醫療就診“一卡通”是指爲就診病人辦理包含病人基本信息和預交金信息的磁卡或IC卡，實現以卡爲核心的管理、查詢等功能。以卡爲主線，關聯醫院應用系統各個模塊，使持卡人在醫院就醫能夠一卡通行，最大限度地縮短病人就醫時間，提高工作效率。
摘要：各大醫院現在基本實施門診“一卡通”，我院推行“一卡通”以來，簡化了門診掛號，就診，檢查，收費，取藥等流程，方便患者就醫，更好的爲患者服務，但門診“一卡通”是一把雙刃劍，使用中的問題日漸凸顯，本文重點分析我院門診“一卡通”使用中存在的問題，如何更好的解決“一卡通”中存在問題，是醫院面臨的改進，文章進行對策分析，改善門診“一卡通”環境，使“一卡通”發揮更高效的作用。
關鍵詞：門診“一卡通”;問題;就醫流程;對策
一、門診“一卡通”流程及運行效果
患者到我院就診，需辦理就診卡或直接用患者身份證充當就診卡片，然後充值，再到各個診療區掛號、就診、檢查、化驗，取藥，就診完畢，最後到收費處退出卡上未消費的餘額，同時打印發票、清單，就診結束。如下圖所示就診流程：
門診“一卡通”從根本上優化了就診流程，方便患者就診，減少患者排隊等候，節約就診時間，同時對醫院而言，規範了各項收費，由各功能執行科室刷就診卡計價，減少差錯的發生。就診卡不僅僅是充值卡，更多的承載患者的就診信息，尤其是多次複診，醫生通過就診卡方便調取患者多次就診信息，準確診斷病情;再者，收費處工作量大大減少，排隊繳費明顯改善。
二、門診“一卡通”使用中存在的問題
門診“一卡通”系統提高了醫療質量和工作效率，更好的爲患者服務，我院門診“一卡通”系統正式運行以來，顯現出了良好的效果，但門診“一卡通”在使用過程中的問題也日漸凸顯，筆者就門診“一卡通”使用中遇見的問題進行分析，積極探索並研究問題對策，實現門診“一卡通”逐步完善，健康發展，高效快捷的服務患者。
(1)就診卡浪費嚴重。
就診完畢，患者本應妥善保存就診卡，方便下次就診，但在門診辦卡業務時，不少患者是本有就診卡，再次就診時忘記帶來，重複辦理新的就診卡，存在一人多次就診就有多個就診卡，卡片浪費嚴重。特別是在就診高峯時段，排隊建卡的患者，近三分之一的患者是重複建卡。筆者通過辦理就診卡業務時諮詢患者，通過兩週554個隨機調查辦卡患者，有163個患者是重複建卡。因就診卡不常用，放在包裏不安全，再次來醫院就診時又忘記帶就診卡，不得不重新建卡，這是重複建卡的重要原因。重複建卡不僅僅是就診卡浪費嚴重，而且各個就診卡信息不關聯，醫生了解既往就診信息困難，需要花費更多時間詢問了解病史。
(2)醫保患者多次往返收費處
對於持有醫保卡的`患者而言，就診卡僅成了信息卡，就診卡只有掛號時扣除掛號費，醫保患者建立就診卡的意義在於建檔案，存寫就診信息。然而當有醫療費用產生時，需到收費處醫保窗口刷醫保卡扣醫療費用。醫生開具的檢查單，化驗單，藥費單，醫保患者要同時持醫保卡和就診卡先到收費處醫保窗口刷就診卡調取就診信息，同時刷醫保卡扣費，而且醫保患者有自費項目或者醫保報銷超限額時，需支付現金，沒有真正意義上的“一卡通”。醫保患者門診就診流程如下圖所示：
(3)自助服務器利用率不高
我院門診“一卡通”實行以來，自助充值機和自助讀取報告機存放門診各層，特別是自助充值機，每個具有扣費功能的科室都有存放，但仍存在自助機前無人問津，收費處排隊充值現象。通過調查原因得知，患者對自助機感到陌生，不便操作，特別是老年的患者，不便操作自助機，更願意多跑腿到收費處人工充值。一天的充值預交金中，業務量爲30萬元中，自助機的充值金額只佔到4萬元左右。自助報告機前患者更是感到無從下手操作。
(4)未建就診卡患者爲數不少
