【導讀】某人民醫院是一所三級甲等醫院，門診輸液實行24h上班，承擔着門診輸液、皮試、肌肉注射、PICC換藥、灌腸等大量工作任務。日均輸液量達300—500人次，工作繁雜、瑣碎、涉及面廣，因此護理人員的工作主動性和服務態度直接影響到工作效率、質量以及患者的滿意度。
1對象
全科共有護士14名，年齡22～43歲。本科5人，大專9人，主管護師5人，護師6人，護士3人，均有護士資格上崗證。
2方法
2.1工作流程設計巡視卡，分別設置接藥、配液、輸液、巡視、換液、拔針等項目。給每名護士設定一個編碼。護士接醫囑後將藥品查對後打出2份瓶籤，一份貼在液體瓶上，另一份夾在巡視卡上，並在巡視卡接藥欄目內簽上自己的編號。配藥護士按無菌操作原則正確規範將液體配置好後，在巡視卡配藥欄目內簽上自己的編號，並註明需配置瓶數。輸液護士根據瓶籤查對患者姓名、性別，確認患者後，在巡視卡上註明輸液開始時間，靜脈穿刺結束後，根據藥物性質以及患者年齡調定滴速，交代注意事項後在巡視卡輸液欄內簽上自己的編碼。門診輸液要求 30～60min巡視一次。巡視護士除按巡視時間巡視外，在有患者需求時，則要隨時幫助患者解決問題。每次巡視完後均在巡視卡上登記時間並在巡視欄內簽上自己的編號。換液時首先查對患者的姓名、性別，確認無誤後再更換液體，並根據藥物性質調定滴速，交代注意事項後在巡視卡上填寫換液時間，並在換液欄內簽上自己的編碼。拔針時覈對患者無誤後，查看巡視卡與瓶籤，確認爲末瓶液體後爲患者拔針，並在巡視卡上登記輸液結束時間，然後在拔針欄內簽上自己的編碼。
2.2工作量化辦法全科護士討論評估接藥、配液、輸液、巡視、換藥、拔針等各環節的工作難度和風險係數，確定各環節的分配係數。統計巡視卡上編碼可確定護士在各個環節及各個時段的工作量，並且在工作出現問題時可及時查到當事護士，詳細瞭解情況，及時解決問題，避免了互相推諉，延誤患者治療時機。工作量是組成月績效考覈的一部分。
2.3各環節質量控制工作量化明顯提高了護士工作的主動性，但是爲了防止護士盲目追求工作量，質量管理更顯重要。根據輸液操作規範標準，對輸液各環節相應的細化考覈標準組織全科人員學習，明確考覈要求。每週排一名質控護士值班，根據考覈標準對護士不定時考覈。每月由四名質控護士結合檢查中出現的問題進行質量跟蹤管理，如同樣的問題反覆出現，則扣除相應的量化分數。同時可根據巡視卡統計出患者從輸液開始到輸液結束的時間，促進護士正確調定輸液低速，保證患者輸液安全。
3討論
護士工作量化具有科學性、可行性。護理工作量化由2002年中華中醫學會護理分會首次提出，其後僅有少數醫院在個別科室實施護理工作量化，並收到很好的效果。實施工作量化，能夠充分調動護士的`積極性。門診通過量化及環節質量監控管理後，使護士工作積極性、主動性得到了最大程度的提高，工作效率高，有效減少了輸液患者的等候時間，提高了患者的滿意度。
護理工作量化，用數據說話，促進了護士的自我完善、自我管理，量化結果與個人績效直接掛鉤，體現了多勞多得，公平公正，起到了激勵護理人員的作用。
通過環節質量管理與考覈有效杜絕了護理人員爲追求工作量而忽視了工作質量，確保了高質量前提下的高效率。通過工作量化及環節質量控制，使門診輸液護士的工作效率與質量有了明顯提高，在管理上更具有科學性、公平公正性。通過工作量化能準確記錄輸液各環節中的具體信息：患者接藥時間及藥品信息、配液時間及執行者、輸液時間及執行者、換瓶時間及執行者、巡視時間、輸液結束時間及執行者等詳細信息，便於管理者統計查詢及瞭解護理人員的工作狀態，對輸液各環節的質量、各級人員的工作效率、風險管理等多方面都有明顯成效。