1 對象與方法
1.1 對象 (1)臨牀資料:在我院就診肺結核患者中選擇年齡≥60歲的復治肺結核111例,診斷符合《內科學》第六版復治肺結核的診斷標準。(2)分組:本組隨機分爲兩組,一組爲微卡治療組(M組)65例,另一組爲對照組(C組)46例。兩組患者的性別、年齡構成、病變範圍、空洞大小、痰菌陽性率差異無顯著性(P>0.05)。(3)病變範圍程度判斷:雙肺前2、4肋下緣水平線分兩肺上、中、下肺野。病變範圍佔1~2個肺野爲輕度,3~4個肺野爲中度,5~6個肺野爲重度。空洞大小判斷:測量空洞直徑大小,多個空洞記合計直徑。以上均爲胸片。
1.2 方法 M組:化療+微卡,化療方案:2HRZE/4~6HRE。微卡治療從化療第二週末開始,每10天1次,每次22.5μg,深部肌注,至化療結束。C組:化療方案與M組相同,不用微卡治療。
1.3 觀察項目 胸片:治療前一次,治療後第2、4、6個月各1次,瞭解病變範圍,空洞大小。病竈變化評價方法沿用1982年中華醫學會結核病科學會修定的標準[2]。痰菌檢查:治療前一次,治療後第1、2、5個月各1次。痰菌檢查按《結核病診斷細菌學檢查規程》(中國防癆協會編,1995)進行。
1.4 統計學方法 卡方檢驗。
2 結果
2.1 痰菌轉陰率 第1、2個月痰菌轉陰率M組分別爲89.7%、93.1%;C組爲46.4%、50%。開始2個月痰菌轉陰率M組顯著高於C組(P<0.05)。注:痰菌陽性例數M組29例,C組28例。
2.2 病竈範圍變化 第6個月病竈明顯吸收率、吸收率M組分別爲53.8%、41.5%顯著高於C組的.28.3%、21.7%(P<0.05)。
2.3 空洞變化 第6個月空洞閉合率 縮小率M組爲94.4%顯著高於C組的52.8%(P<0.05)。
2.4 藥物不良反應 在接受微卡治療的65例患者中,發生不良反應的有2例,其中1例爲注射後1天發熱,經解熱鎮痛藥治療後熱退,再次使用後無發熱。1例注射局部發生硬結,經熱敷後逐漸消失。兩組共有的不良反應爲肝損害和消化道症狀、皮疹等,考慮爲異煙肼、利福平等抗癆藥的不良反應。
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