由於各種原因，門診患者有爲數不少未建就診卡看病，未實現“一卡通”。部分門診醫生仍習慣於手寫申請單、藥單，讓患者繳納現金，收費處需要單獨開放一個窗口供手工處方繳費，即使患者手中有就診卡，醫生未讀取就診卡而是採用手工處方，就診卡一無用處，患者來回繳費也會心生怨言。
(5)患者就診卡不願多充值
門診“一卡通”系統使用過程中，需要預存足夠的金額，如果預交金過少，功能科室扣費不成功，患者需要重新充值。舉例來說，患者做超聲檢查，排隊取號輪到扣費環節，就診卡上餘額不足，彩超處無法進行扣費安排超聲檢查，患者只有重新到收費處充費或自助機充費，充值成功後還要重新排隊扣費取號，等候檢查，浪費就診時間。即使充值時收費人員告知預交金消費不完，可以取出，由於心理原因，患者不願多充值，存在多次跑腿充值現象。
(6)就診卡磁片磨損厲害
門診“一卡通”系統利用的是就診卡或身份證的磁片來讀取信息和扣費，在使用過程中，存在就診卡保管不善，磁性消失，讀取就診信息失敗，造成就趁使用中需要換新的就診卡，新的就診卡就會存在信息不關聯的缺陷。特別是持身份證的患者，由於身份證在日常生活中經常使用，磨損更爲嚴重，就診過程中，扣費或讀取信息失敗。
三、門診“一卡通”存在問題的對策分析
隨着社會信息化的發展，醫院門診“一卡通”系統必將越來越成熟，研究門診“一卡通”使用中存在的問題，找出解決問題的方法，不斷研究新的就診技術，切實做到方便患者，讓患者滿意，提升服務質量，改善就醫環境。
(1)加強門診“一卡通”宣傳工作
醫院可以利用大屏幕，電視進行門診“一卡通”流程、操作宣傳，製作短片進行流程模擬操作，讓患者易於理解操作。製作“一卡通”流程操作宣傳冊，供患者閱讀，以期達到就診過程中少跑腿，節約等候時間。同時宣傳愛惜就診卡，建卡就是建檔，就診卡關係就診記錄，妥善保管就診卡。
(2)實現醫保患者就診的“一卡通”
醫保患者實現真正意義上的“一卡通”，僅僅依靠醫院的技術力量是不足的，需要信息化的高度集中，需要醫院，市醫保中心多方的努力合作，多次溝通。醫院應及時做好協調工作，加強醫院醫保部門、醫院信息中心、醫院財務、物價部門與市醫保中心的對口聯繫和溝通。加強醫療保險收費的解釋工作，。在不久的將來，醫保患者持有帶儲蓄功能的醫保卡，到醫院就診減少現金的支付，也減少醫保患者不必要的來回跑腿。
(3)增加服務諮詢人員
門診“一卡通”系統改變了原來的就診模式，患者就診操作需要熟悉人員指導，醫院應加強服務諮詢工作人員的培訓，成立專門的門診“一卡通”服務科室，不間斷的對服務人員進行培訓和後續教育，提升服務質量。患者就診時自助充值機前有專門服務人員，自助報告機前有專業指導。即使患者就診對“一卡通”流程不熟悉，但當感到無頭蒼蠅亂轉時，醫院服務人員給予指導，自助機前給予幫助，使患者就診高效。
四、未來門診就診趨勢
分析門診“一卡通”使用中的問題，也是爲了更好的解決問題，改善就醫環境。隨着社會信息化的高速發展，人們的生活模式也隨着改變，門診“一卡通”系統的發展也將隨着社會方式的改變也改進。銀醫“一卡通”是門診“一卡通”的發展方向。銀醫“一卡通”是將銀行的信息系統與醫院的信息系統進行連接，通過專門的銀行醫療卡或者普通銀行卡，依託銀行自助終端、網上銀行、電話銀行等渠道，爲醫院及患者提供的一攬子醫療服務解決方案。銀醫“一卡通”中所謂的卡不僅具有銀行卡的金融結算功能，還具有掛號、繳費、就診、充值、打單、退費等醫療服務功能，真正實現了一卡多用。
參考文獻：
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