市加大對鄉村醫生隊伍的投入，提高鄉村醫生工作待遇。一是要提高鄉村醫生各項補助標準，尤其是鄉村醫生補助及基藥零差率銷售補助，保證鄉村醫生收入不低於鄉鎮衛生院同等工作人員收入水平，以穩定鄉村醫生隊伍，充分調動鄉村醫生的積極性。二是制定優秀鄉村醫生獎勵辦法，對紮根農村並在農村等方面做出顯著成績和突出貢獻的優秀鄉醫可加大獎勵力度。三是積極落實農村邊遠地區鄉醫津貼補助制度。向邊遠、偏遠的山區和艱苦地區傾斜，距城區和鄉鎮中心越遠、交通越不便利的地方，津貼補助額度應越高，對於村級保健員予以政策傾斜。
2.提升鄉村醫生業務水平。提高鄉村醫生業務水平是搞好農村醫療衛生服務基礎。一是有針對性地對鄉村醫生進行適宜技術推廣，增強基層服務的實用性。二是制定優惠政策鼓勵鄉村醫生參加學歷教育，對獲得執業(助理)醫師資格的，給予一次性獎勵;三是在免費短期培訓的基礎上多提供脫產進修培訓的機會，並適當給予誤工、交通、食宿等補助，提高鄉村醫生參訓率和培訓質量。四是根據雙向自願選擇，返聘農村退休醫生，充分發揮其豐富的工作經驗和職業技能，鼓勵老醫師以老帶新，提高鄉村醫生綜合服務水平。
3.提振鄉村醫生隊伍活力。理順農村醫藥衛生體制、機制，逐步解決所積累的遺留問題和現實問題。一是全面推行鄉村一體化管理。將村衛生室納入鄉鎮衛生院統一管理，由鄉鎮衛生院對村衛生室的人員、業務、藥品、財務等實行一體化管理，在具備執業資質的前提下實施人員互動、同工同酬。二是合理設置鄉村醫生職業資格認證體系，單獨開設針對鄉村醫生的考試和認證體系。三是把村衛生室納入新農合門診機構，降低報銷門坎，其報銷比例應不低於鄉鎮衛生院，切實解決廣大農民看病難、看病遠、看病貴的問題，要注重解決藥物配送不全、價格偏高和原下架非基本藥物的處置問題。四是適當拓寬進入鄉村醫生隊伍渠道，比如出臺允許確有一技之長人員、符合2004年註冊條件人員補註冊及中專以上醫學相關專業畢業人員可以進入鄉村醫生隊伍等政策，以提振鄉村醫生隊伍的活力。
4.增強村衛生所的承載能力。我縣目前95%以上的村衛生所均是以家庭式方式舉辦的，場所在鄉村醫生家裏，人員均是自家人，有一定的侷限性，建議國家出臺政策、加大投入，由村委會無償提供土地，國家投資建設公立的村衛生所，整合全村鄉村醫生資源，集體辦公，提高承載能力和服務能力。
5.引入鄉村醫生激勵機制。建議根據鄉村醫生的從業年限、是否取得執業醫師、助理執業醫師及當地羣衆滿意度等指標拉開鄉村醫生補助檔次，激勵鄉村醫生更好地搞好服務。
6.關愛村級婦幼保健員。村級婦幼保健員的前身是接生員，在未全面實施住院分娩的年代，她們承擔了農村婦女分娩的全部職責，實施住院分娩後她們轉型爲村級保健員，承擔了育齡婦女保健、孕產婦篩查、產後訪視等工作，但由於她們沒有固定的執業場所，沒有一定數量的藥品和器械，2004年實施鄉村醫生網上註冊時絕大部分沒有註冊成鄉村醫生，不能享受現行的各項鄉村醫生補助，而我縣鄉村醫生大部分爲男性，不方便開展村級婦幼保健工作，因而基層級婦幼保健工作又離不開她們，建議國家出臺政策關心這一特殊羣體，使她們能享受鄉村醫生的同等待遇。